Penicilinas: Tipos e Indicações

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GABRIELLA PACHECO - MED102 05/08/2021 Farmacologia Aplicada 
 
 
 
PENICILINAS 
Natural: Penicilina G 
→ Eficaz contra: Cocos Gram +, Neisseria meningitidis Gram -, Treponema, Clostridium. 
Penicilina G Cristalina: Restritamente endovenosa, meia vida curta (30 a 40 minutos), eliminada em cerca de 4 horas. 
Não alcança concentrações terapêuticas na próstata, olhos e meninge líquida. É a única benzilpenicilina que ultrapassa 
a barreira hematoencefálica em concentrações terapêuticas. Muito utilizada para iniciar tratamento empírico de 
possível pneumonia por pneumococo. 
Penicilina G Benzatina (Benzetacil): Intramuscular de depósito, usada em situações de profilaxia, atinge concentração 
sérica baixa, porém contínua e duradoura (os níveis séricos permanecem de 15 a 30 dias dependendo da dose 
utilizada). Combinação de amônio + penicilina. 
Penicilina V: Uso oral, pois é estável em meio ácido. Os níveis séricos atingidos por esta preparação são 2 a 5 vezes 
maiores do que os obtidos com as penicilinas G. 
 
Semi sintéticas: 
1ª Geração: Anti-estafilocócicas: Meticilina e Oxacilina 
→ Usada para teste laboratorial de infecção estafilocócica (como endocardite infecciosa), testando a 
sensibilidade com a Meticilina enquanto já se prescreve a Vancomicina. 
Se sensível à Meticilina: Regredir para Oxacilina Se resistente (MRSA): Manter Vancomicina 
 
2ª Geração: Aminopenicilinas: Amoxicilina e Ampicilina 
→ Eficaz contra: Gram + (estreptococos) e Gram - comuns (Meningococo e Lysteria). 
Não são a primeira opção para Gram -, mas são indicadas em gestantes e crianças. Aumento do espectro quando 
associados à inibidores de betalactamases (anaeróbios, pneumococo e alguns Gram - resistentes). Maior 
biodisponibilidade oral. 
Resistência: Pneumococos, S. viridans e H. influenzae têm resistência variável, resistência crescente nos Gram - (E. coli, 
Proteus e Enterobacter: Shigella, Salmonella...). 
Resistência a penicilinas naturais = Resistência a Aminopenicilinas. 
 
3ª Geração: Anti-pseudomonas: Ticarcilina 
→ Eficaz contra: Gram - hospitalares (pseudomonas, klebsiela, acinetobacter, etc). Inferior à Ampicilina contra 
Gram + e Listeria. Amplia o espectro para Gram -, mas perde um pouco do espectro para Gram +. 
 
4ª Geração: Anti-pseudomonas: Piperacilina 
→ Eficaz contra: Gram - hospitalares (pseudomonas, klebsiela, acinetobacter, etc), amplia o espectro para Gram 
- e mantem o espectro para Gram +. Mantem a atividade contra cocos Gram + (estreptococos) e Listeria. 
 
 
GABRIELLA PACHECO - MED102 Farmacologia Aplicada 
 
 
 
Indicações de Penicilinas Naturais: 
✓ Infecções pneumocócicas: 
→ Pneumonia. 
→ Meningite: apenas em casos de pneumococs sensíveis. 
✓ Meningite por gonococo 
✓ Infecções estreptocócicas: 
→ Endocardite: Também pode ser causada por estafilococos, se for o caso o tratamento é outro. 
→ Celulite. 
→ Faringite ou Amigdalite: Se iniciamos com amoxicilina para um quadro de amigdalite e não funcionou, 
troca para azitromicina e caso continue sem dar efeito é provável que se trate de uma infecção viral. 
✓ Infecções por anaeróbios, exceto B. fragilis (apenas do gênero Clostridium): 
→ Tétano. 
→ Difteria. 
✓ Infecções meningocócicas, mesmo fora do SNC. 
✓ Sífilis. 
✓ Actinomicoses. 
✓ Listerioses. 
 
Usos profiláticos: 
Endocardite infecciosa: Profilaxia com Amoxicilina. Feita quando o paciente vai realizar algum procedimento (cirurgia 
ou endoscopia). 
Febre Reumática: Profilaxia com Benzetacil a cada 21 dias. 
 Paciente com a forma articular pura: Tratamento por 5 anos ou até o indivíduo completar 18 anos (o que durar 
mais tempo). 
 Paciente com a forma cardíaca sem sequelas: Tratamento por 10 anos ou até completar 21 anos (o que durar 
mais tempo). 
 Paciente com a forma cardíaca com sequelas: Tratamento por tempo indeterminado. 
 
Indicações de Aminopenicilinas: 
✓ Infecção de vias aéreas superiores: S. pyogenes e S. pneumoniae 
→ Faringite, amigdalite, otite, sinusite. 
→ Para pneumonias e infecções respiratórias baixas também podem ser utilizadas, porem associadas a 
inibidores de betalactamases. 
✓ Infecções do trato urinário: Ampicilina. (E. coli resistencia) 
→ Podem ser utilizadas, mas não são a primeira opção, resistência crescente da E. coli, bactéria que mais 
causa ITU. 
✓ Salmonelose: Pode ser usado, mas não é a primeira linha. 
✓ Meningite: NUNCA deve ser usado no SCN.