Anatomia da coxa (antero medial)

Prévia do material em texto

PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
BLOCO PUBERDADE 
PL 2 – ANATOMIA 
 
Região Antero-medial 
PLANOS E EIXOS DE MOVIMENTO 
Sagital 
 Plano anteroposterior 
 Movimentos: flexão e extensão 
 Flexão: reduz o ângulo 
 Extensão: aumenta o ângulo 
 
Coronal: 
 Plano frontal 
 Movimentos: abdução e adução 
 
Transversal 
 plano horizontal 
 movimentos: rotação 
 
O pé 
 No pé não fala em flexão/extensão e 
adução/abdução 
 Parte do pé que flete 
 Flexão plantar 
 Dorsi-flexão: o dorso do pé flete 
 Eversão: jogar a ponta do pé para fora 
 Inversão: jogar a ponta do pé para dentro 
Ação Muscular 
 É estudada a partir dos compartimentos 
musculares 
 
 Fáscia lata: é a fáscia que envolve todos os 
músculos da coxa → lanças septos para: 
 Região posterior do fêmur 
 Linha áspera do fêmur 
 
PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
BLOCO PUBERDADE 
PL 2 – ANATOMIA 
 
 A fáscia lata divide a coxa em compartimentos 
posterior, anterior e medial 
 Dividem em irrigação, inervação e ação 
muscular 
 Fáscia da perna: divide septos intermusculares 
 Compartimento posterior flexor 
 Compartimento anterior extensor 
 Compartimento lateral fibular 
Fáscia lata 
 Bem resistente 
 Insere-se: 
 superiormente no ligamento inguinal, arco 
com o púbis, corpo do púbis e tubérculo 
púbico 
 lateral e posteriormente na crista ilíaca 
 posteriormente no sacro, cóccix, ligamento 
sacrotuberal e tuber isquiático 
 Hiato safeno – defeito na fáscia lata abaixo do 
ligamento inguinal 4 cm ínfero-lateral ao tubérculo 
– fáscia cribiforme 
 
 Hiato safeno permite a comunicação ampla com o 
sistema arterial/venoso profundo e superficial, já 
que a fáscia lata engloba muitos músculos (maior 
agrupamento muscular do corpo) 
 Veia safena parva (superficial) 
 Veia safena marga (profunda) 
 Hiato safeno é ocluído pela fáscia 
cribiforme 
 Fáscia lata envolve os grandes músculos da coxa, 
especialmente na parte lateral onde é espessada 
 Trato iliotibial – aponeurose conjunta dos músculos 
tensor da fáscia lata e glúteo máximo → inserção 
 É onde a fáscia lata se espeça 
 
Compartimentos da coxa 
 
Anterior 
 Flexão da coxa (encurtamento da coxa) 
 Extensão da perna 
 Artéria femoral 
 Nervo femoral 
Posterior 
 Extensão da coxa e flexão da perna 
 Artéria femoral (perfurantes) 
 Nervo isquiático (ramo do plexo lombo-sacral (L4 
até S3) 
Hiato safeno 
Anterior 
Medial 
Posterior 
PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
BLOCO PUBERDADE 
PL 2 – ANATOMIA 
 
Medial 
 Adução da coxa 
 Artéria femoral e obturatória (ramo da ilíaca 
interna) 
 Nervo obturatório (ramo do plexo lombar → raízes 
de L2 a L4) 
 
Músculos anteriores da coxa 
Pectíneo: 
 Músculo quadrangular 
 É o assoalho do trígono femoral 
 Inserção proximal – ramo superior do púbis 
 Inserção distal – linha pectínea do fêmur 
 Aduz e flete a coxa 
 Nervo femoral 
 
