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Tutoria (P2_T1_Pr4)_ Triste fim de João


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Tut���a (P2/T1/Pr4): “Tri��� fim �� João”
T�: Fis���o��� re���
Abe���r�: 03/09/2020 Fec����n�o: 10/09/2020
OB����VO 1 ➧ CO��R����ER � ���CE���
DE ���M�ÇÃO D� ��I��;
△ IN���D�ÇÃO △
↪ Funções �� ��m:
- Eli����r �o ��r�� o ��t��i�� �n�e��j��o ��� é
in����do �� ��od����o p��� �et����is��;
- Con���l�� o ��l��e � � co���s�ção d�� �íqu����
co���r�i�.
↪ Par� ���o �c���e � fil���ção d� ���s�a � �
re����rção d� ���s�ân�i�� d� a���d� �o� �
ne���s��a�� c���or��;
➥ Mat���a�� �n�e��j��o� p��� �or��: uréi�,
c�e���ni��, áci�� úri��, p�o��t�� fi�a�s ��
de���d�ção d� ���og����na (co�� � �il����bi��),
me���óli��� d� �o�môni��.
➥ Os �i�s ���bém e����na� �ár�a��s � a����vo�
al����tíci��.
✏ RI��
↪ Rec���� de 20-25% do D� ����s a��éri�� ��na��;
↪ Ar�e�íol� ��e��n�� ➢Cap����es ���m��u��r��:
- Ar�e�íol� ��e��n�� (dá or���� a�s ���il����
pe����bu����s);
- Fil���ção ➢ Túbu��� r��a�� (túbu�� �r��i��l, alça
de ���l�, túbu�� ��s�a� � d���o c����or);
✖AN����I�✖
➧Glo�éru�� ��na�: é um ����el��� �ap���� fo���d� a
pa���r �� a�t��íol� ��e��n��. Pos���� célu���
me���g�a�� ��e c���ém e����n�o� c���ráte��, at���
na ����ci���� de ���ídu�� �� fil��ação g����ru���,
po����m �e��p���es ���� vári�� ��r�ôni��, qu� �êm
pa��� �m�o�t���� na ����lação d� ���od��âmi��
in���g���er����. Ao m����s�ópi� ��e�rôni��, o �n���éli�
do ����la� �l����ul�� ��re���t�-se ���c���ínu�, co�
as���t� �e ��� re�� �� célu��� �n�o��l�a�� ��pa����s
en��� s� �o� f����t�ações. Es�e� �s��ços �ão
pe���t�� a ��s���em �� ��b��ân�i�� d� �e��
mo����la� ���va��, ma� �ão � d� e����n�o� fig����os
do ���g�e.
➧Cáp�u�� d� Bo���n: a p����e �x���na �� �áp�u��
fo��� � re���t��e�t� �� �or�ús�u�� r��a� ,
ap����n�a�d� �� e��téli� ���p�e� p����en����. As
célu��� d� �a��d� i���r�� �e m���fi�am, es���d� e�
ín�i�� c���at� ��� os ����s, se��� f���ad� ���:
Podóci���: são célu��� �pi����a�s ��e ��tão s�� �
mácu�� ��n�a. Se�s ���lo���m���os �ão �s ���icéli��
en��� �s �u��� há a f���� de fi��r�ção, po� ��d� o
fil��ad� ���sa. Por ���s�íre� ��� ca��� n��a��v�,
re���s���am ��� �ar����a.
Célu��� �n�o��l�a�� Dur���� o p����s�o �� fil���ção
g�o��r��a� � p���ma ����ve��� t�ês �a��d��:
en���éli� ���il��, me��r��� �as�� � �ar��� i�t����
da �áp�u�� d� Bo���n . Des���, a úni�� ��ma��
co��ínu� é a m���r��a ��s�� �u�, po���n��,
de���m��a �� p���ri����es �� ��r�e���li���� do
g�o�éru�� Célu��� m��a�g��i� ��t���lo����la���:
fo��� m���iz ���r��e��l�� �er����n�o � ��s�e�t�ção
es���t��a�, co��ém ��ol����me���s ���ma��� �
me��r��� �as�� � 6 o �n���éli�; co��ém
mi���fil��e�t�� ��n��áte�� ��gu���d� a
he����nâmi�� �� g�o�éru��; co��ém �o�écu��� d�
si����zação c����ar; po����m a����da�� ��go�íti��; et�.
