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o exame como comprovação etiológica. Os achados também não mostram correlação com a evolução clínica. BACTÉRIAS: DA MICROBIOTA NORMAL A PATOGENICIDADE Professora Zilka Nanes (Universidade Estadual da Paraíba) * * PATOGENICIDADE (BOCA) Staphylococcus aureus * Abscesso (mandíbula)→ PATOGENICIDADE (FARINGE) Streptococcus pyogenes ← * Faringite BACTÉRIAS: DA MICROBIOTA NORMAL A PATOGENICIDADE Professora Zilka Nanes (Universidade Estadual da Paraíba) * * PATOGENICIDADE (FOSSAS NASAIS) Staphylococcus aureus * Portadores assintomáticos -- furúnculos Streptococcus pneumoniae ← * inflamações de fossas nasais Pneumonias BACTÉRIAS: DA MICROBIOTA NORMAL A PATOGENICIDADE Professora Zilka Nanes (Universidade Estadual da Paraíba) * * PATOGENICIDADE (INTESTINO) Staphylococcus aureus * Enterotoxinas produzidas em alimentos (Intoxicação alimentar) BACTÉRIAS: DA MICROBIOTA NORMAL A PATOGENICIDADE Professora Zilka Nanes (Universidade Estadual da Paraíba) * * O MUNDO DAS DOENÇAS INFECCIOSAS Historicamente são causa de mortes, não apenas limitando melhorias no conforto pessoal, mas também impedindo o avanço do bem-estar social e geral. Somente no século 20 as melhorias das condições de vida, sanitarismo e intervenção médica tiraram as sociedades das conseqüências destas doenças. Década de 50 = sucessos da medicina e da saúde pública pareciam tão impressionantes que os mais renomados cientistas estavam propensos a predizer a conquista das doenças infecciosas e a erradicação das “pestes” como causa de miséria da face do planeta. BACTÉRIAS: DA MICROBIOTA NORMAL A PATOGENICIDADE Professora Zilka Nanes (Universidade Estadual da Paraíba) * * O MUNDO DAS DOENÇAS INFECCIOSAS Em 1969 William H. Stewart “É o momento de fechar o livro sobre doenças infecciosas” (diretor nacional de saúde dos EUA) Infelizmente estes sábios homens subestimaram muito a capacidade de adaptação das multifárias formas de vida que compartilham o planeta conosco. Como resultado a lista de doenças infecciosas novas e reemergentes é longa e ainda crescente. BACTÉRIAS: DA MICROBIOTA NORMAL A PATOGENICIDADE Professora Zilka Nanes (Universidade Estadual da Paraíba) * * ANTIMICROBIANOS Sulfonamidas (1913) – eram usadas como corantes – Gerhard Domagk (1932) – sulfamidocrisoidina foi utilizada em infecções de camundongos. E utilizado, com sucesso, pela primeira vez em humanos, na própria filha (infecção estreptocócica grave). Penicilina (1928) – Alexander Fleming notou que uma o crescimento de uma cultura de Staphylococcus aureus teria sido inibida ocasionalmente pelo fungo Penicillium. BACTÉRIAS: DA MICROBIOTA NORMAL A PATOGENICIDADE Professora Zilka Nanes (Universidade Estadual da Paraíba) * * ANTIMICROBIANOS A descoberta de Fleming não foi aproveitada de imediato, por não haver tecnologia adequada para cultivar o fungo em grande quantidade, separar o antibiótico do meio de cultura e purificá-lo Florey, Chain e colaboradores migraram da Inglaterra para os EUA (1941) – produziram penicilina em escala industrial Em 1945 ganharam o Prêmio Nobel de Fisiologia e Medicina por contribuição para o bem-estar da humanidade BACTÉRIAS: DA MICROBIOTA NORMAL A PATOGENICIDADE Professora Zilka Nanes (Universidade Estadual da Paraíba) * * ANTIMICROBIANOS Quinina (1633) - um dos primeiros a ser isolado em 1820 da Cinchona – ação terapêutica notável contra o Plasmodium (Malária). Emetina (meados de 1800) - isolada da Ipecacuanha - ação terapêutica contra amebíase. Composto do arsênico denominado Atoxil (1910) – descoberto por Ehrlich e colaboradores com ação anti-sifilítica. Erlich é considerado o pai da quimioterapia. BACTÉRIAS: DA MICROBIOTA NORMAL A PATOGENICIDADE Professora Zilka Nanes (Universidade Estadual da Paraíba) * * BENEFÍCIOS DA MICROBIOTA NORMAL Grande quantidade de bactérias saprófitas no intestino e na boca dificulta a instalação de um patógeno Bactérias do intestino produzem substâncias antibióticas às quais elas próprias são imunes Colonização do recém-nascido é um estímulo para o desenvolvimento do sistema imune Bactérias intestinais são produtoras de vitamina K, e auxiliam na digestão e absorção de nutrientes BACTÉRIAS: DA MICROBIOTA NORMAL A PATOGENICIDADE Professora Zilka Nanes (Universidade Estadual da Paraíba) * * MALEFÍCIOS DA MICROBIOTA NORMAL Microrganismos deslocados do seu sítio normal no corpo humano (Ex: S. epidermidis em cateter) Quando patógenos potenciais ganham vantagem competitiva devido a população diminuída de competidores inofensivos (Clostridium difficile) Quando algumas substâncias alimentares inofensivas comumente ingeridas são convertidas em derivados carcinogênicos pelas bactérias no colo (Ex: ciclamato – cicloeximida) Pacientes imunocomprometidos – microbiota normal pode multiplicar em excesso e causar infecções. BACTÉRIAS: DA MICROBIOTA NORMAL A PATOGENICIDADE Professora Zilka Nanes (Universidade Estadual da Paraíba) * * CATEGORIAS DE DOENÇAS INFECCIOSAS: Doença comunicável: transmitida de uma fonte externa, animada ou inanimada, a um paciente. Doença contagiosa: transmitida de paciente para paciente Doença infecciosa: causada por um agente externo que replica ou multiplica BACTÉRIAS: DA MICROBIOTA NORMAL A PATOGENICIDADE Professora Zilka Nanes (Universidade Estadual da Paraíba) * * CATEGORIAS DE DOENÇAS INFECCIOSAS: Infecção iatrogênica: produzida por intervenções médicas Infecção nosocomial: adquirida em uma instituição de cuidados de saúde Infecção oportunista: Infecção em um paciente com defesas comprometidas por um agente de baixa virulência que não produziria infecção em um paciente normal Infecção subclínica: Infecção que produz uma resposta imunológica, mas sem sintomas clínicos ( também chamada de infecção assintomática). BACTÉRIAS: DA MICROBIOTA NORMAL A PATOGENICIDADE Professora Zilka Nanes (Universidade Estadual da Paraíba) * * CONCLUSÕES: Complexo Burkholderia cepacia e Stenotrophomonas maltophilia – bactérias de microbiota normal em vias aeréas superiores → podem causar pneumonias em pacientes imunocomprometidos . Pseudomonas aeruginosa – microbiota normal de fezes → envolvida em vários tipos de infecções hospitalares Staphylococcus aureus – profissionais de saúde portadores em fossas nasais devem ser descolonizados para dimimuir a prevalência de infecções em pacientes hospitalizados. Enterococcus spp. – microbiota normal de fezes e irregular em orofaringe → infecções de ferida cirúrgica. BACTÉRIAS: DA MICROBIOTA NORMAL A PATOGENICIDADE Professora Zilka Nanes (Universidade Estadual da Paraíba) * * CONCLUSÕES: A lavagem das mãos pelos profissionais de saúde é indispensável. Mesmo que se inicie a terapia antimicrobiana monitorar o tratamento com cultura e exames complementares A capacidade dos microrganismos em adquirir resistência a antimicrobianos jamais se esgotará Usar racionalmente os antimicrobianos para evitar a seleção de estirpes multiresistentes BACTÉRIAS: DA
