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1 Questões de tutoria comentadas P2/M2 @mileaguiar PROVA 1 1. Todos os mecanismos de defesa imunológicos do corpo humano podem ser classificados em imunidade inata e imunidade adaptativa. Sobre a imunidade, é correto o que se afirma em: I. A imunidade inata inclui mecanismos que resistem a uma ampla série de agentes infecciosos, por isso também é chamada de imunidade específica. II. Após uma lesão, pode ocorrer uma inflamação local como mecanismo de resposta, isso é uma resposta que é atribuída a imunidade inata. III. Na imunidade artificial passiva o anticorpo é desenvolvido pelo sistema imunológico de outro ser vivo. IV. Os linfócitos B não atacam as bactérias diretamente, e sim se diferenciam em plasmócitos, produzindo anticorpos. a) I e II, apenas. b) II e III, apenas. c) III e IV, apenas. d) I, II e IV. e) II, III e IV. 2. Sobre as imunoglobulinas é correto o que se afirma em: a) IgM é a principal classe de imunoglobulinas presente na mucosa, na saliva e na lágrima. b) IgG atravessa a placenta para dar imunidade natural passiva, sendo a mais abundante na corrente sanguínea no adulto. c) IgA foi a primeira imunoglobulina descrita, sendo localizada principalmente no sangue, em grandes quantidades. d) IgE encontra-se em grandes quantidades em indivíduos saudáveis e em pequena quantidade em pessoas com alergia. e) IgD está presente na mucosa do intestino, principalmente no duodeno, sendo a principal imunoglobulina da mucosa intestinal. 3. Vacinas têm sido desenvolvidas na tentativa de estabelecer um método de proteção para a população. Assinale a alternativa que apresenta o mecanismo clássico da imunização em que se baseiam as vacinas. a) Imunização ativa – mecanismo, segundo o qual se introduz uma pequena quantidade de antígeno no organismo para produção de anticorpo. b) Imunização passiva - mecanismo, segundo o qual se introduz uma pequena quantidade de antígeno no organismo para produção de anticorpo. c) Imunização ativa – mecanismo, segundo o qual se introduz uma grande quantidade de anticorpos no organismo para o combate do antígeno. d) Imunização passiva - mecanismo, segundo o qual se introduz uma pequena quantidade de anticorpos no organismo para o combate do antígeno e) Imunização ativa – Mecanismo, segundo o qual se inocula o complexo antígeno anticorpo para o combate da infecção. 4. A Helicobacter Pylori é uma bactéria de grande relevância clínica devido a estar associada ao desenvolvimento de lesões gástricas e até ao câncer gástrico. Sobre esse microrganismo, julgue as assertivas e marque a alternativa correspondente. ( ) Embora grande parte da população esteja infectada por esse organismo, a maioria desses permanecem sem evidências clínicas dessa infecção. ( ) O ser humano é o principal reservatório de H. Pylori, não havendo evidências ainda de outros animais que sirvam de reservatórios. ( ) A infecção costuma ser autolimitada e com tendência a rápida agudização. ( ) Referente as vias de transmissão da H. Pylori, sabe-se que pode ser fecal-oral ou oral-oral, contudo, não há evidências de transmissão através de procedimentos médicos invasivos a exemplo dos endoscópios. a) VVVV b) VFVF c) FVVF d) FFVV e) VVFF 5. Abaixo segue três passos importantes que ocorrem no reparo tecidual. Faça a associação correta entre as colunas e marque a alternativa correspondente; 1. Fase de remodelação 2. Fase inflamatória 3. Fase proliferativa ( ) Formação do tecido conjuntivo cicatricial. ( ) Células fagocitárias reabsorvem o sangue extravasado e os produtos da destruição tecidual. ( ) Resulta em diminuição de volume da cicatriz. a) 1, 2, 3. b) 3, 2, 1. c) 2, 3, 1. d) 3, 1, 2. e) 1, 3, 2. 