Antibioticoterapia - carbapenêmicos e monobactâmicos

Prévia do material em texto

Larissa Gonçalves 
Antibioticoterapia 
Carbapenêmicos e Monobactâmicos
 
Carbapenêmicos 
 
 Agem na inibição da parede celular  
BACTERICIDA 
 Agem contra gram +, gram -, aeróbias e 
anaeróbias 
 Beta-lactâmico 
 Agem em estreptococcus, enterococos, 
estafilococos, Listeria 
 Indicação: ITU, infecções das vias respiratórias 
inferiores, infecções intra-abdominais e 
ginecológicas e infecções da pele, dos tecidos 
moles, dos ossos e das articulações. Útil para 
tratar infecções hospitalares resistentes às 
cefalosporinas, inclusive Citrobacter freundii e 
espécies de Enterobacter 
 
 Representantes: 
 Imipenem (IV): 
· Enterococos, estafilococos, Listeria, 
enterobactérias. 
· Ototóxico e nefrotóxico 
· Infecções graves e germes MR 
· Dose adulto: 0,5 a 1,0 g de 6 em 6 horas 
· Dose criança: 60 a 100 mg/kg/dia de 6 em 
6 horas 
 Meropenem (IV): 
· P. aeruginosa. 
· Boa penetração no SNC. 
· Dose adulto: 0,5 a 2,0 g de 8 em 8 horas 
· Dose criança: 60 a 120 mg/kg/dia de 8 em 
8 horas 
 Ertapenem (IV e IM): 
· Bactérias G+, enterobactérias e anaeróbios 
 Doripenem 
 
 Indicações: 
 Infecções pré-operatórias 
 Infecções intra-abdominais 
 Infecções de pele e anexos – pé diabético 
 Sepse 
 Meningites 
 Pneumonias 
 ITU 
 
 Monoterapia na neutropenia febril 
 
 Efeitos adversos 
 Imipenem: leucopenia 
 Meropenem: eosinofilia 
 Ertapenem: flebite, diarreia, náuseas e vômitos; 
 Anafilaxia 
 
 Interações medicamentosas 
 Probenecida 
 Ácido valproico 
 
 Mecanismos de resistência: 
 Alteração do alvo 
 Fármaco não atinge o alvo 
 Produção de beta-lactamases 
 
Monobactâmicos 
 
 Agem na inibição da parede celular  
BACTERICIDA 
 Beta-lactâmico 
 Age em G- 
 IM ou IV 
 
 Representante: 
 Aztreonam: alternativa para alérgicos aos 
outros beta-lactâmicos. 
· Dose adulto: 1 a 2 g de 6 em 6 horas 
· Dose criança: 120 mg/kg/dia de 6 em 6 
horas 
 
 Farmacocinética 
 Penetra muito bem em ossos, próstata, pulmão, 
TGI 
 Não são inativados por beta-lactamase 
 Meia-vida de aproximadamente 1,7 hora 
 
 Indicações: 
 Infecções do trato urinário 
 Bacteremias 
 Infecções pélvicas/ intra abdominais 
 Infecções respiratórias 
 Infecções neonatais precoces 
Larissa Gonçalves 
 Efeitos adversos 
 Flebite (EV) 
 Dor e edema (IM) 
 Hipersensibilidade: rash cutâneo, febre, 
eosinofilia, prurido; 
 TGI: diarreia, náuseas, vômitos, alterações do 
paladar e icterícia 
 Alterações hematológicas: plaquetopenia, 
leucopenia, menor atividade de protrombina 
 
 Mecanismos de resistência 
 Bactérias conseguem desenvolver uma enzima 
que inibe o filamento  metalolactamases