Anatomia das Paredes Torácicas

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Anatomia das Paredes Torácicas 1
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Anatomia das Paredes Torácicas 
Bárbara Aguiar dos Santos 
Medicina UFMG 158 
Referências e imagens: Anatomia Orientada para Clínica, 8ª edição - Moore 
Ligamentos
O ligamento longitudinal anterior está presente na face anterior do corpo das vértebras, estendendo-se 
do sacro até o forame magno. A função desse ligamento é impedir a hiperextensão da coluna vertebral, 
evitando que haja distração entre os corpos vertebrais;
Já o ligamento longitudinal posterior está localizado atrás dos corpos vertebrais e antagoniza a ação do 
ligamento longitudinal anterior, ou seja, evita a hiperflexão da coluna;
O ligamento flavo, ou ligamento amarelo, conecta as lâminas dos corpos vertebrais e impede a 
hiperflexão da coluna vertebral;
O ligamento supraespinhoso conecta os processos espinhosos das vértebras, impedindo a hiperflexão 
da coluna;
Ossos
A primeira, a segunda, a décima primeira e a décima segunda costelas são atípicas, porque fogem ao 
formato e ao tamanho das demais costelas:
A primeira costela é bem curta, apresenta um tubérculo para inserção do músculo escaleno anterior, 
o qual separa os sulcos que abrigam a artéria subclávia (lateral) e a veia subclávia (medial); 
A segunda costela é mais espessa, mais curta e apresenta uma tuberosidade para o músculo 
serrátil anterior; 
A décima primeira e a décima segunda são atípicas devido ao tamanho menor. As vezes a décima 
costela pode estar envolvida neste grupo. 
Na porção inferior interior da costela existe uma incisura que permite a passagem de feixes vásculo-
nervosos, de modo que deve sempre haver cuidado para puncionar essa região;
Os espaços intercostais são denominados de acordo com a costela que forma a margem superior do 
espaço. Existem, portanto, 11 espaços intercostais e 11 nervos intercostais;
O espaço abaixo da costela XII não se situa entre as costelas e, assim, é denominado espaço 
subcostal, e o ramo anterior do nervo espinal T12 é o nervo subcostal;
A abertura superior do tórax tem como limite posterior a vértebra T1; lateral, o primeiro par de costelas e 
suas cartilagens costais; e anterior, a margem superior do manúbrio do esterno. Essa abertura 
apresenta inclinação anterioinferior; 
Na abertura torácica superior é possível observar a saída de uma série de estruturas, como traqueia, 
esôfago, artéria carótida comum, artéria subclávia, veia jugular interna, veia subclávia, tronco 
braquiocefálico, nervo vago, nervo frênico;
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A abertura torácica inferior começa na borda inferior de T12, a décima segunda costela, e envolve todo 
o rebordo costal até o processo xifoide. Todo esse espaço constitui o limite de inserção do diafragma e 
divide o tórax do abdomen. A estrutura do diafragma é côncava, e acomoda o fígado, o baço e parte do 
estômago;
A abertura inferior do tórax apresenta como limite posterior, a vértebra T12; posterolateral, a costela 11 
e 12; anterolaterais, as cartilagens costais unidas das costelas VII a X; e anterior, a articulação 
xifoesternal. 
Diafragma
O diafragma apresenta a parte direita, a esquerda, a esternal (anterior) e lombar (posterior). Apresenta 
ainda, três grandes aberturas por onde passam estruturas importantes: a abertura mais posterior abriga 
a artéria aorta, em seguida há a abertura para passagem do esôfago e, por fim, a abertura mais anterior 
abriga a veia cava inferior;
Todas essas partes do diafragma estão ligadas a uma região central denominada centro tendíneo;
O diafragma é irrigado tanto em sua porção superior quanto em sua porção inferior. A parte superior 
recebe irrigação da artéria frênica superior, último ramo da artéria aorta torácica, e a parte inferior é 
irrigada pela artéria frênica inferior, primeiro ramo da artéria aorta abdominal;
Ao passar pelo arco aórtico, o nervo frênico esquerdo emite um ramo recorrente que inerva a laringe; 
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Músculos Intercostais 
Existem os músculos intercostais externos e internos. Os músculos externos (11 pares) nascem da 
borda inferior da costela de cima e inserem-se à borda superior da costela de baixo, seguindo 
anteroinferiormente. Quando estes músculos se contraem, o gradil costal é puxado para cima, 
auxiliando na inspiração; 
Os músculos intercostais internos (11 pares) posicionam-se da mesma forma, posteroinferiormente, 
mas tracionam o gradil para baixo, auxiliando na expiração;
Os músculos intercostais íntimos são semelhantes aos intercostais internos, e estes são separados 
pelos nervos e vasos intercostais;
Os músculos são inervados pelos nervos intercostais de seus segmentos; 
Os músculos escalenos também auxiliam na inspiração, uma vez que o escaleno anterior e o escaleno 
médio inserem-se na primeira costela e o escaleno posterior insere-se na segunda, tracionando-as para 
cima no momento da inspiração. 
Músculo Transverso do Tórax
É inervado por nervos intercostais com raízes entre T3 e T5;
Alguns autores o consideram como músculo vestigial e sem função. Porém, outros autores afirmam que 
este músculo, por inserir-se nas cartilagens costais, traciona as costelas para baixo e por isso auxilia na 
expiração;
Vascularização da Parede Torácica 
A drenagem venosa do tórax é feito pelo sistema ázigo-hemiázigo. A veia ázigo corre pelo lado direito, 
enquanto a veia hemiázigo percorre o lado esquerdo. A veia hemiázigo desemboca na veia ázigo, a 
qual desemboca na veia cava superior. 
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Nervos da Parede Torácica
Os 12 pares de nervos espinais torácicos suprem a parede torácica e dividem-se em ramos anterior e 
posterior. Os ramos anteriores formam os nervos intercostais e seguem ao longo dos espaços 
intercostais. Os ramos posteriores seguem em sentido posterior para suprir as articulações, os 
músculos profundos e a pele do dorso na região torácica; 
Espaço Intercostal
Na incisura da costela é por onde passa o feixe vásculo-nervoso que inerva e irriga e o tórax. A ordem 
das estruturas é sempre, de cima para baixo, veia artéria e nervo (VAN). 
Dermátomos Torácicos 
O mamilo está no dermátomo de T4;
O umbigo está no dermátomo de T10; 
A região inguinal está no dermátomo de T12; 
Anatomia de Superfície: Linhas Torácicas
A linha mediana anterior divide a parte anterior do corpo ao meio, entre metade esquerda e direita;
A linha médio-clavicular divide a clavícula ao meio e é paralela à linha mediana; 
Lateralmente, a primeira linha é axilar anterior, que passa na borda anterior da axila, junto do músculo 
peitoral maior. A linha axilar posterior passa à borda do músculo latíssimo do dorso. A linha médio-axilar 
é equidistante entre as duas outras linhas; 
Posteriormente, tem-se a linha mediana posterior, e as linhas escapulares direita e esquerda. 
As linhas servem como referência para procedimentos cirúrgicos e descrição anatômica;
O ângulo que se forma entre as costelas direita e esquerda é conhecido como ângulo subesternal, 
subcostal ou infraesternal.