NÚCLEOS DOS NERVOS CRANIANOS E REFLEXOS DO TRONCO ENCEFÁLICO

Prévia do material em texto

BMF IV 
NÚCLEOS DOS NERVOS CRANIANOS E REFLEXOS 
DO TRONCO ENCEFÁLICO 
———————————————————————————————————————— 
Nervos Cranianos 
➔ motores 
● fibras ​eferentes 
○ fibras eferentes somáticas 
➢ músculos estriados esqueléticos miotônicos 
➢ m. do pescoço, tórax, abdome, mmss, mmii 
➢ nervos diretos 
○ fibras eferentes viscerais gerais 
➢ fibras que inervam músculos lisos, cardíacos e glândulas 
➢ divisão parassimpática do SNA 
➢ pré-ganglionar no núcleo 
➢ pós-ganglionar no gânglio do SNP 
○ fibras eferentes viscerais especiais 
➢ músculos estriados branquioméricos (se originam na região 
dos arcos branquiais) 
➢ mímica facial 
➢ mastigação 
➢ faringe e laringe 
➢ exceção aos inervados pelas somáticas 
➢ nervos diretos 
➔ sensitivos 
● fibras ​aferentes 
○ fibras aferentes somáticas gerais 
➢ originados nos exteroceptores e proprioceptores 
➢ conduz impulsos de dor, pressão, tato e propriocepção 
○ fibras aferentes somáticas especiais 
➢ originados no ouvido interno 
➢ relacionados à visão, audição e equilíbrio 
➢ par II e VIII 
○ fibras aferentes viscerais gerais 
➢ originados em visceroceptores 
➢ dor visceral 
○ fibras aferentes viscerais especiais 
➢ olfato e gustação 
➢ nervos V, VII e XII 
➔ mistos 
● fibras eferentes e aferentes 
———————————————————————————————————————--- 
Topografia dos Núcleos dos Nervos Cranianos 
➔ distribuição dos núcleos 
● primeiros ocupando mesencéfalo até o V 
○ III par tem 2 núcleos 
○ somático motor → músculos extrínsecos do olho 
BMF IV 
○ controle da pupila e conjuntiva → intrínseca 
● depois na ponte até o VII 
● e logo pontina e bulbar, principalmente até o XII 
● 6 colunas longitudinais rostro-caudais 
○ 3 colunas ​sensoriais ​→​ dorso-laterais 
➢ coluna 1: visceral geral e especial ​→ ​núcleo do trato 
solitário​, no bulbo → fibras que trazem sensibilidade visceral 
geral (TGI, cardiovascular e respiratório) + especial (gustação) 
→ nervos facial VII, glossofaríngeo IX e vago X → trajeto 
ascendente no trato solitário → fibras gustativas fazem 
sinapse com neurônios do ⅓ anterior do núcleo pelo nervo IX 
+ ⅔ anteriores pelo nervo VII e fibras viscerais gerais 
terminam nos ⅔ posteriores, além da cavidade oral pelos 
nervos IX e X → núcleo do trato solitário 
PS: precisam chegar ao tálamo → consciência → áreas 
específicas do córtex 
→ ​via lemnisco trigeminal​: liga os núcleos sensitivos 
do trigêmeo ao tálamo 
→ ​via lemnisco lateral​: conduz impulsos auditivos dos 
núcleos cocleares → colículo inferior → corpo geniculado 
medial → tálamo 
→ ​fibras vestibulares talâmicas​: ligam os núcleos 
vestibulares ao tálamo 
→ fibras solitário-talâmico​: ligam o núcleo do trato 
solitário ao tálamo 
1. facial VII 
2. glossofaríngeo IX 
3. vago X 
PS​2​: ​os núcleos motores estão sob controle do SN supra 
segmentar, devido ao sistema descendente (trato 
corticonuclear), ligando as áreas motoras do córtex cerebral 
aos neurônios motores situados no ucleos da coluna eferente 
somática e visceral especial, os da visceral geral (núcleos da 
parte craniana - parassimpático) são influenciados pelo tálamo 
➢ coluna 2: ​somático geral ​→ recebem fibras com 
sensibilidade somática geral da cabeça → coluna do trigêmeo, 
VII, IX e X → ao longo de todo tronco encefálico → juntamente 
a substância gelatinosa da medula 
1. trigêmeo V ​→ ​núcleo sensitivo principal do 
trigêmeo​, ponte média → axônio do gânglio do 
