Atividade cardíaca e ciclo cardiaco

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GIOVANA NUNES 
 
Trasnporte Permeabilidade 
Seletiva 
 Face externa da membrana celular: 
Carregada positivamente e rica em sódio (é 
negativo); 
 Face interna da membrana celular: 
Carregada negativamente e rica em 
potássio (é positivo); 
 Repouso: Canais permeáveis ao potássio 
abertos (saem da célula por difusão). 
 
Sobre a imagem: Os círculos verdes configuram 
o potássio, os vermelhos sódio e o rosa água. 
Transporte Passivo 
 
 
 
Se caracteriza pela passagem de solvente do 
meio concentrado para o menos mais 
concentrado. 
 
Transporte Ativo 
 
 Ex: Bomba de sódio e potássio: 
 Capta o sódio que entrou na célula e 
coloca três deles para o exterior; 
 Capta o potássio que saiu e conduz dois 
desses íons para o interior da célula; 
 Gera um déficit de carga positiva no 
interior da membrana e ajuda a manter 
o potencial interno negativo. 
Potencial de repouso 
 Determinado, principalmente pelo potássio 
(é extremamente permeável); 
OBS: Sódio determina o potencial de ação. 
 Bomba de Na+/K+: Importante para manter 
a concentração interna e externa iguais, 
fazendo com que a troca iônica não acabe, 
mesmo com o potássio estando sempre 
vazando. 
 É fundamental também depois que a 
célula faz o potencial de ação, 
porque ela atua equilibrando os 
gradientes iônicos celulares. 
 
 
 A fase 4 é a fase da despolarização; 
 Na fase 5 está ocorrendo a inversão de 
permeabilidade; 
 A fase 6 é chamada de repolarização. 
Potencial de ação no neurônio 
e na célula muscular estriada 
esquelética 
 
 Fase 2: Início do estímulo na célula, no qual 
esse estímulo faz o potencial de membrana 
mudar até a fase 3. 
 Fase 3: Canais de sódio dependentes de 
voltagem são estimulados. 
 Canais de sódio dependentes de voltagem: 
Os canais em amarelo estão fechados e os 
em azul são os canais de sódio os quais 
também estão fechados e só são abertos 
quando atinge o limiar. 
 
 Fase 4/ Fase de despolarização: Sódio sai 
do meio extracelular para o meio 
intracelular e ocasiona a mudança de 
voltagem da membrana, tornando positiva. 
 Fase 5: Ocorre uma inversão de 
permeabilidade, pois houve a entrada de 
sódio, o que tornou o interior celular, o qual 
antes era negativo, carregado 
positivamente. 
Potencial de Ação do Músculo 
Cardíaco 
 Potencial em Platô – Depende do íon cálcio. 
 Ocorre quando acontece a 
repolarização e os canais de cálcio 
se abrem, possibilitando a entrada 
dele na célula. 
 Indicado na Fase 2 da imagem. 
 
Integração Excitação-
Contração 
 
 Quando o cálcio entra, faz a interação da 
actina com a miosina, proporcionando a 
contração muscular cardíaca (e o estriado 
esquelético também); 
 Período refratário absoluto: 
 Ocorre quando não é possível 
desencadear um segundo potencial de 
ação, mesmo o estímulo sendo forte; 
 Período refratário relativo: 
 É o intervalo no qual um segundo 
potencial de ação pode ser gerado, mas 
apenas por estímulos supraliminares, ou 
seja, estes estímulo têm que ser mais 
fortes que os normais capazes de 
excitar a fibra. 
OBS: Período refratário impede a somação. 
Caso clínico- Tétano 
Mantém o músculo contraído, impedindo o 
relaxamento da musculatura, o paciente fica 
com uma postura denominada “opistótono”. 
Essa doença não impede o relaxamento do 
coração, justamente porque o coração tem o 
platô. 
 O potencial de ação da célula muscular 
estriada esquelética estimula a liberação do 
cálcio pelo e retículo sarcoplasmático 
consequentemente a contração muscular, 
assim como também é utilizado no processo 
de relaxamento muscular. 
Caso clínico- Choque elétrica 
Causa parada cardíaca, pois o choque modifica 
a despolarização cardíaca, alterando o ritmo 
cardiaco do nó AS e AV. 
Sinapse 
 Sítios especializados de contato; 
 A sinapse cardíaca é uma sinapse elétrica; 
 O impulso elétrico é gerado pelo nó SA, 
considerada a célula marcapasso cardíaca 
(auto excitável); 
 Após a geração do impulso elétrico o nó AV 
é responsável por atrasar o impulso para 
que ocorra a sincronização entre átrio e 
ventrículo, de modo que seja estabelecido a 
contração dos átrios enquanto ocorre o 
relaxamento dos ventrículos. 
 A fim de evitar uma sístole 
ventricular antes mesmo da ejeção 
total do sangue proveniente dos 
átrios para os ventrículos. 
 Após isso, ocorre a aceleração do impulso 
nas fibras de Purkinje. 
 