Célu��� m��a�g��i� ��t���lo����la���: te�
as����ação ín�i�� c�� a ��t��íol� ��e��n��, ef����te
e � �pa���h� �u�t����me����r, se��� c���ínu� ��� o
in���g���er����es; po���� célu��� j���ag����ru����s
oc���o���s; co��ém �a� j���t�o�� f����do ���
co���ão f����on�� ��t�e �� célu��� �r�e���la���,
mácu�� ��n�a � ��sa����is ���r���om����ar��
Es�aço d� B���an: lo��� �n�e ��� infi��r���
g�o��r��a�.
❤ FO���ÇÃO D� ��I�� ❤
↪ 1ª pa��� d�� �úbu��� r��a�� r�a���r��� 67% e �s
re��ões ���t�i� + 3% pa�� �� aj����s fi�a�� d�
re����rção;
↪Vi�s �� �as����m �a� s���tân�i��/íon�/ga���:
- Par����ul�� (ju�ções ���m�áve��);
- Tra��c����ar: pa���g�� �el� ���b�a�� l��i��l �
pe�� ��m��an� ���ol����al (at���és �a �élu��)
➥Fas��:
*Tod�� ��te� �r����so� �ão r����ad�� ��la�
ne���s��a��s ���po����;
*In�e�s����e d� ���reção �r��ári� = in���s��a�� d�
fil��ação - in���s��a�� d� �e��s��ção + ta�� ��
se���ção
- FI��R�ÇÃO: 125 m�/ mi� (180 L/di�);
- Den��� d� �áp�u�� r��a�, o s����e s���� um� ���te
p�e�são, se��� fil���do ���� o �n���i�r �� �áp�u�� de
bo���n, fo���n�� o fi�t���� g�o��r��a� (o� �ri��
in���a�), co� ��m���ição s����ha��� � do ���s��
sa���íne�;
- O ul���fil���do ���s�áti�� �ão t�� �� el����to�
ce����re� �� s���u� � é es���c�a���n�� �iv�� ��
p�o��ína�;
- A fil��ação g����ru��� é co��r����a p��� Ba��nço
da� ��rças ���r���áti��� � co����os�óti���, e p���
co�fi��e�t� �� fi�t�ação c����ar (Ki);
- Fração d� fi��r�ção (ff) = F�/Flu�� �l���áti��
re���;
*Mem���n� �a��l�� �lo����la�: en���éli� ���il��
fe���t���o + me��r��� �as�� + célu��� �pi����a�s
(po�óci���)
↪ Sel����id��� �e p����ge�: ta���h� e ���g� e�ét�i��
(po����va� ��s��� ma�� ��e n����iv�� �� me���
ta���h�);
↪
- RE����RÇÃO: 178 L/di�; As �u�s�ân�i��
re���n�� a ��r���te ���g�íne� ���os ����la���
pe����bu����s;
*Gra����te ����ro��ími��;
* Oco��� p��a� f��ças �� �t���in�*
A fa��� d� fi��ração: Pre��ão C�p��a� (Pc) e Pr���ão
Col���o�móti�� �� líqu��� i�t���t��i�� (πli);
Con��� a fil���ção: Pre��ão d� �íqu��� i�t���t��i��
(Pli) e Pr���ão c���i��s�óti�� �� p�a�m� (πp);
- Sec��ção;
- Pap�� ��po���n�� �a q����id��� �e p��ás�i�, íon�
hi���gêni� � o�t��� su��tân�i�� n� u����;
*ex���t��o: 1,5 - 2 li���s
↪ O áci�� úri�� � a�ôni� ���em ���t� �e�s��
su��tân�i�� q�e �ão r����ad�� ��s �a��l��e� �
la�çad�� �o �íqu��� �u� f���ará a �r��a.
