Embriologia e histologia do aparelho genital feminino.

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EMBRIOLOGIA E HISTOLOGIA
DO APARELHO GENITAL FEMININO
→ Origem embrionária do ovário :
- Na terceira semana (durante o evento da gastrulação) de desenvolvimento embrionário
ocorrer o processo de formação dos ovários.
- As características genitais externas não se desenvolvem antes da sétima semana de
desenvolvimento.
● Da quarta à oitava semana de desenvolvimento ocorre o processo da organogênese e
por esse período essas características externas ainda não estão definidas.
→ Migração das células germinativas primordiais :
- Na parede do saco vitelino (ou vesícula umbilical) existem células precursoras de gametas.
- A partir da quinta semana de desenvolvimento embrionário ocorre a migração das células
germinativas primordiais (na fase da organogênese).
OBS : Em embriões XX, na formação das gônadas, existe uma diferenciação em região
cortical e medular, entretanto a divisão entre essas duas não é bem delimitada.
→ Desenvolvimento do ovário :
- Ovogônias : são estruturas que formam-se durante o período fetal, mediante múltiplos
processos de mitoses.
● Após diversas gerações formadas por meio das mitoses, ocorrem processos
meióticos e, durante esse período, essas células são envolvidas por células
foliculares (as quais derivam do epitélio da superfície gonadal).
OBS : A meiose, nos indivíduos do sexo feminino, começa no período fetal e só é concluídaa
durante a puberdade.
● Em linhas gerais, só é concluída quando ocorre a fecundação.
- Após as múltiplas mitoses e o envolvimento das ovogônias por células foliculares durante
o processo meiótico, ocorre a formação dos ovócitos primários.
● Ovócitos primários : ainda imaturos, sofrem meiose até a Prófase 1 (durante o período
fetal).
- Após a menarca e o início da liberação cíclica de hormônios gonadais, ocorre a continuação
da meiose iniciada no período embrionário, sendo finalizada com a fecundação.
→ Resumindo :
Parede da vesícula→Migração das cél. precursoras→ Ovogônias (mitoses)→ Ovócito 1
umbilical primordiais (quinta semana) + Cél. foliculares (meiose) (prófase 1)
→ Aspectos histológicos dos ovários :
- Mudam de acordo com a fase do ciclo menstrual em que o material coletado é observado.
- Anatomicamente, as mulheres possuem um par de ovários, em forma de amêndoas e com
proporções de 3x2x1 cm em adultos.
- Os ovários são recobertos por uma cápsula, a qual apresenta duas camadas, sendo estas :
● Epitélio germinativo : mais externo e composto por epitélio simples cúbico ou
pavimentoso.
● Túnica albugínea : mais interno, composto por tecido conjuntivo denso não modelado
e de coloração esbranquiçada.
- Abaixo da cápsula existe a região cortical, onde existe o predomínio dos folículos ovarianos
em diferentes estágios de maturação.
● À medida que os folículos se desenvolvem vão migrando para regiões mais
distantes do córtex.
- Abaixo da região cortical, existe a medula (rica em tecido conjuntivo frouxo), a qual é
identificada pela intensa vascularização.
OBS : A região cortical e medular são de difícil diferenciação, por esse motivo só é possível
afirmar que no córtex existe um predomínio de folículos ovarianos e na medula alta
vascularização. Dessa forma a identificação de cada área fica a cargo de qual característica
predomina no material observado.
- Após a formação do ovócito 1 (“estacionado” na prófase 1 durante o período embrionário),
ocorre a transformação em ovócito 2 (a partir da puberdade), o qual está “estacionado” na
fase de metáfase 2.
- O ovócito 2 na imagem ao lado é somente a parte
central rosa.
- A estrutura toda em si, com a corona radiata e
zona pelúcida, é caracterizada como folículo.
→ Folículos ovarianos :
1) Folículos primordiais :
- São os folículos mais imaturos presentes nos ovários.
- Caracterizados por serem esféricos e estarem presentes nos ovários desde o
nascimento no estágio de prófase 1.
- Apresentam nucléolo evidente e camada única de células foliculares
achatadas.
- Sofre ação de hormônios durante a fase folicular do ciclo menstrual.
2) Folículos primários unilaminares :
- Caracterizado como unilaminar devido ao número de camadas de células
foliculares presentes.
- Surge a partir da ação do FSH nos folículos primordiais (crescendo muito em
tamanho).
- Aumento do volume do ovócito (aproximadamente 5x ou mais).
- Aumento do número de mitocôndrias.
- Ao redor do ovócito ocorre proliferação (mitose) das células foliculares, mas
com uma mudança. No folículo primordial essas células foliculares estavam
na disposição de uma única camada na forma pavimentosa, agora, no folículo
primário, estão dispostas de forma cubóide.
- Início da formação da zona pelúcida (ainda não muito evidente).
OBS : A zona pelúcida, que é uma camada glicoproteica, é produzida, provavelmente, pelo
próprio ovócito em desenvolvimento e pelas células foliculares.
3) Folículos primários multilaminares (pré-antral) :
- A partir do desenvolvimento de outras camadas de células pelos folículos
primários ocorre a formação do folículo primário multilaminares.
- Apresentam várias camadas de células foliculares.
- Denominado como pré-antral devido ao fato de preceder o aparecimento de
uma cavidade ou escavação na estrutura do ovócito.
- Formação da granulosa estratificada (camada mais externa).