Sinapse elétrica 
 Rápida comunicação; 
 Sincronização; 
 Não modula a informação; 
 Junções comunicantes. 
 
Sistemas excitocondutores 
 
 Função: Gerar potencial de ação nas células 
marca passo; 
 Íons entram na despolarização; 1.
 Os íons passam por sinapses elétricas até 2.
as células contráteis; 
 Célula do nó sinoatrial está se 3.
despolarizando o e passando os íons por 
sinapse elétrica para as células musculares 
(células contráteis); 
 Assim, o potencial vai passando de célula a 
célula e vai fazendo as células contraírem. 
 Potencial da célula marcapasso: 
 Se despolariza espontaneamente. É 
por isso que ele vai ter um potencial 
de ação diferente. 
 Não possui um período de platô. 
 O potencial dessa célula tem a 
capacidade de aumentar a voltagem 
dela se aproximando do limiar para 
gerar o potencial de ação. É por isso 
que o coração gera o próprio 
impulso. 
 Célula contrátil: 
 Tem o potencial em platô. 
 Não pode somar contração com a 
outra célula contrátil, é por isso que 
ela precisa ter o Platô. 
OBS: A célula marcapasso “passa o impulso” 
para a célula contrátil e a célula contrátil faz o 
seu potencial de ação. 
 
Sobre a imagem acima: Potencial de ação em 
duas células uma sobre a outra para 
comparação. Em vermelho, a célula marcapasso, 
e em preto, a célula muscular cardíaca. 
Mecanismos de controle 
 Controle da ritmicidade pelos nervos 
cardíacos. 
 Sistema Parassimpático- Acetilcolina 
 Atua sobre receptores 
muscarínicos (M); 
 Aumenta a permeabilidade da 
membrana ao potássio; 
 Diminui a frequência rítmica do 
nodo sinusal; 
 Diminui a excitabilidade das fibras 
juncionais AV (lentifica a 
transmissão do impulso para o 
ventrículo). 
 Diminui a frequência cardíaca; 
 Reduz a força da contração; 
 Atrasa ainda mais o impulso do 
Nodo Atrioventricular. 
 Sistema Simpático – noradrenalina. 
 Receptores β1; 
 Aumenta a formação de cAMP; 
 Aumenta as correntes íons Na e 
Ca.; 
 Aumento na frequência do nodo 
AS; 
 Melhora a condução AV; 
 Aumenta a força de contração; 
 Aumento do consumo de oxigênio. 
 
