Dente e periodonto

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Dent� � periodont�……………………………
Letíci� Karin� Tele� Deusdar�/Odontologi� UFPE
● Dente�……………………………….
-Estruturas duras, calcificadas.
-Desempenham função importante
para a pronúncia(fonação) de certas
consoantes cuja expressão requer o
apoio da língua de encontro com o
arco dental. A ausência de alguns
dentes pode modificar tanto a
pronúncia das palavras como o
timbre da voz.
-Na função estética os dentes
servem de apoio para os lábios e
bochechas que mantém o contorno
da face, participando em grande
parte da formação dos traços
fisionômicos.
-São constituídos de estruturas
mineralizadas e um tecido
conjuntivo(polpa).
-O dente pode ser dividido em 2
partes: a coronária (contato direto
com o meio ambiente) e a radicular
(presa ao osso alveolar).
● Periodont�………………………...
-Todos os tecidos envolvidos na
fixação e sustentação do dente aos
ossos (maxilar e mandíbula).
-Os dentes se fixam em cavidades
ósseas(alvéolos), através do
periodonto de inserção (ou
sustentação) que consiste de:
➔ Ligamento periodontal
➔ Cemento
➔ Osso alveolar
-A gengiva constitui o periodonto de
proteção.
Dentiçõe� � �nçã� d� dente�………..
-Até os 3 anos, a primeira dentição
da criança já está completa, com 20
dentes decíduos.
-Com o desenvolvendo dos ossos, é
preciso trocar os dentes menores
por outros maiores e proporcionais
originando a dentição permanente -
32 dentes.
Tecid� d� dente�
● Esmalt�……………………………..
-Camada externa que cobre a coroa,
tendo cor esbranquiçada.
-Tecido mais mineralizado do
corpo, consistindo de 97% de
matéria inorgânica(cristais de
apatita) e traços de matéria orgânica.
-As células responsáveis pela
formação do esmalte, os
ameloblastos, cobrem toda a
superfície enquanto o esmalte se
forma, mas são perdidas quando o
dente surge na cavidade bucal.
-A perda dos ameloblastos faz com
que o esmalte seja um tecido
não-vital, que quando destruído
(desgaste ou cárie) não pode ser
regenerado.
Via� util�ada� pel� ameloblast� par� �
regulaçã� d� pH n� esmalt�
-À medida que os cristais são
formados e aumentam de largura, o
pH do esmalte diminui.
-Para neutralizar estes prótons
existem diversos mecanismos, que
incluem transportadores de HCO3-,
anidrase carbônica, canais de
cloreto bem como bombas e
trocadores de íons.
-Durante a formação dos cristais de
hidroxiapatita ocorre diminuição do
pH (cada mol de HA formada libera
4-14 moles de H+.
10 Ca2+ + 6HPO42- + 2 H2O
↔
Ca10(PO4)6(OH)2 + 8 H+
➔ Bombas de
prótons-H+ATPases
➔ Anidrase carbônica (CA2 e
CA6)
➔ Trocadores de íon cloreto –
CFTR (regulador de
condutância transmembrana
em fibrose cística)
➔ Cotransportadores de
bicarbonato
➔ Trocador Na+/H+
➔ pH crítico do esmalte 5,5
Comp�içã� d� esmalt�
➔ Matriz orgânica (1%)
➔ Matriz inorgânica (97%)
➔ Água (2%)
-O componente orgânico mais
importante é de natureza protéica,
sendo elas: amelogeninas;
enamelinas; ameloblastinas;
tuftelinas.
-A matriz inorgânica é constituída de
sais minerais cálcicos, fosfato e
carbonato, formando cristais de
hidroxiapatita.
Estrutura geral da apatita:
Ca10(PO4)6X2 , onde X pode ser:
X= OH-(hidroxiapatita)
X=F-(fluorapatita)
X= CO3-(carbonato de apatita)
-Ainda o cálcio pode ser trocado por
Mg2+, Na+ ou K+.
Propriedade� física� d� esmalt�
➔ Dureza extrema
➔ Pouca elasticidade
➔ O esmalte é translúcido e a
cor varia do amarelo-claro ao
branco-acinzentadoor
➔ A cor não é própria do
esmalte, sendo que depende
das estruturas subjacentes, em
especial da dentina.
➔ Espessura variável entre 2,5
mm (cúspides) até muito fina
na região cervical
➔ Radiopacidade muito
alta(raios X não conseguem
atravessá-las. Radiopacas são
as estruturas brancas nas
radiografias.
➔ Permeável a íons e água,
participa ativamente nas
trocas químicas com a saliva
Alteraçõe� d� esmalt� co� � idad�
➔ Torna-se mais escuro
➔ Menos permeável porque os
poros diminuem à medida que
os cristais incorporam mais
íons e aumentam de tamanho.
