Meninges, LCR e Vascularização do Cérebro

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RESUMO DA AULA PASSADA
Pares craniais
São 12 pares (I – XII)
Origem reais
Origem aparente
ANATOMIA HUMANA II
CONFERENCIA: MENINGES DO ENCÉFALO, LCR E VASCULARIZAÇÃO DO CÉREBRO 
Método: expositivo	Duração: 2 horas
Docente: Dra. Cynthia Macaringue
SUMÁRIO
Introdução
Meninges
Duramáter
Aracnoide
Piamáter
Seios venosos
Cisternas cerebrais
LCR
Circulação do LCR
Vascularização do cérebro
Irrigação arterial
Drenagem venosa
MENINGES
INTRODUÇÃO 
As meninges são as membranas que a modo plástico cobrem todo o SNC que localiza-se por baixo do crânio e a coluna vertebral.
O SNC esta envolto por 3 membranas conjunctivas, as meninges
Duramáter
Aracnoide
Piamáter.
DURAMÁTER
ARACNOIDES
PIAMÁTER
FUNÇÃO 
Apresenta 2 funções básicas:
Protecção biológica – filtra a entrada de substancias e microrganismos prejudiciais ao SNC;
Protecção mecânica – entre cada capa meníngea passa o LCR que amortiza os golpes, lubrifica e nutre aos feixes de mielina. 
DURAMÁTER
A duramáter é de cor esbranquiçada, resistente e relacionado com os ossos do crânio.
Internamente redobra-se em espaços formando 2 folhas, chamadas seios venosos da duramáter por onde circula sague venoso até a veia jugular interna.
Entre a duramáter e a aracnoide existe um espaço denominado Espaço subdural.
Apresente extensões que penetram entre o cérebro e cérebro com cerebelo.
Meningioma 
Definição: tumor benigno intracranial mais frequente nas mulheres (40-70A), pode-se desenvolver em qualquer local com duramáter, perto de seios venosos e base do crânio.
Causas: não muito bem conhecida, mas está relacionado a exposição a radiação, neurofibromatose tipo II, progesterona
Sintomas comuns: cefaleia, convulsões, visão borrada, dificuldade na fala, fraqueza nos membros, paralise. Varia de acordo com o local de compressão do tumor
Diagnóstico: TAC, RM, biopsia e sintomatologia
ARACNOIDE
A aracnoide é uma folha ou membrana intermedia, fina, transparente e avascular.
Separa-se da duramáter pelo espaço subdural, não penetra nos sulcos e fissuras do encéfalo, mas passa por cima deles deixando um espaço.
Espaço subaracnoide – espaço entre a aracnoide e a piamáter, é mais amplo em alguns sítios denominados cisternas aracnóides.
Granulações aracnoides ou corpúsculos de Pacchioni – local por onde o LCR é reabsorvido para os seios venosos da duramáter, presentes principalmente no seio sagital superior. 
Seu volume aumenta com a idade
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SEIO SAGITAL SUPERIOR
GRANULAÇÕES ARACNÓIDEAS
DURAMÁTER
ARACNOIDES
PIAMÁTER
ARACNOIDE (CONT.)
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PIAMÁTER
A piamáter é a membrana mais profunda das 3
Está fortemente aderida ao encéfalo e penetra em todos sulcos e fissuras do mesmo
Contém grande quantidade de vasos e plexos vasculares
MENINGITE
Definição: inflamação das meninges
Causa: bactérias mais frequentes são a Neisseria Meningitidis ou meningococo e Streptococcus pneumoniae ou pneumococo. Podem também ser traumáticas, autoimunes.
Sinais e sintomas comuns: febre, cefaleia, rigidez de nuca, vómito, alterações na consciência. Sintomas variam com a idade do paciente.
Diagnóstico: colheita de sangue, colheita do LCR
SEIOS VENOSOS
A folha do cérebro está disposta sagitalmente entre os hemisférios cerebrais.
No seu borde superior se situa e seio sagital superior e no seu borde inferior se situam o seio sagital inferior.
Seio sagital superior – estende-se desde a crista de Galli até a protuberância occipital interna, e desemboca no seio transverso.
Seio transverso – seio mais amplo, situado no borde posterior da tenda do cerebelo e desemboca no seio sigmoide
Seio sagital inferior – percorre o borde inferior da folha do cerebelo para desembocar no seio recto
SEIOS VENOSOS (CONT.)
Seio recto – recolhe sangue do seio sagital inferior que desemboca no seio transverso.
Seio sigmoide – recolhe sangue do seio transverso e desemboca na veia jugular interna.
Seio petroso superior e inferior – são afluentes da veia jugular interna 
Seio esfenoparietal e cavernoso – são afluentes dos seios mencionados acima
SEIOS VENOSOS (CONT.)
SEIOS VENOSOS (CONT.)
SEIO SAGITAL SUPERIOR
FOLHA DO CÉREBRO
TENDA DO CEREBELO
SEIO TRANSVERSO
SEIO SIGMOIDE
SEIO RECTO
SEIO SAGITAL INFERIOR
SEIO OCCIPITAL
 SEIO ESFENOPARIETAL
SEIO CAVERNOSO
SEIO PETROSO SUPERIOR
SEIO PETROSO INFERIOR
Clique a animação
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VEIA OFTÁLMICA
SEIO ESFENOPARIETAL
SEIO CAVERNOSO
SEIO PETROSO SUPERIOR
TENDA DO CEREBELO
SEIO RECTO
SEIO TRANSVERSO
 SEIO SIGMOIDEO
SEIO PETROSO SUPERIOR
SEIO PETROSO INFERIOR
FOLHA DO CEREBRO
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CISTERNAS DO CÉREBRO (CONT.)