 É o músculo mais medial do compartimento anterior 
 Oriundo do púbis (ramo superior do púbis, linha 
pectínea) 
 Ele é o flexor da coxa 
 Ajuda o compartimento medial (aduzir) → agonista 
Músculo iliopsoas: 
 Conhecido como pssoas maior e ilíaco 
 Pessoas maior, pessoas menor e ilíaco agem 
conjuntamente na flexão da coxa 
 Oriundo da parede posterior do abdome, por isso 
consegue: 
 Flete a coxa quando o quadril está fixo 
 Flete o tronco quando a coxa está fixa 
 Quando a coxa está fixa, flete o tronco sobre o 
quadril 
Psoas maior: 
 Inserção proximal – lados das vértebras T12 a L5 
(parede posterior do abdome) 
 Inserção distal – trocanter menor do fêmur 
 Ramos anteriores dos nervos lombares 
 
 
Músculo ilíaco: 
 Inserção proximal (origem): – crista ilíaca e fossa 
ilíaca, asa do sacro e ligamentos sacrilíacos 
 Inserção distal – tendão do psoa maior e trocanter 
menor do fêmur 
 Irrigação: Nervo femoral 
Psoas menor: 
 Inserção proximal – lado das vértebras de T12-L1 
 Inserção distal – linha pectínea e eminência 
iliopectínea 
 Não chega até o fêmur 
 Ramos anteriores dos nervos lombares 
 
PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
BLOCO PUBERDADE 
PL 2 – ANATOMIA 
 
Tensor da fáscia lata 
 É o mais lateral de todos 
 Está incluso nas lâminas da fáscia lata 
 Inserção proximal – espinha ilíaca anterossuperior 
 Inserção distal – trato iliotibial 
 Abduz, gira medialmente e flete a coxa 
 Irrigação: nervo glúteo superior 
 Parece com os nervos glúteos. 
Músculo Sartório: 
 Surge da espinha ilíaca anterossuperior, atravessa 
a coxa e insere na parte medial da tíbia 
 Músculo em forma de fita que atravessa a coxa 
obliquamente 
 Bi-articular 
 Inserção proximal – espinha ilíaca Antero superior 
 Inserção distal – parte superior da face medial da 
tíbia 
 Flete, abduz e gira lateralmente a coxa 
 Flete a perna 
 Irrigação: nervo femoral 
 “Músculo do alfaiate” 
 
Quadríceps femoral: 
 Coletivamente constitui o maior e um dos mais 
poderosos músculos do corpo 
 Grande extensor da perna 
 Inserção distal – base da patela e pelo ligamento 
patelar, na tuberosidade da tíbia 
 Irrigação: nervo femoral 
 
 Quadríceps: músculo com 4 origens diferentes e 
mesma inserção 
 Inserção na patela através do tendão 
patelar 
 Inserção tuberosidade da tíbia através do 
ligamento patelar 
 Músculos mais fortes 
 Grande extensor da perna → faz a gente chutar 
Reto femoral 
 Inserção proximal – espinha ilíaca ântero inferior 
e ílio 
 Se insere na patela e na tuberosidade tibial 
 Bi-articular 
 Auxilia na flexão da coxa e extensão da perna 
 É o único que flete a coxa 
 
Músculos que se originam do fêmur só faz extensão 
da perna, são eles: 
 Vasto lateral 
 Vasto medial 
PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
BLOCO PUBERDADE 
PL 2 – ANATOMIA 
 
 Vasto intermédio 
 
Vasto lateral 
 Inserção proximal – trocanter maior e lábio lateral 
da linha áspera do fêmur 
 Maior componente 
 Insere na patela a na tuberosidade da tíbia 
Vasto medial 
 Inserção proximal – linha Inter trocantérica e 
lábio medial da linha áspera 
 Insere na patela e na tuberosidade da tíbia 
 Inserção na patela através do tendão 
patelar 
 Inserção tuberosidade da tíbia através do 
ligamento patelar 
Vasto intermédio 
 inserção proximal – faces anteriores e lateral do 
corpo do fêmur 
 Insere na patela e na tuberosidade da tíbia 
 Inserção na patela através do tendão 
patelar 
 Inserção tuberosidade da tíbia através do 
ligamento patelar 
Músculos mediais da coxa 
 Grupo adutor 
 Encontram-se no compartimento medial da coxa 
 São eles: 
 Adutor longo 
 Adutor curto 
 Adutor magno 
 Grácil 
 Obturador externo → também inervado 
pelo nervo obturatório, mas parece com 
nervos glúteos 
 Irrigação da artéria femoral e ajuda da artéria 
obturatória 
 Inervação: nervo obturatório (plexo lombar L2 a 
L4) 
 Ação muscular: adutor 
Adutor longo: 
 Inserção proximal – corpo do púbis 
 Inserção distal – terço médio da linha áspera do 
fêmur 
 Aduz a coxa 
 Inervação: Nervo obturatório 
 Origina do corpo púbis (todos os adutores) 
 