6. O processo de cicatrização da ferida da pele pode ser classificado como primeira ou segunda intenção de acordo com sua extensão. Nesse contexto, marque a alternativa incorreta. a) Como as bordas da ferida são distantes, a regeneração da epiderme é mais lenta e demora mais tempo para se 2 Questões de tutoria comentadas P2/M2 @mileaguiar completar. b) O processo de remodelação difere acentuadamente entre feridas de primeira e segunda intenção, devido a uma maior retração da cicatriz por miofibroblastos. c) Ferida mais ampla, com bordas afastadas ou que tenha sido infectada pode ser determinada como de segunda intenção. d) Quando a ferida é extensa e tem margens bem afastadas, é comum a formação de um grande coágulo. e) Lesões destrutivas (necrose, inflamação, traumatismos) de qualquer órgãos podem ter cicatrização pelos mesmos mecanismos descritos para a pele. 7. Além dos queratinócitos e das células dendríticas, quais outros elementos celulares são importantes na imunidade inata aos Dermatófitos durante a fase germinativa? a) Neutrófilos. b) Basófilos. c) Células efetoras finais. d) Linfócitos. e) Eosinófilos. 8. Correlacione as adaptações celulares aos seus exemplos: 1. Hipertrofia. 2. Metaplasia. 3. Hiperplasia. 4. Atrofia. A. Quando há imobilização de um membro fraturado. B. Aumento da carga de trabalho das células musculares estriadas. C. Alteração que ocorre no epitélio respiratório de tabagistas. D. Proliferação do epitélio glandular da mama na puberdade. a) 1A, 2B, 3C e 4D. b) 1D, 2C, 3B e 4A. c) 1B, 2C, 3D e 4A. d) 1B, 2A, 3D e 4C e) 1D, 2B, 3ª e 4C. 9. A respeito da inflamação, analise as assertivas a seguir: I. A inflamação crônica pode suceder uma inflamação aguda ou começar de forma insidiosa, sem sinais de uma reação aguda precedente. II. A resposta inflamatória crônica inespecífica é caracterizada microscopicamente pelo predomínio de células epidelióides circundadas por linfócitos e plasmócitos. III. A inflamação aguda consiste em alterações do fluxo sanguíneo, na permeabilidade dos vasos e presença de exudato. IV. Os principais tipos de células que produzem mediadores de inflamação aguda são os macrófagos. Estão corretas: a) I, III e IV. b) II, III e IV. c) I, II e III. d) I, II e IV. e) II e IV. 10. Embora na resposta alérgica os mecanismos iniciais estejam relacionados às reações de hipersensibilidade do tipo I, as demais reações de hipersensibilidade também podem ocorrer. Escolha a alternativa que relaciona erroneamente o tipo de reação ao seu mecanismo efetor. a) Reação do tipo II: mediada por anticorpos IgE específicos. b) Reação do tipo I: mediada pela ativação de mastócitos e liberação de mediadores inflamatórios. c) Reação do tipo I: mediada pelos anticorpos IgE específicos. d) Reação do tipo III: complexos imunes depositados nos tecidos. e) Reação do tipo IV: células T sensibilizadas pelo antígeno liberam interleucinas após segundo contato. 11. Sobre a cicatrização de feridas, assinale a alternativa correta. a) Infecção de ferida operatória pode resultar em cicatrização por segunda intenção. b) As três fases da cicatrização são denominadas inflamatória, proliferativa e regenerativa. c) Hemoglobina de 9 g/dL é um fator que inibe a cicatrização da ferida operatória. d) Cicatriz hipertrófica ou queloide está associada com excessiva degradação do colágeno. e) NDA. 12. Os mecanismos antirretrovirais surgiram na década de 1980, para impedir a multiplicação do vírus no organismo. Sobre os antirretrovirais, avalie as seguintes asserções e a relação proposta entre elas. I. Eles não matam o HIV, vírus causador da AIDS, mas ajudam a evitar o enfraquecimento do sistema imunológico. Por isso, seu uso é fundamental para aumentar o tempo e a qualidade de vida de quem tem AIDS. PORQUE II. Hoje para combater o HIV é necessário utilizar pelo menos três antirretrovirais combinados, sendo dois medicamentos de classesdiferentes, que poderão ser combinados em um só comprimido. A respeito dessas asserções, assinale a opção correta: 3 Questões de tutoria comentadas P2/M2 @mileaguiar a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa para a I. b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma justificativa correta para a I. c) A asserção I é uma proposição verdadeira e a II é uma proposição falsa. d) A asserção I é uma proposição falsa, e a II é uma proposição verdadeira. e) As asserções I e II são proposições falsas. 