trigêmeo → informações de tato (epicrítico e 
protopático) e pressão → surgem ao tálamo (núcleo 
ventral póstero medial) 
→ ​núcleo do trato mesencefálico do 
trigêmeo​, todo mesencéfalo e ponte cranial → recebe 
informações proprioceptivas (m. mastigação, ligamento 
BMF IV 
periodontal e extrínseco do bulbo ocular) → modular 
força de mastigação → seguem ao tálamo (núcleo 
ventral póstero-medial) 
2. trigêmeo V, facial VII, glossofaríngeo IX, vago X ​→ 
núcleo do trato espinal do trigêmeo, da ponte a 
parte alta da medula → recebe axônios dos gânglios 
sensoriais do trigêmeo e gânglios sensoriais (VII, IX e 
X) → dor e temperatura da cabeça → seguem ao 
tálamo (núcleo ventral póstero-medial) 
➢ coluna 3: somático especial ​→ larga, ocupa toda área 
vestibular do IV ventrículo 
1. vestibulococlear VIII ​→ ​núcleos cocleares​, ventral e 
dorsal → recebem informações aferentes auditivas do 
gânglio espiral da cóclea → enviam referências para o 
núcleo olivar superior e trapezóide → seguem ao 
colículo inferior 
​→ ​núcleos vestibulares​, superior, 
inferior, medial e lateral → recebe informação aferente 
do gânglio vestibular → enfia aferências para núcleos 
motores → equilíbrio e coordenação dos olhos e 
cabeça 
○ 3 colunas ​motoras ​→​ ventro-mediais 
➢ coluna 1: somático geral 
1. oculomotor III ​→ ​núcleo oculomotor​, somente parte 
somática, no mesencéfalo → fibras motoras → 
inervam m. extrínsecos do olho, menos o reto lateral e 
oblíquo superior 
2. troclear IV ​→ ​núcleo troclear​, mesencéfalo, nível do 
colículo inferior → fibras motoras → inervam m. oblíquo 
superior 
3. abducente VI ​→ ​núcleo abducente​, ponte, no colículo 
facial → fibras motoras → m. reto lateral 
4. hipoglosso XII → ​núcleo do hipoglosso​, bulbo, 
trígono do nervo hipoglosso no assoalho do IV 
ventrículo → fibras motoras → m. da língua 
➢ coluna 2: visceral especial ​→ inervação dos m 
branquioméricos 
1. trigêmeo V ​→ ​núcleo motor do trigêmeo​, na ponte → 
fibras motoras (V) → divisão mandibular → m. 1​o arco 
branquial (mastigação - temporal, masseter, 
pterigóideo lateral e medial; milo hióideo e ventre 
anterior do m. gástrico) 
2. facial VII ​→ ​núcleo motor do facial​, na ponte → fibras 
motoras (VII) → 2​o arco branquial (m. da mímica e 
ventre posterior do m. digástrico) 
BMF IV 
3. glosofaríngeo IX ​→ ​núcleo ambiguo​, no bulbo → 
fibras motoras (IX, X, XII) → m. laringe e faringe 
4. vago X ​→ ​núcleo ambíguo​, no bulbo → fibras motoras 
(IX, X, XII) → m. laringe e faringe 
5. acessório XI → ​núcleo ambíguo​, no bulbo → fibras 
motoras (IX, X, XII) → m. laringe e faringe 
➢ coluna 3: visceral geral ​→ núcleos com neurônio pré 
ganglionares do parassimpático craniano, com fibras que 
saem (fibras pré-ganglionares) antes de atingirem as vísceras, 
e fazem sinapse em um gânglio 
1. oculomotor III ​→ ​núcleo de Edinger-Westphal​, no 
mesencéfalo ao nível do colículo superior → origina 
neurônios pré-ganglionares (III) → gânglio ciliar → 
neurônio pós-ganglionar → m. esfíncter da pupila 
(constrição pupilar) e ciliar (acomodação do cristalino) 
2. facial VII ​→ ​núcleo lacrimal​, na ponte próximo ao 
núcleo salivatório superior → neurônio 
pré-ganglionares (VII intermédio) → gânglio 
pterigopalatino → fibras pós-ganglionares → glândula 
lacrimal 
​→ ​núcleo salivatório superior​, parte caudal 
da ponte → neurônios pré-ganglionares (VII 
intermédio) → nervo corda do tímpano → nervo lingual 
