Antibióticos em Odontologia

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Antibióticos 
 
Antibióticos comumente usados em Odontologia 
• Penicilinas 
• Macrolídeos 
• Lincosaminas 
• Metronidazol 
 
Ordem de escolha dos antibióticos 
• Amoxicilina (500 mg) 
• Amoxicilina + Ácido clavulânico → 500 mg + 375 mg (ácido) 
= 875 mg 
• Azitromicina (500 mg → 1x ao dia → por 5 dias) 
• Clindamicina (300 mg / 600 mg (aumenta dose quando o 
paciente não melhora) → 3x dia → 7 dias) 
 
Inibidores da síntese proteica 
 
Macrolídeos 
 São fármacos essencialmente bacteriostáticos, mas existem algumas 
exceções, porque depende da dose que é administrada. Os 
macrolídeos são chamados assim porque são moléculas grandes, e 
consequentemente, são fármacos mais difíceis de serem excretados. 
 * Atuam em bactérias profundas que estão presentes nos alvéolos 
 
➮ Pertencem a classe dos macrolídeos: Eritromicina, Azitromicina, 
Claritromicina. 
 
Eritromicina 
 - 4 doses diárias → por serem muitas doses, aumentam as chances do 
paciente esquecer de tomar o fármaco. 
 - Espectro limitado contra H. influenzae (não é efetivo contra o vírus da 
gripe) 
 - Muitos efeitos gastrointestinais 
 
Azitromicina e Claritromicina 
 - 1x ao dia: azitromicina / 2x dia: claritromicina 
 - Boa atividade contra H. influenzae 
 - Menos efeitos colaterais no TGI 
 
➮ Mecanismo de Ação 
Os medicamento dessa classe irão impedir que o ribossomo 50s da 
bactéria alinhe os aminoácidos e produza uma proteína. Então, novas 
proteínas não serão sintetizadas, impedindo a multiplicação da 
bactéria. 
 
➮ Reações Adversas 
◦ Intolerância digestiva → estimula contratilidade do intestino delgado 
Náuseas e vômitos 
Dor abdominal 
 Antibióticos 
 
Flatulência e diarreia 
 
◦ Reações de hipersensibilidade 
Prurido 
Erupção maculopapular 
Febre 
Eosinofilia 
 
◦ Icterícia colestática 
 
➮ Doenças tratadas pelos macrolídeos 
Preferencialmente doenças respiratórias, exceto a sífilis. 
 - Pneumonia respiratória 
 - Clamídia 
 - Difteria 
 - Doença do legionário (pneumonia grave) 
 
Clindamicina 
 Fármaco que está presente no grupo das lincosaminas, 
bacteriostático e que tratam, geralmente, bactérias anaeróbicas Gram 
+. Possui o mesmo mecanismo de ação dos macrolídeos. 
 
➮ Usos clínicos 
 - Infecções graves por anaeróbios 
 - Infecções ginecológicas 
 - Abscessos pulmonares 
 - Gangrena gasosa (infecção causada por "paradas" sanguíneas, as 
bactérias se acumulam) 
 
➮ Reações adversas 
Colite pseudomembranosa → Clostridium difficile → Selecionado da 
flora normal → Secreta uma citotoxina → Provoca colite → 
Ulcerações, diarreia intensa e febre. 
 
É um fármaco que apresenta boa penetração óssea, é muito utilizada 
pelos periodontistas. 
 
Cloranfenicol 
 Não é usado na Odontologia. 
 
➮ Efeitos adversos 
 - Aplasia de medula óssea e Síndrome do bebê cinzento 
 - O paciente pode ter um colapso cardiorrespiratório 
 
➮ Usos terapêuticos 
 - Amplo espectro para bactérias Gram +, Gram -, e H. influenzae 
 - Doenças infecciosas com microrganismos multirresistentes 
 - Pacientes alérgicos à penicilina, cefalosporinas e quinolonas 
 - Infecções oculares e meningites 
 Antibióticos 
 
 
Inibe a síntese do DNA das bactérias 
 
Sulfonamidas 
 Foram descobertas por uma empresa que fabricava tintas. Ao testar 
uma das tintas, viram que ao utiliza-la, o mofo não crescia no local. São 
fármacos bacteriostáticos. 
 
➮ Reações adversas: 
• Sintomas digestivos 
• Farmacodermias → erupção morbiliforme e prurido 
cutâneo 
• Outros: febre, cefaleia, tremores, nefrotoxicidade, flebite, 
vasculite, hipercalemia, doença do soro e anafilaxia. 
 
• Maior risco de vida: 
• Anormalidades hematológicas → leucopenia, 
trombocitopenia, agranulocitose, anemia hemolítica e 
supressão da medula óssea. 
• Reações cutâneas graves → dermatite esfoliativa, 
síndrome de Steven-Johnson e a necrólise epidérmica 
tóxica 
• Cristalúria com consequente insuficiência renal em 
pacientes hipoalbuminêmicos 
• Hipercalemia (uso parenteral) 
 
 Atenção 
♢ Usar com precaução na gestação devido ao potencial 
teratogenicidade (risco C) 
♢ Contra indicados no terceiro trimestre da gestação e durante a 
amamentação, pelo risco de indução de kernicterius (a criança perdia 
a capacidade de destruir a bilirrubina, ocasionando o seu acúmulo, 
especificamente, no cérebro). 
 
Síndrome de Steve-Johnson 
 O medicamento causa uma inflamação tão grave na pele e o 
sistema imunológico do paciente para tentar vencer essa inflamação, 
ele começa a se autodestruir. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 Antibióticos 
 
➮ Mecanismo de Ação 
Forma-se as duas fitas de DNA, mas no momento em que ocorre a 
polimerização, a enzima DNA girase não atua, ou seja, novas bactérias 
não se formam. 
 
➮ Doenças tratadas pelas sulfonamidas 
 - Doenças do trato geniturinário 
 - DST's