❤TÚBU�� �R��I��L❤
↪ 67% de ����so�ção;
↪ Célu��� c�� �or�� �� es����: di���n��i��z� u��
ma��� �up���íci� �� a�s��ção;
↪ Mu�t�� �it��ôn��i�s: fo���c���o �n���i� p��a
fa����ta� � �r���po��� �ti��;
↪ Fil���d� i���móti��;
↪ Div����o �m:
- S1 = Porção �n��i�� �té ⅔ da ���ção c����lu�� ��
túbu��; Re�b���ve ���n���al���t� Na+, g�i��s�,
Ami��áci��� � âni���;
- S2 = ⅓ da ���ção c����lu�� �� túbu�� ��m �a�t�
da ���ção r����íne�; Re�b���ve ���n���al���t� Na+ e
Cl-;
- S3 = Fin�� �� po�ção r����íne�; Re�b���ve
p�i�c����me��� N�+, Cl- e �r�i�;
↪ Com� ��o�r� �� �ra��p����s:
- Em �o��s �� �eg���t�� a bo��� sódi� � �o�ás�i�
AT�as�, re����n�o 3 Na+ pa�� ��ra � ���oc���� 2 K+
pa�� ��n��o, fa����ta � ���di���� de �ódi� ��e ��� da
lu� ��r� a �élu��;
↪ S1: o sódi� ���ra �� �élu�� ��lo ���n���r�a��r
S��T2 (ma��� �ap����ad� � �e��r �fi�i��d�),
Pro��ína �� �r���po��� sódi�-g�i��s�, e �r���ta
co���g� a ���c��e ��n��� o s�� ��ad����e d�
co���n���ção (Tra��p���� at��� �ec���ári�);
- A g�i��s� �a� �� célu�� ��ra � ���er��íci� ���o
t�a�s���t��o� G�U�, ag��� a ��v�� �o s�� ��ad����e
de ���c���ração;
↪ S2/S3: o sódi� ���ra ����s ��an���r���or�� S��T1
(ma��� afi��d��e � ��no� ��p��i��d�), e n���� pa���
há ta��ém ��an���r���or�� �ódi�-am���áci��;
- Oli����p�íde�� �ão q����ad�� ��r e���m��
ca���íti��� p���en��� n� �o�d� �� e�c��� e ��p�íde��
são �n���in���� po� ��d��i��s�;
❤ALÇA D� ���LE❤
↪Porção d����n�e�t� (po�ção fin� ���ce���n��)
- 15% (co� ���s águ�)
↪Porção �s���de��� (po�ção fin� ���en���t� e
po�ção �s���sa ����n�e�t�);
- 25% (co� ���s �o��t��)
↪PO�ÇÃO F��� �ES���D���E
- Célu��� m�i� ��l���as;
- Po�c�� �it��ôn��i�s;
- Pre���ça d�� AQ�1;
↪PO�ÇÃO F��� A�C����N�E
- Pas����m �e ��l��o � ��vo� �� g���i�n��;
*Hip����ni����de ����la� (qu���� ma�� “fu���”, ma��
co���n���do �� ��lu��)
↪PO�ÇÃO �S���SA ����N�E�T�
- Ma�s ���ocôn��i�s;
- Célu��� c��óid��;
- Pre���ça d� ���n��or����r N��C (1 Na+, 1 K+, 2
Cl-) : Cri� �� �ra����te ��ét�i�� p��a ���ro� íon� (ex.
Mg++ e C�+)
*DI��ÉTI�� �� ALÇA
➥ Ini�� � N��C, di����i � p���ag�� �� íon� ��
co���n���n�o �� l��, re���d� águ�;
❤TÚBU�� ��S�A�❤
↪ 5% da ����so�ção;
↪ Célu��� c��óid�� ��m �i��côn��i�s;
↪ Pas����m �e ��l��o�;
↪ “im���m�áve�” a águ�;
*DI��ÉTI�� ��AZÍDI��
➥ Ini�� � �ra��p����do� �ódi�-c�o��t� �a
me��r��� �um����;
↪ Fil���d� �i��s�óti��;
❤DU��� C��E��R❤
↪Re�b���ve 3% do fi��r���;
↪Pri���p���en�� ��lu��� (sódi�, c�o��t�, H+ e H�O3-)
EQ���ÍB�I� ÁCI��-BÁSI��:
↪ Célu��� �n�e�c����as ���� (el����am H+ e �b���ve�
bi���b��a��)
↪ Célu��� �n�e�c����as ���� (el����am ����r�o��t� e
re����r�e� H+)
↪ Célu��� p���ci���� (ENac ���� o sódi�)
✖ AÇÃO D� ���OS����NA ✖
↪En��a n� �élu�� � �e l��� a ��c���or��
mi����lo���t��óid��, re���� a t���s���ção d� ���es
al��, en��� �le� � ��ne �� EN�� (a�m���a �
ex���s�ão, a�m���a � �n��ad� �� �ódi� �� �uz ���� a
célu��, a�m���an�� � a�s��ção � águ� � �e�d����
po�ás�i�)
*DI��ÉTI�� ��UP���� DE �+
↪ Ini�� � a�d����ro�� �u �n��e � ��ab���ção d� �ódi�;
✖AÇÃO D� ��� ✖
↪ Vas����s�i��: de��� o ��c�� �ol���� e � túbu�� ��s�a�
pe���áve�� à águ�;
↪ Pod� ��a�s����r 8-17% da águ� �� fi�t�a��;
↪ Pel� ���re��ão d� AQ�2 na ���b���a �p��a�;OB����VO 2 ➧ EN���D�� O ��N���LE
FI����ÓGI�� ��S �U�ÇÕES ���M��U��R�� E
O F���� SA���ÍNE� ���AL;
❤A�T���EG���ÇÃO
↪ Mec����mo� �� F�ed���k ���rín�e��s �� �im ���� a
ma����nção d� F���o s����íne� � �a fi�t��ção
g�o��r��a�, me��� c�� a�t���ções �� PA;
↪ Bal��ço g����ru����bu���: me����s�o� �d���at����
ad���o���s �o� túbu��� r��a�� q�e �� ��r�i��m
a�m���ar � ���en����de �� ��ab���ção q����o � F�
a�m���a;
1. Res���t� Mi��êni��: ca����da�� ��s �a��s
sa���íne�� �� re���t��e� �� es����me��� p���oc���
po� �� �um���� de ���s�ão, de���c��e��d� u��
co��r�ção d� ���cu����ra ����, aj����do � ���te�
co��t����s, ta��� � flux� ���guíne� ���al, qu���� a
T��;
↪O mús�u�� s� �o�t��� o� r��a�� �m �e�p���� a �m
re���c���o ��me��� �u q���a �� t���ão d� ���ed�
va���l�� qu� ��a���na �� ��t�a�� d� Ca++ pa��
de��r� �� �élu�� ��s�u��r ���a.
