Transtornos de humor

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401.6
Transtornos 
de Humor
401.6 - Letícia Lemos P. Rodrigues, 2020
Objetivos de 
aprendizagem
▪ Definir os 
transtornos de 
humor 
▪ Discutir o polinômio 
do transtorno 
bipolar:
▫ Epidemiologia
▫ Etiologia
▫ Quadro clínico
▫ Diagnóstico
▫ Diagnóstico 
diferencial e
▫ Tratamento
▪ Discutir 
estabilizadores de 
humor
▪ Diferenciar 
Depressão Maior de 
Transtorno bipolar
▪ Indicar os critérios 
de internação 
compulsória no 
transtorno bipolar
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Transtornos 
de humor
▪ Também chamados de transtornos 
afetivos, caracterizam-se principalmente 
por alterações patológicas do humor, 
cognitivas, psicomotoras e vegetativas. 
▪ Aqueles com episódios tanto maníacos 
quanto depressivos ou somente com 
episódios maníacos são considerados 
com Transtorno bipolar.
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Conceitos 
importantes
▪ Mania
▪ Hipomania
▪ Ciclotimia
▪ Depressão
▪ Distimia
▪ Estado afetivo 
misto
▪ Ciclagem rápida
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Conceitos 
importantes
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Conceitos 
importantes
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EPIDEMIOLOGIA ▪ 0,6% de transtorno bipolar tipo I (TB-I) 
▪ 0,4% de transtorno bipolar tipo II (TB-
II)
▪ 1,4% de transtorno bipolar 
subsindrômico (TB-sub) 
▪ 2,4% do espectro bipolar (EB)
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ETIOLOGIA ▪ Fatores genéticos
▫ BDNF
▫ SLC6A4
▫ TPH2
▪ Fatores 
neuroanatômicos
▪ Hipótese 
monoaminérgica
▪ Sinalização 
intracelular
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Quadro clínico ▪ Episódios depressivos
▫ Humor depressivo,
▫ Anedonia,
▫ Retardo ou agitação 
psicomotora,
▫ Alteração de memória,
▫ Diminuição da 
concentração,
▫ Sintomas neurovegetativos.
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Quadro clínico ▪ Episódios maníacos
▫ Humor 
expansivo/irritável,
▫ Labilidade emocional,
▫ Distração fácil,
▫ Fuga de ideias, 
▫ Velocidade de 
pensamento aumentada,
▫ Grande autoconfiança,
▫ Delírios/alucinações.
▪ Episódios hipomaníacos
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DIAGNÓSTICO ▪ Episódio maníaco, podendo ser 
sucedido ou antecedido por episódios 
depressivos ou de hipomania.
▪ O critério de duração mínima é 
dispensável se a hospitalização se 
fizer necessária.
▪ A presença de sintomas psicóticos é 
sempre indicativa de quadro grave e 
descarta hipomania.
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DIAGNÓSTICO 
diferencial
▪ Transtorno de humor 
causado por condição 
médica geral
▫ AVE,
▫ Trauma,
▫ Epilepsia,
▫ Demências,
▫ Hipertireoidismo,
▫ LES,
▫ Infecções 
sistêmicas,
▫ Uremia
▪ Transtorno de humor 
induzido por 
substância
▫ Corticoides,
▫ Levotiroxina,
▫ Agonistas 
dopaminérgicos,
▫ Álcool,
▫ Cocaína,
▫ Metanfetamina,
▫ Opioides
▪ .
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prognóstico ▪ Fatores de pior prognóstico:
▫ Idade de início precoce, 
▫ Duração da sintomatologia, 
▫ Ciclagem rápida, 
▫ Comorbidades psiquiátricas, 
▫ Nível socioeconômico baixo, 
▫ Ausência de psicoterapia, 
▫ Eventos de vida negativos, 
▫ Presença de sintomas psicóticos, 
▫ Baixa adesão à farmacoterapia,
▫ Uso de antidepressivo e álcool. 
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tratamento ▪ Controlar os 
episódios 
depressivos, 
maníacos ou 
mistos. 
▪ Reduzir o número 
de recaídas, de 
flutuação do humor, 
da necessidade de 
medicamentos e 
hospitalizações.
▪ Eletroconvulsoterapia
▪ Psicoterapia
▫ TCC
▪ Farmacoterapia
▫ Lítio,
▫ Valproato,
▫ Carbamazepina,
▫ Lamotrigina,
▫ Antipsicóticos 
atípicos.
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Carbonato de lít io
▪ Considerado o protótipo do estabilizador 
de humor
▪ Inibição da inositol monofosfatase e 
GSK3
▪ Tremor fino em mãos, polidipsia, poliúria, 
ganho de peso e acne 
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VALPROATO
▪ Fármaco de primeira escolha no 
tratamento da mania aguda e em 
estados mistos de ciclagem rápida
▪ Bloqueio dos canais de cálcio
▪ Náuseas, tremor dose-dependente, 
aumento de apetite/peso, queda ou 
modificação da estrutura dos cabelos e 
discreta elevação de transaminases.
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carbamazepina
▪ Eficácia antimaníaca, sobretudo em 
manias disfóricas (mistas) e ciclagem 
rápida
▪ Bloqueio dos canais de sódio e cálcio
▪ Leucopenia benigna, tontura, tremores, 
visão turva e sonolência
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LAMOTRIGINA
▪ Como estabilizador de humor possui 
indicação principal no tratamento da 
depressão bipolar e na profilaxia dos 
episódios depressivos
▪ Bloqueio dos canais de cálcio
▪ Cefaleia, tontura, tremores, irritabilidade, 
visão turva
▪ Rash cutâneo → Síndrome de Stevens-
Johnson
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Antipsicóticos 
atípicos
▪ Apresentam eficácia comprovada contra 
mania aguda
▪ Bloqueio de receptores dopaminérgicos 
D2 e receptor serotoninérgico 5-HT2a 
▪ Exercem também inibição do transporte 
de aminas
▪ Discinesia, agranulocitose, hipotensão 
ortostática, sedação, obesidade e 
síndrome metabólica
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DEPRESSÃO 
MAIOR VS . 
T . BIPOLAR
▪ Não existem 
sintomas 
específicos que 
distinguem a 
depressão nos 
dois transtornos 
▪ Virada maníaca
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Internação 
compulsória
▪ Risco de suicídio/homicídio,
▪ Promiscuidade sexual,
▪ Capacidade reduzida de obter 
alimento e abrigo,
▪ Necessidade de procedimentos 
diagnósticos,
▪ História de sintomas de rápida 
progressão,
▪ Ruptura do sistema de apoio 
habitual.
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Obrigada!