13. Relacione as colunas das características da resposta imune adaptativa. 1. Especificidade. 2. Diversidade. 3. Memória. 4. Expansão clonal. 5. Especialização. 6. Não reatividade ao próprio. ( ) Aumenta a capacidade de combater infecções repetidas pelo mesmo microrganismo. ( ) Impede a lesão do hospedeiro durante as respostas a antígenos estranhos. ( ) Aumenta o número de linfócitos específicos para determinado antígeno, para fazer frente a capacidade dirigida contra esse microrganismo (ou antígeno). ( ) Permite ao sistema imunológico responder a uma variedade de antígenos. ( ) Permite ao sistema imunológico se recuperar de uma resposta de modo que possa responder efetivamente a novos antígenos que encontre. a) 5, 6, 4, 1, 2, 3. b) 5, 4, 3, 2, 1, 6. c) 4, 5, 6, 3, 2, 1. d) 4, 6, 5, 3, 2, 1. e) 5, 3, 4, 1, 2, 6. 14. Os leucócitos ou glóbulos brancos são células que atuam no sistema imunológico do organismo humano, combatendo microrganismos e substâncias nocivas. O leucograma consiste em um exame com finalidade de avaliar o número de leucócitos, que pode estar acima (leucocitose) ou abaixo (leucopenia) do normal para o organismo. Segue a tabela com os parâmetros normais para análise de um leucograma: Assinale a alternativa correta em relação aos tipos de leucócitos do corpo humano e sua respectiva função: a) Os eosinófilos liberam substâncias contra vermes parasitas e fagocitam o complexo antígeno-anticorpo. b) Os neutrófilos são responsáveis pela produção de anticorpos, que combatem vírus e bactérias. c) Os linfócitos realizam a fagocitose de bactérias nas infecções do corpo humano. d) Os monócitos liberam uma substância conhecida como histamina, que provoca reações alérgicas no organismo. e) Os basófilos podem se transformas em macrófagos e realizar fagocitose de microrganismos e de células mortas. 15. Atualmente, parasitismo é principalmente conceituado como a “relação entre dois elementos de espécies (ou grupo de espécies, no caso dos vírus) diferentes onde um destes apresenta uma deficiência metabólica (parasita) que faz com que esse se associe por um período significativo a um hospedeiro (hospedador), visando suprir tal carência. ” Sobre parasitas, avalie as afirmações a seguir. I. A perda parcial de um ou mais sistemas metabólicos e da capacidade de utilizar outra fonte nutricional no meio ambiente externo, em todo seu ciclo de vida ou em parte dele, faz com que o parasita se instale em seu hospedeiro e dependa da sobrevida deste, principalmente se tratando dos endoparasitas, em que, caso ocorra morte do hospedador, o parasita normalmente também sucumbe. II. Como estratégia de sobrevivência e transmissão, o parasita “busca” reduzir sua capacidade de agressão em relação ao seu hospedeiro, o que se dá por seleção natural, no sentido de uma melhor adaptação a determinado hospedeiro. III. Quanto maior for a agressão, menos adaptado é este parasita a espécie que hospeda, e consequentemente possibilidade de morte deste, o que tende com o passar dos anos à seleção de amostras (cepas) menos virulentas para este hospedador. É correto o que se afirma em: a) I, apenas. b) II, apenas. c) I e III. d) II e III. e) I, II e III. 16. Sobre os componentes do sistema imunológico, é correto o que se afirma em: a) O MALT é um tecido linfático não encapsulado localizado entre a derme e a epiderme. b) O baço, no adulto, serve como um reservatório de sangue, além de ser o local de amadurecimento do linfócito pré-B. c) A