2. Fe�d���k Tu����g�o��r��a� (Bal��ço
Tub����lo����la� - B��): es�� ��ca���m� �e
a�t�-re����ção �s���el��� u�� l��ação �n��� as
co���n���ções �� N���, na �ácu�� ��n�a, e �
co��r��� �a r����tên�i� ��te����ar ����l. Es�á
re����on��� à li����ção d� ���in� � �o�s���e�t�
va����n��rição �r���i�l.
↪ Qu�n�� a���n�a � T�� �m u� �éf�o�
co���q�e���m���e ��me���-se � fl�xo �� fl�i�� p��o
na ����ão d� �ácu�� ��n�a, le���d� a ����ção d�
T�� ne��� m���o néf�o�
✖F�U�� S���UÍNE� ���AL✖
↪ Ele é li����am���� ma��� e� h����s e ����r e�
mu���r��.
↪ Com����n�e�: flux� ���guíne� ���ti��� (90%) e
flux� ���guíne� ���ul�� (10%);
↪Pri��ípi� �� �on���v�ção d� F���: se ���
su��tân�i� �ão m����ol����a � não s����ti���� é
fil��ad�, su� ���ce��r�ção n� ar�éri� ���al é ig��� a
so�� �� su�� ��n�e�t��ções �� ve�� �e��l � �a
ur����;
↪ Exe��l� ���se� ��r���or��: Inu����, PA�
(Par���i��-hi����to)
↪RI���/TA�� �� FI��R�ÇÃO G����RU���:
- 20% do ��� �he�� � �áp�u�� é fil��ad�;
- Uma ���s�ân�i� �ão r����or���� e não s����ta��
te� ��� co���n���ção fil���d� e ���c���ração
ex���t��a ���a�s;
C�E���N�E ��N�� (o� d��u��ção p���máti�� ��
su��tân�i�)
- “Vol��� �ir���� de ���s�� �u� fic� �i�r� �� u��
su��tân�i� �� mL/mi�”;
- Vol��� �e p���m� �i�r� = Vol��� �e p���m� fi��ra��;
- Exe��l��: in����a � c��a��n��a;
P�E�SÃO D� ���RA���T��ÇÃO
↪ Pre��ão h����s�áti�� �� ca����r ��om����ar (55
m�H�);
↪ Pre��ão �n�óti�� �� ca����r ��om����ar (30 m�H�);
↪ Pre��ão h����s�áti�� �� cáp�u�� d� Bo���n (15
m�H�);
↪ Pre��ão �n�óti�� �� cáp�u�� d� Bo���n (pe��� d�
ze��/de���n���er���)
= Pre��ão �f��i�� d� fi��ração = 10 m�H�;
CI���L�ÇÃO R����
↪ A ci���l�ção r���� ap����n�a ���s �e���s �a��l��e�
em �éri�: o g����ru��� � o p����ub����.
RE����ÇÃO R����
↪ “o F�� é di����me��� p���or����al �� ��ad����e
de ���s�ão �n��� a �r�éri� ���al � � �e�� �en��”;
↪ “o F�� é in���s��e�t� ���po����na� � ��si��ên�i�
da� ��t��íol�� ��na��”
* Na �f��e�t�:
- Vas����s��ição: Dim���i � F�� � a T��;
- Vas����at�ção: Aum���� o F�� � � T��;
* Na �f��e�t�:
- Vas����s��ição: Dim���i � F�� � a�m���a � T��;
- Vas����at�ção: Aum���� o F�� � d��i��� a T��;
❤CO��R��� �A C����LAÇÃO R����
↪Sis���� Ner���� Sim�áti��:
- Ine��� �s a���ríol�� ��er���� e �f��e�t�, e s��
es����lação c���a ��n��r�ção d� ���as.