Infarto 
 É uma isquemia, ou seja, o coração está 
ficando com pouco oxigênio para suprir a 
fibra cardíaca, causando dor; 
 O coração começa a realizar metabolismo 
anaeróbico, o que, consequentemente, gera 
um acúmulo de ácido láctico, causando a dor. 
 É tratado com medicamentos 
, como Propanolol e betabloqueadores
Atenolol, pois eles inibem os receptores 
beta, que são os responsáveis pelo SN 
Simpático agir no coração. 
 Em situações de dor ocorre uma 
descarga simpática maciça, o que 
faz o coração acelerar, aumentando 
a frequência cardíaca e a força de 
contração, exigindo da fibra 
muscular cardíaca mais oxigênio. 
Arritmia e o processo 
refratário 
 Arritimia: Perda do ritmo; 
 Condições normais: Nó sinoatrial passa as 
sinapses elétricas que percorrem de célula 
a célula. Quando o impulso vai passando, a 
célula que despolarizou e passou o sinal para 
outra, ficará em período refratário. O 
potencial assim percorre em um mesmo 
sentido por todo o coração. 
 Infarto causa arritmia; 
 Uma célula é lesionada e tem sua 
velocidade retardada; a célula não 
morre, mas fica atrasada em 
relação às outras; 
 A célula não consegue mais 
depolarizar com tanta rapidez e por 
isso, o impulso faz uma volta, e 
retorna pegando uma célula ainda 
não despolarizada. 
 O impulso volta mais as célulasjá vão 
ter sido despolarizadas e já tinham 
saído do período refratário. 
Fibrilação 
 Impulso corre pela região, mas não é capaz 
de contrair a célula cardíaca, pois não segue 
uma lineariedade; 
 
 Ocorre quando a célula está despolarizando, 
porém não consegue contrair, pois não há 
uma sincronia que despolarize as células 
respectivamente de cima para baixo. 
 O impulso passa a rodar e provocando 
choques entre os impulsos no coração, 
esses choques de impulsos são chamados 
de Flutter. 
 
Ciclo cardíaco 
 Pré-carga: É a pressão de sangue (pressão 
diastólica final), ou seja, é a força que o 
coração necessita para abrir a válvula atrial. 
Ao vencer a força da válvula e provocar a 
sua abertura, o sangue será ejetado. 
Quanto mais sangue chegar do átrio pro 
ventrículo mais o coração distende, fazendo 
força na contração e ganhando pressão. 
 Ciclo cardíaco: B1 marca o início da sístole 
ventricular(S1), fechando a válvula mitral e 
tricúspide para que o sangue não volte. O 
ventrículo ejeta o sangue, e quando está 
relaxando, e as semilunares fecham para 
que o sangue não volte da aorta para o 
ventrículo, marcando B2/S2. 
  é a primeira bulha, B1, ´´TUM´´ 
fechamento da atrioventricular, 
marcando a sístole. 
  é a segunda bulha, B2, ´´TA´´ 
representando a diástole. 
Gráfico do ciclo cardíaco 
 
O gráfico apresenta uma curva de pressão; 
 A linha em vermelho é a pressão de dentro 
do ventrículo; 
 A linha tracejada embaixo é a pressão do 
átrio; 
 A linha tracejada em cima é a pressão da 
artéria aorta; 
 A linha contínua preta embaixo representa 
o volume ventricular. 
Pré carga e pós carga 
cardíaca 
 Sístole ventricular: 
 Valva atrioventricular abre e valva 
semilunar aórtica se fecha; 
 Fechamento da linha atrioventricular; 
 O ventrículo contrai, porém o volume de 
sangue continua constante, sem 
variação, ele não muda pois sua pressão 
ainda está abaixo da pressão da aorta. 
 Pré Carga: O coração/ ventrículo passa a 
fazer força, tentando vencer a pressão 
feita pela aorta. É aumentada pelo retorno 
venoso. 
 Na HAS o coração atinge a pressão 
dentro do ventrículo ele não consegue 
"jogar sangue para aorta", pois a 
pressão da aorta é maior do que a sua, 
desse modo ele terá uma Pós Carga 
maior e terá que contrair por mais 
tempo. 
 Durante a atividade física o retorno 
venoso é maior. 
OBS: O sangue sempre flui da área de maior 
pressão para de menor pressão. 
 Diástole ventricular: 
 Fechamento da válvula aórtica; 
 Ventrículo está relaxando e recebendo o 
sangue; 
Débido cardíaco 
 Débito sistólico é o que o coração ejeta a 
cada ciclo, a cada contração, é o que sai na 
sístole. Ou seja, é quando ele joga o sangue 
e ainda fica um pouco no volume sistólico 
final. 
 O débito cardíaco é o que o coração ejeta a 
cada batida x frequência cardíaca