Adutor curto 
 Amplamente coberto pelo adutor longo 
 Origina mais baixo que o adutor longo 
 Insere mais alto que o adutor longo 
 Inserção proximal – corpo e ramo inferior do púbis 
 Inserção distal – linha pectínea proximal da linha 
áspera 
 Inervação: nervo obturatório 
 Ação muscular: aduz e flete a coxa (auxílio) 
PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
BLOCO PUBERDADE 
PL 2 – ANATOMIA 
 
 
Adutor magno 
 Possui duas inserções, por ser muito grande. 
Porções agem de forma diferente e tem inervação 
diferente 
 Inserção proximal: 
 Parte adutora – ramo inferior do púbis e 
ramo ísquio 
 Parte do jarrete (porção extensora) – 
tuber isquiático 
 Ação muscular: aduz, flete e estende a 
coxaNão há inervação proximal? 
 Inserção distal: 
 Parte adutora – tuberosidade glútea, linha 
áspera e linha supracondilar medial 
 Parte do jarrete (extensora) – tubérculo 
adutor 
 Inervação: 
 Parte adutora – nervo obturatório 
 Parte do jarrete – nervo isquiático 
 Hiato adutor: é uma porção entre a parte adutora 
e extensora 
 Dá a passagem à artéria e a veias femorais 
para fossa poplítea 
 
 
Grácil 
 
 Situa-se ao longo do lado medial do joelho 
 Inserção proximal – corpo e ramo inferior do púbis 
 Inserção distal – parte superior da face medial da 
tíbia 
 Inervação: nervo obturatório 
 Ação muscular: Aduz a coxa e flete a perna 
(flexão) 
Obturador externo 
 Inserção proximal – margem do forame obturado e 
membrana obturatória 
 Inserção distal – fossa trocantérica do fêmur 
 Ação muscular: gira a coxa lateralmente, fixa a 
cabeça do fêmur ao acetábulo (músculos glúteos) 
 Ele é um rotador lateral da coxa e estabilizador da 
articulação do quadril 
 Inervação: nervo obturatório 
 
Trígono femoral 
 Espaço fascial no terço super-anterior da coxa 
Hiato adutor 
PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
BLOCO PUBERDADE 
PL 2 – ANATOMIA 
 
 Limites: 
 Superior – lig. Inguinal 
 Medial – m. adutor longo 
 Lateral – m. sartório 
 Conteúdo: nervo femoral (lateral), bainha femoral, 
artéria femoral (intermédia) e veia femoral 
(medial) 
 Bainha femoral envolve a artéria e a veia → 
funciona como um funil que passa 
profundamente ao ligamento inguinal e 
reveste o comportamento vascular 
 Artéria femoral → ajuda na pulsação para 
localização das estruturas adjacentes 
 Canal dos adutores – espaço entre o vasto medial e 
o adutor longo 
 
 IMPORTANTE: a bainha femoral envolve só a 
artéria e a veia, deixando de lado o nervo femoral 
 Bainha femoral não envolve o nervo femoral 
 Torna-se contínua com adventícia dos vasos 
femorais 
 Canal femoral – compartimento medial da bainha 
femoral 
 