- Es�e ���it� �� �á po� ��b��ação d� �or����ef����
pe�� ��r�i��ção n����sa ���páti��. Qu�n�� o��r��
fo��� �s�i��l�ção s���áti��, co�� �� t�a��� o� n��
he���r��i��, a c���t��ção d� ���eríol� ��e��n��
p�e��m��a, re����n�o �r����ca���t� F�� e R��.
↪Sis���� Ren���- An�i���n�i��-Al�o�t����a
(S�A�):
- a �n��o��n���a I� (AN� ��) a�m���a � r��i�tên�i�
de ����s a� ��t��íol��, lo��, di����i � F��.
- A ar���íol� ��e��n�� é ma�� ��n�íve� �� q�e �
ar���íol� ��e��n��; fa���d� �o� q�� �a���s �íve�� de
AN� �� po��� �um����m a R��, pe�� ��n��rição d�
ar���íol� ��e��n��, en����to, al��� níve�� ��mi���� a
R��, pe�� ��n��rição d�� ��te�íol�� ��er����s e
ef����te�.
↪ AD� o� ��so���s���a:
- qu���� p�o��n��a��s �� �ol��� �ir����tóri� ��e��v�
(co�� �� c�o��� he���rági��) ca���� li����ção d�
AD�, qu� ���en�� ��b �a�� �s�ímu��� p���oc��
va����n��rição s���êmi�� �, en�ão, co��r���i ��r�
ma���r � ��es�ão s����íne� ���têmi��.
↪ Pep�íde� A���al N����uréti��:
- Os �ióci��� �t�i��� li����m o ���tíde� �� �es���t�
a� �um���� do ����me ���c��a�óri� ��e��v�. Ca�s���o
p�o��n��a�� v��o��l��ação d�� ��te�íol�� ��er���� e
ef����te, a�m���an�� ��r�e��n�� o fl�x� �a�g�íne�
re��� c���ic�� � �ed���� e r����in�� � �en����li���� do
ba���ço t����og����ru���. Além �i�s�, in��� a �ção do
S�A�.
↪ Pro���g���di���:
- célu��� t��u��r�� �in����za� �r����g�a�d���� de
ação l����. Ela� ��n��o��m ���o �m an����ro ���t��
a v����on��r�ção �x���si�� e � rápi�� �ín�e�� �
li����ção d� ���s�a�l����na� �ão r����n�áve�� ��la
ma����nção, p�a��c��e�t� ���s�a�t�, do F�� � d�
R��, em ����ações �� ��e �c���em ����s �íve�� ��
AN� ��.
OB����VO 3 ➧ CO���C�� O ���ILÍB�I�
ÁCI�� �ÁSI�� ��NA�;
❤EQ���ÍB�I� ÁCI�� �ÁSI�� ��NA�❤
↪ pH �o ��n��e: ap����ma����n�e 7,4 (le����n�e
bási��)
↪ O me����li��� c��u��r ���de � ���me��� � me��
in���n� a ��� �ob����r�a �� áci��� (p�o��t�� �e
ca���óli���;
↪ Os �i�s ����li��� � ex���t�� �ad���i� áci��� �
co���r��� ba���;
- Fe�t� �e�� s���eção t����ar �� ��d�o�êni� � amôni� e
da ����so�ção t����ar �� ��ca���n��o;
SE���ÇÃO D� ���RO�ÊNI�
↪ A pa���r �� �e�ção �n��� CO2 e H2O;
H2O + CO2 ⇌ H2CO3 ⇌ H+ + H�O3-
- Um a����to �� H+ (po� ���m��o), de���c� a
eq��ção p��� a ��r�i�� � �er� CO2;
- Sis���� de ���p��a��n��;
↪ Ação d� ��i�r��� �ar�ôni��;
↪ Es�a ��c��ção �c���e n� �úbu�� �r��i��l
(t�a�s���t��o� N�+/H+ o� p��a ��m�� �e H+
de���d���e d� ���róli�� �� AT� (H+ AT�as�));
RE����RÇÃO D� ���AR����TO
↪ Re�b���ção �n���et�, na ���m� �e CO2 E H2O;
↪ Após i���, o b����bo���� sa� ���a m���r��a
ba����te��� p��o ��t���s�o�t� N�+/H�O3- O� P��O
Cl-/H�O3-;
No túbu�� �r��i��l:
- Bic����na�� (H�O3-): se ��� �om � H+ p�e��n��
no �úbu�� � �ir� áci�� ��r�ôni�� (H2CO3), qu� ��
de���m�õe �m CO2 e H2O, qu� ���ra� �� célu��. Na