É qualquer abertura no espaço subaracnoide do cérebro criado por uma separação da aracnoide e da piamáter preenchido de LCR.
As principais cisternas são:
Cisterna cerebelo-medular/ magna;
Cisterna pontina/ pré-pontina;
Cisterna superior/ ambiens/quadrigemianl;
Cisterna basal/interpeduncular;
Cisterna quiasmática;
Cisterna peri-calosa.
CISTERNAS DO CÉREBRO
Cisterna quiasmática: situada por frente do quiasma óptico.
Cisterna interpeduncular/basal: localizada entre os pedúnculos cerebrais, dela sai o III par cranial.
Cisterna cerebelo-medular/magna: apresenta maior volume, localiza-se entre o cerebelo e a medula oblongada, nela as aberturas mediana e laterais do IV ventrículo se apresentam e por ela também flui o LCR para o espaço subaracnoide.
Cisterna pontina/pré-pontina: situada por frente da ponte.
LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO
LCR
Pode também ser chamado de líquido/ liquor cefalorraquídeo, fluido cérebroespinal.
É cristalino, transparente, fluido, puro, salino, pobre em proteínas e células.
Pelas suas caraterísticas assemelha-se a endolinfa, perilinfa e humor aquoso.
Função: 
Protecção mecânica (fricção com os ossos, traumas);
Controle biológico - filtração bidirecional
Barreira hematoencefálica – barreira virtual efectuada pelas trocas bidirecionais entre o sangue, liquor e o cérebro.
PUNÇÃO LOMBAR
LCR (CONT.)
O LCR é produzido e reabsorvido constantemente em quantidades de 2-3mL/h. 
Por dia 500mL são produzidos e renovados a cada 6/7H
No total existe uma quantidade de 6-60mL em RN e 140-170mL total circulando no adulto.
	COMPOSIÇÃO	
	NÚMERO DE CÉLULAS	0-3WBCs/muL (linfócitos)
	PROTEÍNAS TOTAIS	20-45mg/dL
	GLUCOSE	50-70% da glicemia (50-70mg/dL ou 2.78-5.55mmol/L)
	COR 	Incolor
	ASPECTO 	Transparente 
	PRESSÃO	100-200
CIRCULAÇÃO DO LCR
Produzido: plexos coroides nos ventrículo laterais e II ventrículo;
Reabsorvido: granulações aracnoides principalmente pelo seio sagital superior ou pelo espaço subaracnoide abaixo do IV ventrículo. 
É reabsorvido para a corrente sanguínea ou sistema linfático através das bainhas meníngeas que cobrem aos nervos craniais/espinhais.
HIDROCEFALIA
Definição: acumulo excessivo de LCR no sistema ventricular que leva a compressão cerebral e aumento da circunferência craniana.
Causas: infecções, tumores, traumas, malformações congénitas (varia com a idade)
Classificação: obstructiva e não-obstructiva, de pressão normal
Sintomas comuns: vómitos, estupor, irritabilidade, anorexia, convulsões, alterações comportamentais e cognitivas (varia com a idade)
Diagnóstico: clinica, TAC, RM, ecografia 
VASCULARIZAÇÃO DO CÉREBRO
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VASCULARIZAÇÃO DO ENCÉFALO 
IRRIGAÇÃO ARTERIAL
Cerebral media e anterior – ramos da carótida interna
Cerebral posterior – ramo do tronco basilar
DRENAGEM VENOSA
Superficial – veias superficiais do seio sagital superior e seio transverso provenientes do córtex cerebral;
Profunda – núcleos da base e ventrículos drenam até a veia cerebral magna e desta ao seio transverso.
POLIGONO DE WILLIS
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POLIGONO DE WILLIS (CONT.)
cerebral anterior
carótida interna
cerebral media
cerebral posterior
cerebelosa
superior
 tronco basilar
POLIGONO DE WILLIS (CONT.)
ARTÉRIA CEREBRAL MEDIA
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Cerebral anterior
Cerebral posterior
Cerebral media
Faça clique sobre os nomes
DRENAGEM VENOSA SUPERFICIAL
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DRENAGEM VENOSA SUPERFICIAL (CONT.)
VEIACEREBRAL ANTERIOR
VEIA CEREBRAL MEDIA PROFUNDA
 VEIA BASAL (DE ROSENTHAL)
VEIA CEREBRAL INTERNA
GRANDE VEIA CEREBRAL (DE GALENO)
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DRENAGEM VENOSA PROFUNDA
DRENAGEM VENOSA PROFUNDA (CONT.)
VEIAS CEREBRAIS INTERNAS
VEIA CEREBRAL MEDIA PROFUNDA
VEIA CEREBRAL ANTERIOR
VEIA CEREBRAL BASAL
VEIAS MESENCEFÁLICAS
GRANDE VEIA CEREBRAL
OU CEREBRAL MAGNA (GALENO)
SEIO RECTO
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40
ACIDENTES CEREBROVASCULARES
PARA DISCUSSÃO EM GRUPO
MUITO OBRIGADA!
Dúvidas, contribuições?