→ gânglio submandibular → fibras pós-ganglionares → 
glândulas submandibular e sublingual 
3. glossofaríngeo IX ​→ ​núcleo salivatório inferior​, parte 
cranial do bulbo → neurônio pré-ganglionar (IX) → 
nervo timpânico e petroso → gânglio ótico → fibras 
pós-ganglionares → nervo auriculotemporal (ramo 
mandibular) → glândula parótida 
4. vago X ​→ ​núcleo motor dorsal do vago​, bulbo no 
trígono vago → neurônio pré-ganglionares (para 
pequenos gânglios nas paredes vísceras torácicas e 
abdominais, X) → fibras pós-ganglionares →vísceras 
torácicas e abdominais 
BMF IV 
 
———————————————————————————————————————--- 
Reflexos integrados 
➔ reflexo corneano ou corneopalpebral 
● estímulo: algodão na córnea → passando o algodão → contração bilateral do 
m. orbicular do olho (pálpebra) 
● via aferente do trigêmeo → N1 - nervo oftálmico 
● via eferente → contração da pálpebra → nervo facial VII → inerva os m. 
orbicular dos olhos 
● ramo V1 - oftálmico do trigêmeo + facial VII → resposta bilateral → piscar dos 
olhos 
● lesão do nervo trigêmeo V → abole a resposta reflexa bilateral quando se 
toca a córnea do dado da lesão do V1 (aferente) 
● lesão do facial VII de um lado → abole a resposta reflexa desse lado 
independente do olho testado 
● abolição desse reflexo → ulceração de córnea 
BMF IV 
➔ reflexo lacrimal 
● toque na córnea ou corpo estranho no olho → aumenta reação lacrimal 
● mecanismo de proteção do olho → fechamento da pálpebra 
● via aferente → reflexo corneano V1 (ramo oftálmico - trigêmeo V) 
● conexões centrais: núcleo lacrimal de onde saem fibras pré-ganglionares 
(facial VII intermédio) → gânglio pterigopalatino → glândula lacrimal 
● estímulo → n. oftálmico → núcleo sensitivo principal e espinal do trigêmeo → 
núcleo lacrimal → n. intermédio VII → gânglio pterigopalatino → glândula 
lacrimal 
➔ reflexo palpebral-piscar 
● estímulo: objeto jogado contra o olho ou rápido movimento como se fosse 
tocar o olho → fechamento da pálpebra ou piscar 
● fibras aferentes da retina (nervo óptico, quiasma óptico, trato óptico e braço 
do colículo superior) → colículo superior → 
→ núcleo do nervo facial VII → nervo facial VII → impulso chega a 
parte palpebral do m. orbicular do olho determinando o piscar da pálpebra 
→ trato teto-espinal → proteção dos olhos 
➔ reflexo vestíbulo-ocular nistagmo 
● finalidade de manter a fixação do olhar em um objeto que interessa 
● quando a fixação tende a ser rompida por movimento do corpo ou da cabeça 
● movimento da endolinfa no canais semicirculares e dos cílios das células 
sensoriais da crista dos canais semicirculares → movimento da cabeça 
causa movimento da endolinfa → deslocamento do cílios das células 
sensoriais da crista → neurônios do gânglio vestibular são estimulados → 
gera referência pelo vestíbulo coclear VIII aos núcleos vestibulares → fibras 
eferentes ganham o fascículo longitudinal medial → núcleos dos nervos 
oculomotores, troclear e abducente → correção da posição ocular 
○ caso o movimento da endolinfa seja muito rápido ou haja falha em 
alguma parte dessa via → nistagmo (movimentos sucessivos 
oscilatórios de vaivém 
○ estímulos que desencadeiam o nistagmo: quando se roda um 
indivíduo rapidamente em uma cadeira → estímulo dos cristais do 
CSL exagerado pelo estímulo da endolinfa mesmo após parar de girar 
a cadeira 
○ exame otoneurológico: estímulo de água ou ar quente e frio → 
endolinfa para o lado oposto e nistagmo batendo para o lado oposto