célu�� �� re���põe �m áci�� ��r�ôni�� � a �n���as�
ca��ôni�� ��u� q�e���n�� o áci�� � �ol���d� a H+
(qu� ��i �� célu�� ��ra � ��� pe�� ��n��at���s���te
sódi�-H+) e H�O3- (o b����bo���� sa� ���a �
in���s�íci� ���o c���r���an���r�� �ic����na��
c�o��t�);
No d���� co����r:
↪ Célu��� �n�e�c����as ���� (el����am H+ e �b���ve�
bi���b��a��)
↪ Célu��� �n�e�c����as ���� (el����am ����r�o��t� e
re����r�e� H+)
EX���ÇÃO D� ��I� D� ��ÔNI�
↪ A amôni�(N�4+) é fo���d� �e�� m��a��l��ação d�
g�u��m��a;
G�U��M��A ⇌ N�4+ + AL��-CE���L��A��T�
RE����ÇÃO D� p� ��NA�
↪ Aju���m � �u��t��a�� d� H�O3- qu� é ex���t��a �
re����r�i��;
↪ Re�b���ve� H�O3- é eq���a��n�� a ��c���ar H+
li���;
↪ Aco���c� �a�� n� �úbu�� �r��i��l � e� ��n�� �ra�
no ���t� �o��t��;
↪ O H2O de��r� ��� célu��� t��u��r�� �is���� se
di���c�a �� H+ e OH-, na ���s��ça d� ��i�r���
ca��ôni��, o OH- se ���b��a ��m � CO2 pa�� ��r�a�
bi���b��a��;
- Dim���ição n� ���um� ���cu���t� e����vo ���e�t��
a r����orção d� H�O3-;
↪ Re�b���ção d� âni���:
1. Lac����: ca���� de �ódi� � �a�t��� (co���n���r�e);
2. Fos����: ca���� de �ódi� � �o�f��� (H�O3);
3. Bic����na�� (H�O3-): se ��� �om � H+ p�e��n��
no �úbu�� � �ir� áci�� ��r�ôni�� (H2CO3), qu� ��
de���m�õe �m CO2 e H2O, qu� ���ra� �� célu��. Na
célu�� �� re���põe �m áci�� ��r�ôni�� � a �n���as�
ca��ôni�� ��u� q�e���n�� o áci�� � �ol���d� a H+
(qu� ��i �� célu�� ��ra � ��� pe�� ��n��at���s���te
sódi�-H+) e H�O3- (o b����bo���� sa� ���a �
in���s�íci� ���o c���r���an���r�� �ic����na��
c�o��t�);
*DI��ÉTI�� �� AN����SE ���BÔNI��
➥ Dim���i � H+ e � H�O3-, di����i � sódi� ��
célu��, fica��� n� �u� t����ar ���t� �o� � águ�;
↪ Já o Cl- é re����r�i�� p��o �r���e�t� ��ét�i�� � a
ur��a ���� g�a���n�e �� c���en���ção;
↪ A águ� ��i ��l�� AQ�1 pa�� ��de � íon� �
su��tân�i� �ão;
OB����VO 4 ➧ EN���D�� �OM� �� A���S
IN����N�I�� N� �U�ÇÃO R����;
❤Defin�ção d� A�N��❤
↪ São �n��-infl����óri�� �ão �s���o�d�� (A�N�s)
es�ão �n��� as ���s��� me����me���s�� �a�s
ut����ad�� �� mu��� p��a t�a��r ��fla��ção, do� �
ed���, os���a�t����s, ar���t� �e���to��� e ��s�úr�i��
mús�u��-es����éti���.
EF���O�
↪ A or���� do� ���it�� ��ve���s ���er����s �o ���
in���c���in��� �es�� �l���e d� ���ic����to (O� P��
A�T��E��C�ÇÃO �� PE�� �ÃO �S���A D�
RE����N�AÇÃO MÉDI�� �� US�) e s� ���e��
p�i�c����me���n� ini��ção d� ���dução d�
p�o�t����n�i��s;
As ��os���l���in�� �ão �m ���po �� ��pídi�� �ro����do� em
lo���� de ���� o� �n�e�ção t����u�l ��e ��tão �n���vi��� no
t�a��m���o d� ���ões � ��e�ças. Con���l�� �ro���s�� co��
infl���ção, flux� ���guíne�, fo���ção d� ��águ��� sa���íne��
e �n��ção d� ���to.
↪As ��os���l���in�� �ão p����zi��� � pa���r ��
fo���l��ídi�� �� me��r��� �el���� po� ��� ca���t�
en���áti��.