➔ Aparente redução da
incidência de cárie.
Anomalia� d� esmalt� dentári�
-Distúrbios de desenvolvimento no
esmalte podem afetar o esmalte em
dentes isolados, grupos de dentes,
ou em todos eles, nas dentições
decídua e/ou permanente.
➔ Sífilis congênita
★ Hipoplasia de esmalte:
-Formação incompleta ou
deficiente da matriz orgânica
do esmalte;
-Manifesta-se com fossas,
sulcos ou áreas com falta total
ou parcial da superfície de
esmalte;
-Apresenta uma estética
insatisfatória, dentes
sensíveis, má-oclusão, bem
como predisposição à cárie
dental.
-Só ocorre durante a fase de
formação do esmalte;
-Acomete principalmente os
incisivos centrais e laterais
superiores e inferiores
permanentes;
➔ Fluorose
★ Hipomineralização:
-Ocorre na fase de maturação
-É consequência de um
excesso de ingestão de flúor
durante a formação dos
dentes e da maturação do
esmalte;
-É possível que o flúor possa
afetar diretamente a função
biológica dos ameloblastos e
assim alterar a formação do
esmalte.
-Causa alteração na
translucidez, com áreas de
coloração do branco ao
amarelo-acastanhado.
Fatore� cap�e� d� causar dan� a�
ameloblast�
➔ Deficiências nutricionais
(vitaminas A, C e D);
➔ Doenças como sarampo,
catapora e escarlatina
(Streptococcus pyogenes),
sífilis congênita (envolve
geralmente os incisivos
permanentes superiores e
inferiores e os primeiros
molares), hipocalcemia,
traumatismo por ocasião do
nascimento, excesso de flúor
(fluorose dental) e fatores
idiopáticos (origem
desconhecida).
➔ Doenças exantemáticas são
doenças infecciosas que têm
como principal característica
uma erupção geralmente
avermelhada que aparece na
pele (exantema).
➔ As principais doenças
exantemáticas são: sarampo,
rubéola, escarlatina, etc.
Fatore� qu� afeta� � cronologi� d�
mineral�açã� dentári�
★ Endócrinos
★ Imunológicos
★ Genéticos
★ Congênitos
★ Nutricionais
★ Farmacológicos
★ Locais
● Dentin�……………………………..
-Tecido conjuntivo avascular,
mineralizado, que forma o corpo do
dente, suportando e compensando a
fragilidade do esmalte.
-Menos dura que o esmalte;
-Apresenta no seu interior vários
túbulos preenchidos por
prolongamentos pulpares e líquidos,
o que justifica a dor quando temos
uma cárie ou outro problema.
-Odontoblastos encontram-se na
periferia da polpa e produzem a
dentina.
-Fornece suporte para o esmalte
dental, sendo um tecido duro,
porém com certa elasticidade,
-Equilíbrio entre os componentes
mineral e orgânico que formam este
tecido.
-A dentina é ligeiramente mais dura
que o osso e mais mole que o
esmalte.
-Em radiografias, a dentina aparece
mais radiolúcida(mais escura) do
que o esmalte e mais radiopaca
(mais clara) do que a polpa.
Componente� d� dentin�
➔ Aproximadamente 70% de
material
inorgânico(principalmente
cristais de hidroxiapatita)
➔ 20% de material orgânico
➔ 10% de água.
-O componente inorgânico da
dentina consiste em hidroxiapatita.
-A parte orgânica consiste em 90%
de colágeno (principalmente tipo I e
pequenas quantidades dos tipos III e
V) e proteínas não colágenas
-Proteínas de matriz dentinária
(DMPs)
★ (DPP)=fosfoproteína/fosforina
dentinária
★ (DSP)=sialoproteína dentinária
★ (DGP)=glicoproteína
dentinária
★ (DMP1) = proteina de matriz
dentinária
-As proteínas não colágenas
(fosfoproteínas e sialoproteínas
dentinárias-DPP e DSP, osteocalcina
e fatores de crescimento) estão
relacionadas com:
★ ontrole da Ca extracelular
★ Regulação do crescimento e
forma dos cristais
★ Adesão celular à pré-dentina,
DPP e DMP) – processo de
mineralização
-Metaloproteinases: Degradam os
componentes protéicos da matriz
extracelular.
Propriedade� física� d� dentin�
➔ Cor branca amarelada. O tom
do amarelo varia com a idade
e de um indivíduo para outro;
➔ Tecido mais duro que o osso e
o cemento.
➔ Considerável elasticidade,
devido ao arranjo em rede das
suas fibras colágenas, cedendo
mediante pressões, e com
isso, amortece as forças
mastigatórias impostas sobre
o esmalte, impedindo que o
mesmo se frature.
