antibióticos aula

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ANTIBIÓTICOS
ANA MARIA ALVES DE PAULA
CLÍNICA GERAL 1
Qual a definição de 
antibiótico??
MATA BACTÉRIAS
Aspectos importantes a 
respeito das bactérias!
GRAM + X GRAM -
GRAM + 
Streptococcus
Staphylococcus
Coagulase +
Coagulase -
sugere contaminação 
do exame
GRAM + 
GRAM - 
MECANISMO DE AÇÃO DOS 
ANTIBIÓTICOS
Qual o diagnóstico clínico?
Quais os patógenos 
envolvidos no diagnóstico 
firmado?
Qual a gravidade da infecção?
Penicilina
Cefalosporina
Carbapenêmico
Monobactâmico
Bloqueador de beta-lactamases
ANTIMICROBIANOS 
BETA-LACTÂMICOS
ANTIMICROBIANOS 
BETA-LACTÂMICOS
Penicilinas
ANTIMICROBIANOS 
BETA-LACTÂMICOS
Penicilinas
Inibidores da beta-lactamase
Clavulanato
Sulbactam
Tazobactam
Avibactam
Produtores de beta-lactamase:
MAIORIA DOS GRAM -
ALGUNS GRAM + (Staphylococcus 
aureus)
 
Strepto em 
geral não 
produz beta- 
lactamase
Masculino, 34 anos
Atendente de telemarketing
Procura PA com queixa de astenia, febre baixa, coriza, obstrução nasal - evolução de 3 dias. 
Ontem evoluiu com odinofagia e cefaleia frontal.
Hoje pela manhã acordou com piora da cefaleia e relata que a secreção nasal evoluiu para um aspecto 
mais amarelado e espesso.
Ao exame clínico: 
T 36,4 ; FC 76 BPM; SpO2 98%
Oroscopia com hiperemia direita sem sinais de infecção bacteriana
Gotejamento pós nasal discreto
Ausculta pulmonar sem particularidades
Restante do exame físico normal
 
O médico de plantão disse que era sinusite bacteriana e prescreveu Amoxicilina 500mg 8/8h - 7 dia
CASO CLÍNICO
está ceerto?????está ceerto?????está ceerto?????
CASO CLÍNICO
EVOLUÇÃO DEEVOLUÇÃO DEEVOLUÇÃO DE 
3 DIAS NÃO3 DIAS NÃO3 DIAS NÃO 
INDICA QUE ÉINDICA QUE ÉINDICA QUE É
BACTERIANO!BACTERIANO!BACTERIANO!
Espera 10 dias de evolução, se não 
melhorou porvavelmente é bac e aí entra 
com atb!
Quando entrou com atb aguarda 5-7 dias 
pós melhora clínica e aí suspente! 
Em geral da 10 dias de atb.
As vezes precisa de amox + clavulanato 
pelo H. influenzae
Cefalosporinas
ANTIMICROBIANOS 
BETA-LACTÂMICOS
1° geração - Cefalexina, Cefazolina, Cefalotina
2° geração - Cefaclor, Cefuroxima
3° geração - Ceftriaxona, Cefotaxima, Ceftima
4° geração - Cefepima
5° geração - Ceftarolina, Ceftolozane
AUMENTA AÇÃO 
CONTRA GRAM 
NEGATIVO
AUMENTA AÇÃO 
CONTRA GRAM 
POSITIVO
1° GERAÇÃO - 
CEFALEXINA; 
CEFALOTINA; 
CEFAZOLINA
ANTIMICROBIANOS 
BETA-LACTÂMICOS
Cefalosporinas
Ótimas para 
infecções de pele e 
partes moles
2° GERAÇÃO -
CEFACLOR
CEFUROXIMA 
Cefuroxima - usada para infecção 
respiratória/ ITU
Cefaclor - infecções repiratórias/ 
pele e tecidos mortos/ alérgicos a 
penicilina
ANTIMICROBIANOS 
BETA-LACTÂMICOS
Cefalosporinas
ANTIMICROBIANOS 
BETA-LACTÂMICOS
3° GERAÇÃO -
CEFTRIAXONA
CEFTAZIDIMA
CEFOTAXIMA
 
Ceftriaxona
Cefalosporinas citrobactercitrobactercitrobacterenterobacterenterobacterenterobacterserratiaserratiaserratia
providenciaprovidenciaprovidencia
---
proteus vulgarisproteus vulgarisproteus vulgaris
morganellamorganellamorganella
Betalactamases de classe C
2g/dia apenas se meningite
Ceftazidima
Boa para pseudomonas
Cefotaxima
Ótima penetração em trato biliar - 
PBE
ANTIMICROBIANOS 
BETA-LACTÂMICOS
4° GERAÇÃO -
CEFEPIMA
 