 Medial a veia há o canal femoral, a partir do anel 
femoral 
 No anel femoral pode haver entrada de estruturas 
que protubem, formando uma hérnia femoral 
Músculos da região glútea 
 Glúteos – estendem da coxa (rotadores) 
 Rotadores laterais 
 Estabilizam a articulação do fêmur junto ao 
acetábulo 
 Grupo profundo – rotadores laterais da coxa, 
fixação do fêmur no acetábulo 
 São inervados por ramos do plexo sacral que 
exteriorizam pelo forame isquiático maior 
Glúteo máximo: 
 Músculo quadrangular 
 Origem: linha glútea posterior, face lateral do 
sacro e ligamento sacro tuberoso 
 Inserção: tuberosidade glútea do fêmur e trato 
iliotibial 
 Ação: extensão e rotação lateral da coxa 
 Inervação: N. glúteo inferior 
 
Glúteo médio: 
 Origem: entre as linhas glúteas posterior e 
anterior 
 Inserção: trocânter maior do fêmur – face lateral 
 Bursa trocantérica: protege os tendões que insere 
no trocanter maior 
 Ação: abdução e rotação medial da coxa 
 Insere mais anteriormente ao trocanter maior, na 
porção ântero-lateral e, por isso são rotadores 
mediais 
 Únicos que fazem rotação medial da coxa 
PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
BLOCO PUBERDADE 
PL 2 – ANATOMIA 
 
 
Glúteo mínimo: 
 origem: entre as linhas glúteas anterior e inferior 
 inserção: trocânter maior do fêmur – face ântero-
lateral 
 ação: abdução e rotação medial da coxa 
 inervação: nervo glúteo superior 
 Insere mais anteriormente ao trocanter maior, na 
porção ântero-lateral e, por isso são rotadores 
mediais 
 Únicos que fazem rotação medial da coxa 
Piriforme 
 Origem: face pélvica e anterior do sacro e 
ligamento sacro tuberoso 
 Inserção: trocânter maior do fêmur 
 Ação: auxilia na abdução e rotação lateral da coxa 
 Inervação: ramos anteriores S1 e S2 
 
Obturador interno: 
 Origem: contorno interno do forame obturado e 
membrana obturadora 
 Inserção: trocânter maior do fêmur – face medial 
 Ação: rotação lateral da coxa 
 Inervação: nervo para o obturador 
 
Músculos gêmeos 
Gêmeo superior 
 Origem: espinha isquiática 
 Inserção: rotação lateral da coxa 
 Inervação: nervo para o obturador interno 
 Insere (os dois) junto com o tendão obturador 
interno, no trocanter maior do fêmur 
 
Gêmeo inferior 
 origem: túber isquiático 
 inserção: tendão do obturador interno 
 ação: rotação lateral da coxa 
 inervação: nervo para o quadrado femoral 
 Insere (os dois) junto com o tendão obturador 
interno, no trocanter maior do fêmur 
 
 
PAULA LARISSA LOYOLA SOUZA 
BLOCO PUBERDADE 
PL 2 – ANATOMIA 
 
Quadrado femoral 
 origem: borda lateral do túber isquiático 
 inserção: trocanter maior do fêmur 
 ação: rotação lateral da coxa 
 é um rotador lateral da coxa e estabiliza a 
articulação do quadril 
 inervação: n. quadrado femoral (plexo sacral) 
 
Semitendíneo 
 origem: túber isquiático 
 inserção: face medial do côndilo medial da 
tíbia 
 Ação: extensão da coxa e flexão da perna 
 
Semimebranáceo 
 Origem: túber isquiático 
 Inserção: face posterior do côndilo medial da 
tíbia 
 Ação: extensão da coxa e flexão da perna 
 
Bíceps femoral 
 origem: 
 cabeça longa: túber isquiático e ligamento 
sacrotuberoso 
 cabeça curta: 1/3 médio do lábio lateral da 
linha áspera 
 Inserção: cabeça da fíbula 
 Ação: extensão da coxa e flexão da perna 
Fossa poplítea (direita) 
 Transição da coxa para perna 
 Depressão na região posterior da coxa 
 Fáscias superficial e profunda 
 Passagem dos vasos da coxa para a perna 
 Nervo isquiático se divide em nervo tibial e fibular 
comum 
 Inervam toda perna e pé