- Zona pelúcida evidente (interações ovócitos e células da granulosa).
- Início da formação das Tecas (camadas de células de tecido conjuntivo que
vão estar ao redor do folículo).
● Dividida em Teca externa e interna.
4) Folículos secundários :
- Acúmulo de líquido entre as células foliculares (forma o antro folicular).
- No antro folicular é possível observar a presença de conjugado de proteínas e
hormônios, por exemplo (grande riqueza bioquímica).
- Ocorre reorganização das células foliculares.
5) Folículos pré-ovulatórios (de Graaf ou maduro) :
- Alguns folículos podem iniciar o seu desenvolvimento num ciclo menstrual e
finalizar somente no seguinte. A partir disso, o folículo pré-ovulatório é aquele
que foi predominante durante o processo de maturação.
- Podem atingir até 2,5 cm de diâmetro, sendo detectável no ultrassom (US).
- Termina a meiose 1 e inicia a meiose 2 (até a metáfase).
- No ciclo menstrual, o estágio desse folículo corresponde ao período próximo à
ovulação.
- Ocorrem alterações no estroma cortical :
● Teca interna : bem vascularizada, formada por células poliédricas,
núcleos arredondados e citoplasma acidófilo. São produtoras de
esteróides.
● Teca externa : células semelhantes às células do estroma ovariano,
organizados concentricamente em torno do folículo.
6) Corpo lúteo :
- É uma grande glândula endócrina temporária.
- Reorganização das células da granulosa e da teca interna (menor número),
logo após a ovulação.
- Células da granulosa sofrem hipertrofia (células granulosa-luteínicas →
secretoras de esteróides).
- Células da teca interna : células teca-luteínicas (são semelhantes às
granulosas-luteínicas, mas menores).
- Reorganização estimulada pelo hormônio luteinizante (LH) liberado antes da
ovulação.
- Secreção de progesterona.
- Não havendo implantação de embrião no endométrio uterino, o corpo lúteo é
chamado de corpo lúteo de menstruação. Nesses casos logo é fagocitado e
fibroblastos adjacentes produzem tecido conjuntivo adjacente.
- Forma-se uma cicatriz conhecida como corpo albicans.
→ Ciclo ovulatório :
- Estrógeno circulante aumentado (devido a produção pela teca interna).
- Hormônios luteinizante (LH) liberado pela hipófise.
- Aumento do fluxo sanguíneo nos ovários.
- Alterações na concentração de proteínas plasmáticas (edema).
- Células da granulosa : produção de ácido hialurônico (desprendimento do ovário).
→ Atresia folicular :
- Embora sejam produzidas, durante o período fetal, aproximadamente 7 milhões de
ovogônias, durante a vida fértil de uma mulher, somente 450 ovócitos são liberados.
- Isso ocorre devido a atresia folicular, que é o destino da maioria dos folículos ovarianos.
- Pode ocorrer em qualquer fase da maturação e corresponde a involuçãodo folículo.
- Ação de fagócitos.
- Ocorre a formação de uma cicatriz colágena (quanto maior o folículo involuído, maior a
cicatriz).
→ Tubas uterinas :
- Tubos musculares, de aproximadamente 12 cm de comprimento.
- Apresenta 3 camadas histologicamente distintas, sendo :
● Mucosa :
- Epitélio colunar simples (células ciliadas e secretoras).
- Lâmina própria (tecido conjuntivo frouxo).
- Numerosas dobras na ampola.
- Apresenta função de capacitar o ovócito, além de capacitar e ativar o
espermatozóide.
● Muscular :
- Músculo liso disposto em duas camadas.
- Camada interna : fibras musculares dispostas em espiral ou circular.
- Camada externa : fibras musculares longitudinais.
● Serosa :
- Folheto visceral peritoneal.
- Tecido conjuntivo frouxo.
- Epitélio simples pavimentoso.
→ Gestação tubária :
- Pode ocorrer em condições atípicas uma gestação tubária, a qual é caracterizada por ser alto
risco (sangramentos, choque hipovolêmico e hipotensão postural).
- O zigoto formado com a fecundação pode não alcançar o útero e implantar-se na tuba
uterina (gravides ectópica).
- Caso a gestação não seja interrompida, pode ocorrer rompimento da tuba trazendo diversos
riscos e malefícios à mulher (hemorragia grave).
→ Útero :
- Revestido externamente por uma camada serosa ou adventícia (mesotélio ausente).
- Miométrio : espessa camada de músculo liso.
● Feixes de fibras musculares lisas interpostas com tecido conjuntivo.
● Durante a gestação : hiperplasia e hipertrofia / ativa a secreção de colágeno.
- Endométrio ou mucosa uterina é o local onde o embrião se implanta após a fecundação e
saída da tuba uterina.
● Lâmina própria : dotada de glândulas tubulares simples, tecido conjuntivo rico em
fibroblastos (abundância de colágeno tipo 3).
● Epitélio de revestimento : simples colunar, dotado de células ciliadas e células
secretoras.
● Mais próximo da vagina o epitélio é estratificado pavimentoso.
→ Vagina :
- Parede formada pelas camadas :
● Mucosa :
- Formada por epitélio estratificado pavimentoso (as células podem apresentar
um pouco de queratina).
- Ausência de glândulas (lubrificação a partir do cérvice uterino).
- Células epiteliais acumulam glicogênio sob ação de estrógenos (manutenção
do pH).
● Muscular
● Adventícia