- O p�o��s�� �em ��íci� ��� a c����r�ão d�
fo���l��ídi�� �� áci�� ��aq���ôni�� pe�� ��zi��
fo���l��a�� A2. O áci�� ��aq���ôni�� é co���r���o em
p�o�t����n�i��s, p�o�t����li��� � t�o�b����os, a
pa���r ��� en����s �i�l���i��n��e�, al�� ��s A�N��. -
Nos ���s, as ���s���la���n�� (P�s) re����am
va����la��ção, di����ição d� ���is�ên�i� ��s�u��r e
me���r� �a ��r���ão r����, co� ��d���ri���ção d�
flux� ���guíne� ��� to�� ��ar���� re���, ma���n��
as��� � flux� ���guíne� ���al � � �a�� d� fi��ração
g�o��r��a� �m �íve�� ��eq���o�;
↪ A a�sên�i� ��s ��os���l���in�� �� ap����ho ����l
cu���n� e� ���it�� ��mo ����co��t��ção �r���i�l��
re��� � re��ção d� ���a d� fi��r�ção g����ru���,
po���d� �e��r � �i�túr�i�� h���o�l���olíti���, sín��om�
ne��óti�� � i�s�fi��ên�i� ��na� ���da (IR�);
↪ Os ��NE� in���f��e� c�� �� ef���o�
an��-hi���t���iv�� da� ��v���as ���s��� de���s
ag����s, p�i�c����me��� d��u���s �u�� m��a��s�� �e
ação �n���ve � �ín�e�� d� ��os���l���in��
va����la����ra� (di��éti���, in����or�� �� en���� de
co���r�ão d� ���i�t���in� � �e��b���u��do���),
po���d� ca���� el���ção d� 5 a 6 m�H� da ���s�ão
ar����al �édi�, p�i�c����me��� �m �i��r���so�;
↪ Os ��NE� �od�� ��r ��as��fi��da� �� A�N�s �ão
se����vo� (ce���r��e��, as����na, na���x��o, flun����a,
me���m��a � �ut���), in����or�� �r��e��n��a�� d�
CO�-2 (me����ca�, et����ac, ni����li��) e in����or��
al����n�e ��l��i��s �� CO�-2 (co���). A ma���i� ��s
ef���o� c����er��� e�tá re����on��� à in���ção d�
CO�-1, de���� à su� ��u�ção �m �ári�� ��s�e��s
re����on���� co� � ��m�e�� c��u��r.
- Nos ���s, es�ão �m ��i���s �u��t��a��s ��u��d�
na ����te�ção d� fi��r�ção g����ru���. Com ����,
es����s afi���m ��e ��d��ídu�� ��m �u�ção r����
p�e���me��� c���ro����da �ão �s ��i� �c��e��d��
pe�� ��o t����-de���d���e d�� A�N�� não s����iv��.
A ação d� CO�-2 es�á as����ad� à ma����nção
hi����le���líti�� �� âm�i�� r��a�, o q�� �i��� se��
ef���o� �m ���u�ções �� ��si���t�ção,
di����ição d� ���fu�ão r���� o� d��o� r���i�
p�e���me��� �xi���n���.
OB����VO 5 ➧ ES���R��E� �
IN����CIÊN�I� ��NA� (SI���M��,
DI���ÓS�I��, ET�).
❤IN����CIÊN�I� ��NA� ❤
↪ Des����ção p���r���iv� �� �ec��� �en�� ��m �e�d�
pe���n���e d� �éf�o�s � �� �unção r����;
↪ Fat���� de ���c�: id��� (> 60 an��), et��� (af��
am����an��, hi��âni��� � as�áti���), hi��óri� ���il���
de ����ça r���� e t����is��;
↪ Tip��:
- Agu��: cu�� ��íci� é ab���t� e ����n�i��m���e
re���síve�;
- Crôni��: cu�� ��r�o é de ���� me��� 3 me���
ca����do ����s i���v���íve��;
↪ Fis���a��l��i�:
- Quando a insuficiência renal dura por algum tempo,
a pressão arterial frequentemente sobe.
- Os rins perdem a sua capacidade de produção de
quantidades suficientes de um hormônio
(eritropoietina) que estimula a formação de novos
glóbulos vermelhos, resultando em contagem baixa
dos glóbulos vermelhos (anemia).
- Os rins também perdem a sua capacidade de
produzir níveis suficientes de calcitriol (a forma
ativa da vitamina D), que é vital para a saúde óssea.
Em crianças, a insuficiência renal afeta o
crescimento dos ossos. Em crianças e adultos, a
insuficiência renal pode levar a ossos mais fracos e
anormais.