Cobre o grupo do CESP-PM
Cefalosporinas
5° GERAÇÃO -
CEFTAROLINA
 
Melhor cefalosporina para tratar 
pneumococo
CASO CLÍNICO
Maculino, 60 anos
Internado no HRR com diagnóstico de pneumonia adquirida na 
comunidade, em tratamento com Cefepime (D9/10) e 
Azitromicina.
Historico de esquizofrenia.
Evolui com melhora clínica.
está ceerto?????está ceerto?????está ceerto?????
CASO CLÍNICO
 O paciente está na enfermaria de um hospital, não está sendo tratado ambulatorialmente; tempo 
é máximo 7 dias! Ceftriaxona seria 1g/ dia!
Penicilina
Cefalosporina
Carbapenêmico
Monobactâmico
Bloqueador de beta-lactamases
ANTIMICROBIANOS 
BETA-LACTÂMICOS
CARBAPENÊMICOS
ANTIMICROBIANOS 
BETA-LACTÂMICOS
USADOS PARA INFECÇÕES HOSPITALARES, SEPSE E
CHOQUE SÉPTICO
POSSUI ATIVIDADE CONTRA ANAERÓBIOS,
PSEUDOMONAS, CESP-PM E BAC PRODUTORAS DE
BETALACTAMASE
MEROPENEM; IMIPENEM
KPC - CARPAPENEMASE
Monobactâmicos
ANTIMICROBIANOS 
BETA-LACTÂMICOS
IMPORTANTE CONTRA BACTÉRIAS QUE PRODUZEM
BETA-LACTAMASES
ASTREONAM
Estas enzimas são produzidas intrinsecamente por alguns 
microorganismos, tais como Stenotrophomonas maltophilia, 
Bacillus cereus, Chryseobacterium meningosepticum, C. 
indologenes, Legionella gormanii, Caulobacter crescentus e 
Aeromonas spp
GLICOPEPTÍDEOS
VANCOMICINA
GRAM +
GRAM -
DIARREIA POR CLOSTRIDIDIUM 
DIFFICILE - PÓS ATB (ÚNICA 
SITUAÇÃO VO)
DOSE CALCULADA POR PESO
GLICOPEPTÍDEOS
VANCOMICINA
DOSE CALCULADA POR PESO
LIPOPEPTÍDEOS 
CÍCLICOS
ATUA NA MEMBRANA CELULAR
GRAM -
 ÓTIMO PARA ENTEROCOCO
RESISTENTE A VANCOMICINA
DAPTOMICINA
 ÓTIMO PARA ENDOCARDITE -
CONCENTRA MTO NO SANGUE
 NÃO É EFETIVA NO PULMÃO
POLIXIMINAS
POLIXIMINA B
POLIXIMINA E - COLISTINA
USADO PARA BAC GRAM - 
RESISTENTE AOS 
CARBAPENÊMICOS 
ATB QUE INIBEM SÍNTESE 
PROTEICA
Rifamicina
Aminoglicosídeo
Macrolídeo
Lincosamidas
Tetraciclinas
Oxazolidinonas
RIFAMICINA
TRTAMANETO DE TB E DEMAIS 
MICOBACTERIOSES
COADJUVANTE EM OSTEOMIELITE EM 
INFECÇÕES DE PRÓTESES
PENERTRA BEM EM BIOFILME
Rifampicina
AMINOGLICOSÍDEOS
GRAM - 
GRAM + (AÇÃO FRACA)
ANAERÓBIOS
GENTAMICINA
TOXICIDADE NEFROLÓGICA E VESTIBULO-COCLEAR
AMPICILINA + GENTAMICINA TEM EFEITO SINÉRGICO - 
AJUDA A AMPI A ENTRAR NA CÉLULA
MACROLÍDEOS
CLARITROMICINA = MICOBACTÉRIAS ATÍPICAS + 
H.PYLORI
 
AZITROMICINA = INFECÇÃO RESPIRATÓRIA ALTA + 
BAC ATÍPICAS
LINCOSAMIDAS
CLINDAMICINA
Atividade contra 
anaeróbios; 
boa ação contra coco 
gram +;
efeito anti-toxina na 
fasciite necrotizante
Os sintomas podem surgir
até oito a dez semanas após a 
suspensão da terapêutica antibiótica. 
Uma dose única de
antibiótico pode ser suficiente para 
despoletar a infeção!
TETRACICLINA
Adicione um ponto
principal
SULFONAMIDAS
Bactrim
Não trata strepto
Pega fungo também
SULFAMETOXAZOL-TRIMETOPRIM
QUINOLONAS
1° GERAÇÃO - ÁCIDO NALIXÍDICO: ITU, GASTROENTERITE
2° GERAÇÃO - CIPROFLOXACINO: COBRE BEM GRAM -, 
USADO PARA ITU
3° GERAÇÃO - LEVOFLOXACINO: PNEUMONIA
4° GERAÇÃO - MOVIFLOXACIN: PNEUMOCOCO
METRONIDAZOL
BAC ANAERÓBIAS
GIARDÍASE
AMEBÍASE
DIARREIA POR CLOSTRIDIUM DIFFICILE
CULTURA DE FO 
MOSTRA BAC GRAM + 
COAGULASE -
O que significa? 
contaminação da cultura com bactérias 
da pele - observe os slides iniciais
OBRIGADA