medula óssea amarela e o timo são considerados órgãos primários por serem o local de formação dos linfócitos. d) As tonsilas são grandes grupos de nódulos linfáticos na 4 Questões de tutoria comentadas P2/M2 @mileaguiar cavidade oral e faringe. e) NDA. 17. A resposta imune tem papel fundamental na defesa contra agentes infecciosos e se constitui no principal impedimento para a ocorrência de infecções disseminadas, habitualmente associadas com alto índice de mortalidade. A imunidade pode ser compreendida como inata ou adaptativa, de acordo com os mecanismos, células e tecidos envolvidos. (Adaptado de: Machado, Araújo, Carvalho & Carvalho. Mecanismos de resposta imune às infecções. Na Bras Dermatol, Rio de Janeiro, 79 (6): 647- 664, 2004.) São características da resposta inata e da resposta adquirida, respectivamente: a) Produção de anticorpos; barreiras químicas presentes na saliva e outras secreções. b) Células fagocitárias como neutrófilos e macrófagos; ativação de linfócitos B. c) Proteção física proporcionada pela pele; neutrófilos. d) Ativação da memória imunológica; ativação de linfócitos T. e) Ativação de células fagocíticas; eosinófilos. 18. Micoses superficiais são comuns em países tropicais como o Brasil, sobre isso é incorreto afirmas: a) Limitadas às camadas mais externas da pele e pelos. b) São restritas à camada córnea da pele. c) Os gêneros mais prevalentes são: Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton. d) As micoses superficiais da pele são infecções causadas por fungos que atingem a pele, as unhas, porém não os cabelos. e) Em geral são ocasionadas por dermatófilos. 19. Em relação à morte celular, é incorreto afirmar que: a) A necrose nem sempre caracteriza um processo patológico. b) A necrose celular é o resultado da digestão celular secundária ao extravasamento das enzimas lisossômicas. c) A tumefação celular (degeneração vacuolar) é a primeira manifestação de quase todas as formas de lesão celular. d) Uma característica importante do processo de apoptose é a morte celular não acompanhada de inflamação tecidual. e) A exposição de células à radiação induz apoptose por um mecanismo que é iniciado por lesão de DNA e que envolve o gene supressor tumoral p53. 20. A hipóxia é a causa mais importante de morte celular e fica melhor caracterizada como: a) Diminuição do suprimento sanguíneo arterial a determinado território. b) Redução da drenagem venosa de uma determinada região anatômica. c) Deficiência de oxigênio e consequentemente redução da respiração aeróbica. d) Comprometimento no suprimento de substratos metabólicos a determinados grupos de células. e) Todas as anteriores estão erradas. 21. Necrose celular pode ser considerada: a) Uma lesão reversível. b) Redução da drenagem venosa de uma determinada região anatômica. c) Deficiência de oxigênio e consequentemente redução da respiração aeróbica. d) Um estado morfológico pós-morte celular. e) Uma causa de lesão celular irreversível. 22. Sabe-se que o HIV é uma doença crônica que afeta milhares de pessoas em todo mundo. Graças ao maior entendimento da ação deste retrovírus no organismo hoje se tem uma grande evolução no seu tratamento. Explique como o HIV afeta o organismo do homem. 23. A inflamação é uma resposta a uma agressão que pode ser representada por qualquer agente, seja químico, físico ou biológico. A resposta é totalmente inespecífica, mas é sempre a mesma, independentemente do agente que a provoca. a) Tomando como base os sinais fisiológicos que se acompanham a resposta do processo inflamatório, descreva os eventos da fase aguda responsáveis pelo edema (tumefação).b) Quais são as primeiras células que chegam ao processo inflamatório? GABARITO 1- 2-B 3-A 4- 5-B 6- 7-A 8-C 9- 10-A 11- 12-B 13-A 14-A 15-E 16- 17-B 18-D 19-A 20-C 21-D COMENTÁRIOS 1.
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