Epidemiologia - Medidas de Frequência de Doenças

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Medidas de frequência de doenças
- Cidade A = 80 casos de dengue;
- Cidade B = 100 casos de dengue;
· A = 80 em 400 = 20%;
· B = 100 em 5000 = 2%.
- Onde observa-se maior frequência?
R: cidade A.
- É necessário verificar a frequência, se utilizar apenas dados absolutos, pode se perder a noção do risco;
- Precisa relativizar a frequência (número de casos dentro da população).
Notação:
- Dados;
- Ex.: 20% = 80/400;
- É preciso ter noção da população avaliada.
Dado absoluto:
- Sem informações consistentes;
- Falta um divisor;
- Não mede o risco da ocorrência.
- Como a epidemia tem evoluído?
- As ações de prevenção têm se apresentado eficientes?
- O tratamento disponível colabora com a sobrevida?
- Quantificar a frequência com que os problemas de saúde ocorrem nas populações é um dos objetivos da epidemiologia.
Frequência/ocorrência
- Informações descritivas;
- Morbidade = casos de uma doença na população:
· Morbidade prevalente ou prevalência > número de casos dividido pelo tamanho da população > caso novo misturado com casos antigos;
· Morbidade incidente ou incidência > apenas casos novos dividido pela população.
- Mortalidade > quantos indivíduos estão morrendo dentro da população > nº de óbitos dividido pela população;
- Letalidade > nº de óbitos dentro dos doentes > quanto maior, pior é o problema de saúde > nº de óbitos dividido por casos.
- As medidas de frequência SEMPRE devem ser referidas às dimensões de PESSOA, do LUGAR e do TEMPO.
Coleta de dados
- Serviço de saúde;
- Sistema de vigilância;
- Estudo epidemiológico (observacional/intervenção).
Tabulação e sistematização
- Banco de dados.
Análise dos dados
- Estatística descritiva;
- Testes de hipóteses;
- Morbidade e mortalidade;
- Risco.
Apresentação gráfica
- Visualização do problema e proposta de soluções;
- Transforma dados em gráfico.
Definição de variáveis
- Qualquer característica ou atributo que pode assumir valores diferentes.
Qualitativas:
- Atributos ou propriedades.
Quantitativas:
- Discretas: números inteiros;
- Contínuas: números reais.
	Tipo de variável
	Valores
	Nominal
	Categorias com nome convencional
	Ordinal
	Como as nominais + categorias ordenadas
	De intervalo
	Como as ordenais + intervalos iguais
	Proporcional ou de razão
	Como as de intervalo + zero significado
Variável segundo pessoa-lugar-tempo 
- Distribuição do fenômeno conforme as variáveis de interesse.
	Idade (anos)
	Casos (Nº)
	Porcentagem
	< 1
	63
	36,4
	1
	55
	31,8
	2
	25
	14,4
	3
	14
	8,1
	4
	5
	2,9
	5 e mais
	11
	6,4
	Total
	173
	100
Probabilidade
- É uma medida de ocorrência de um fato incerto, ou seja, o número de vezes que se espera que ocorra um evento no futuro;
- Varia de 0 a 1: número decimal, fração ou porcentagem.
- Número de eventos que ocorrem dentro de um número de eventos possíveis.
Risco
- Probabilidade de produzir um efeito ou dano à saúde dentro de um período estabelecido;
- Varia de 0 a 1: fração ou multiplicado por constante.
- Probabilidade de experimentar um efeito adverso ou dano em um tempo determinado.
Tipos de população
População aberta
- Membros são adicionados ou excluídos ao longo do tempo (natalidade, imigração, migração, óbito);
- Estável ou estacionária: reposição (não só de indivíduos, mas manutenção dos fatores de risco também);
- Dinâmica: pode receber ou perder membros;
- Coorte fixa: t0 – não admite novos indivíduos, mas os integrantes podem sair (doença, emigração, óbito).
População fechada
- Não há incorporação de membros e os integrantes só saem da população em óbito;
- Tamanho diminui sistematicamente > comum na veterinária.
Prevalência
- Frequência de casos existente de uma doença ou problema de saúde em uma população e em dado momento;
- “Adoeceram em algum momento”: casos novos e antigos;
- Estão vivos no momento do estudo;
- Medida estática;
- Estudo transversal ou seccional: prevalência pontual > tem que seguir todo um protocolo.
Prevalência pontual
- Ct = número de casos prevalentes no instante t;
- Nt = tamanho da população estudada no momento t.
- Instante t = intervalo de tempo suficiente para a coleta de dados e para que não haja alterações na situação da saúde da população avaliada;
- Sinônimo: proporção de prevalência.
Incidência
- Frequência de casos novos de uma doença ou problema de saúde num determinado período, oriundos de uma população sob risco de adoecimento no início da observação;
- Indivíduos SADIOS no início da observação;
- Medida dinâmica: necessário observar o indivíduo pelo menos duas vezes ao longo do TEMPO;
- Estudos longitudinais, p/ exemplo coorte ou intervenção;
- Número de casos incidentes (número absoluto de casos novos);
- Não permite comparação.
Incidência acumulada
- Proporção;
- Estimativa do risco do desenvolvimento da doença ou agravo em um intervalo de tempo (t0, t).
Risco médio de adoecimento:
- I = incidência;
- N’0 = população no início;
- W = perdas.
- Sinônimos: proporção de incidência, incidência cumulativa, taxa de ataque (usado em surtos).
Taxa de incidência (TI)
- “Taxa é a expressão da velocidade média com que ocorre o fenômeno de interesse”;
- TI é a expressão da frequência com que surgem novos casos, por unidade de tempo e com relação ao tamanho da população.
- I = incidência;
- PT = total de pessoa-tempo.
- Sinônimos: densidade de incidência, força de morbidade, taxa de incidência por pessoa-tempo. 
Prevalência e incidência
- Na prevalência “faz uma foto” da população, e na incidência é preciso acompanhar (nos dois momentos, enquanto sadio e quando adoeceu).
Relação prevalência-incidência
- Coeficiente de prevalência = coeficiente de incidência x duração média da doença.
Analogia da caixa d’água:
Mortalidade
- Caso particular do conceito de incidência, quando o evento de interesse é o óbito e não o adoecimento.
Taxa de mortalidade
Proporção de mortalidade
- Risco médio de morrer.
Letalidade
- Frequência de óbitos por uma doença ou problema de saúde entre indivíduos doentes ou com o problema de saúde.
Taxa de letalidade
Expressa a gravidade da doença
- Reflete o risco de morrer por determinada doença em acometidos;
- Relação agente-hospedeiro.