- A de��r��ção p���r���iv� �� �éf�o� �c���et�:
* Dim���ição d� T��, da ����so�ção t����ar � ��
re����ção h����na� ��n��;
* Mud��ças ���c�o���� e �s���tu����;
* Res���t� i�fl���tóri�;
* Os �éf�o�s ���c�o���� p�e��s�� �e�l��a� �
co���n��ção � �s�a ��b���ar�� ��ix� � ��oméru��
ed����i�d�, es���róti�� � �ec�óti��;
- Os �i�s �� ��r�a� �n���az�� ��:
* Reg���� flu�d�� e ���t�óli���;
* Con���l�� a �r���ão s����íne�;
* Con���l�� o ��s���a r����a �n��o��n���a
al���t��o��;
* Eli����r e��r���� me���óli���;
*Pro����r e���r��o���in�;
*Reg���� os �íve�� �� cál�i� � �otás�i�;
- Os �a��s ���ru����is �ão:
* Dan� ���ot���a�;
* Dan� �� �em���n� �a��l ���i�t�� e �l����ul��;
* Es�e�s����to �� ��re�� ��s�u��r � e��r���a��n��
do �úme� ��s���ar ����n�o � ��te���� (es����ta���t�)
de ���éri�� � �ap����es;
↪ Ca�s��: ne���p��i� ��abéti�� ( le�ão �nfl��a�óri�
de���� a d���e��s ��ôni��), hi���t���ão (le�ões
c�ôni��� d��i�� � hi���t���ão p����n�a��), do��ças
a�t�i����s (in���l�ção d�� ��m��ex��
an�íge��-an����r�o� n� �éf�o�, ge���d� �e�ões
te����a�s ���a�s), do��ças ���éti��� � p�o��s���
in���c�o���;
↪ Sin��� e ��n���as:
- Lab����or��i�: an���a (pe�� ��rên�i� ��
er����po����a), az����i� (a�m���o d� ���ce��r�ção
de ���i� �� sa����), c�e���ne���, hi����l�e���,
hi���c��e���, di���p��e��� e p����inúri�;
- Clíni���: Fad���, náus��, hi���t���ão (re���são de
líqu���� e �l���óli���), hi���v��e��� (re���ção híf�i��),
pe�� ��ar����a �� ci���n�� (re���ção d� ���me���s
ur��ári��), ed���, ir����bi����de ���díac�, cãib���
mu���l��e�, do��� ós�e�� � mu���l��e�, sín��om� ���
pe���s ���u��ta� (ef���o �óxi�� �� S��);
↪ Di�g�ós�i��:
-Une � His�óri� ��íni�� ( fa����s �e ��s��,
ma����s�ações ��íni���), o ex��� �ísi�� ( Pac����es
co� ��s��éi�, or���néi�, ed���, tu��ên�i� ��gu��� e
es���t��ação p����na� ��d�� e�t�� ��pe���lêmi���,
en����to ���e��s ��� f�a���za ���c��a� �� pa����si�
as���d���e p���� es��� c�� �ip����ta���m�a), os
ex���� la����to���i�:
-San���:
Ele��ção d� ���óri�� ��t�o��n��a� (uréi�, c�e���ni��,
áci�� úri��), ac����e m����óli��, hi�� �u
hi���n���em��, hi���p��a�s���a, hi�� �u
hi���c���em�� e ����r�o�f����i� e an���a
no���cíti�� � �or���rômi��. Dev�-se ����iz�� �
c�e���n�e es����do de ����ti���� pa�� �
es����le����n�o �� níve� ���l �a ��nção r����. Pod�-se
ut����ar ���� fór�u��s ���a � �s�i��t��a �� R��: - -
Coc��r�� & Ga�l� –
Cle����ce �� C� (m�/mi�) = (140-id���) x Pe�� / (72
x C�)
Sex� ���in��� = c�e���n�e � 0,85
Ida��: an��; pe��: k�; Cr ��as�áti��: m�/dL -
M��D si��l�fi���a (Lev��) –
Cle����ce �� C� (m�/mi�) = 186 x C�-1,154 x
id���-0,203
Sex� ���in��� = c�e���n�e � 0,742
Neg��� = c�e���n�e � 1,21
- Uri��:
Ava���ção d� ���ol����ad�, sódi�, c�e���ni��, uréi� e
se����n�o ���nári�
- Exa��� d� i����m
Ul��a-so���r�fia ��� d���le� (ta���h�, fo���,
ec����ic����e, si���r�a, núme�� �� ri��,
https://www.msdmanuals.com/pt/casa/dist%C3%BArbios-do-sangue/anemia/considera%C3%A7%C3%B5es-gerais-sobre-a-anemia
ob��r�ção/es����se ���c��a� � �ro����a �b��r��i��).
- Bióp�i� ��na