➔ Contém canalículos que são
responsáveis pela
permeabilidade desta parte do
dente. Substâncias podem
penetrar através dos
canalículos e atingira polpa.
➔ Mais radiolúcida que o
esmalte pelo menor conteúdo
inorgânico.
-Durante o envelhecimento a luz dos
canalículos dentinários vai
lentamente diminuindo. Este
processo ocorre devido à síntese
progressiva da dentina intratubular.
A síntese desta dentina pode levar a
oclusão dos canalículos, num
processo chamado de esclerose
dentinária.
● Polp�………………………………...
-Ricamente vascularizada e
inervada;
-Responsável pela nutrição,
sensibilidade e reparo do dente.
-Constituída por tecido conjuntivo
frouxo que ocupa a cavidade interna
do dente;
-Composta por células, vasos,
nervos, fibras e substâncias
intercelulares.
Comp�içã� químic�
★ 90% de água
★ 1% de minerais (Cl-, Na+, K+,
Ca+2, Mg+2, CO-23, PO4-3,
SO-24, S-2)
★ 9% orgânicos-glicose,
glicogênio,TAGs, colesterol,
fosfolipídeos e proteínas(
albuminas e Igs,
glicoproteínas ácidas)
Porçã� celular d� polp�
★ Odontoblastos
-Síntese da dentina
★ Fibroblastos
-Formar, manter e remodelar
a matriz pulpar, a qual
consiste de colágeno e
substância fundamental
★ Leucócitos
-Células de defesa
★ Células mesenquimais
indiferenciadas
-Dependendo do estímulo,
essas células podem dar
origem a fibroblastos ou
odontoblastos.
★ Células endoteliais
-Forma a parede dos
vasos sanguíneos e
linfáticos
Porçã� �tracelular d� polp�
★ Substância intercelular
amorfa:
-Glicosaminoglicanas(GAGS)
-Ácido hialurônico
-Sulfato de condroitina
-Glicoproteínas e água.
-Envolve as células, as fibras,
vasos e nervos da polpa;
-Consistência viscosa;
-Oferece resistência à
penetração de partículas
estranhas para o interior da
polpa e resistência à força de
compressão.
★ Substância intercelular
fibrosa
-Fibras colágeno tipos I e III,
em uma proporção de
55%�45% aproximadamente.
★ Vasos sanguíneos, linfáticos e
inervação
-Vasos sanguíneos têm a
função de nutrir e oxigenar
estas células, que
permanecem
metabolicamente ativas
durante toda a vida do dente.
-A polpa apresenta apenas
axônios (não tem corpo
celular), os estímulos nervosos
da polpa dental são traduzidos
principalmente como dor pelo
sistema nervoso central.
Funçõe� d� polp�
★ Formadora nesta região há
dentinogênese, os
odontoblastos que formam a
dentina;
★ Nutricional: fornece
nutrientes essenciais para
formação da dentina;
★ Defesa: tem a capacidade de
reação aos estímulos
patológicos;
★ Sensorial: transmite estímulos
neurais mediados através do
esmalte ou da dentina para o
centro nervoso;
★ Reguladora: controla e regula
o volume e velocidade do
fluxo sanguíneo;
Modificaçõe� d� polp� co� � idad�
➔ Polpa recém-formada
-Equilíbrio entre as células e a
substância intercelular. Nesta
última a quantidade de fibras é
menor. O tecido conjuntivo é
do tipo mucoso.
➔ Polpas de dentes jovens
-Embora predomine a
substância intercelular sobre
as células, há um equilíbrio
entre a quantidade de fibras
colágenas e a substância
amorfa caracterizando o
tecido conjuntivo frouxo.
➔ Polpa senil
-Predomínio das fibras
colágenas sobre os outros
elementos - tecido conjuntivo
denso;
-Isto tem implicações clínicas,
uma polpa mais fibrosa é
menos capaz de se defender
contra as irritações quando
comparada a uma polpa jovem,
rica em células.
● Periodont�…………………………
-Fixação e sustentação dos dentes;
➔ Periodonto de proteção
-Reveste os espaços
interdentais, protegendo os
tecidos de sustentação contra
a agressão do meio externo.
★ Gengiva livre
★ Gengiva inserida
Periodont� d� sustentaçã�
-Estruturas que fixam os dentes no
alvéolo;
★ Ligamento periodontal
★ Cemento
★ Osso alveolar
➔ Ligament� periodonta�
-Tecido conjuntivo mole
especializado;
-Estrutura de união entre a
raiz (cemento) e o osso
alveolar;
-Suporta os dentes nos
alvéolos e amortece as forças
mastigatórias;
-Espessura: 0,38mm na
porção mais espessa; 0,15mm
no terço médio da raiz.
-Mais espesso em jovens e
mais delgado em idosos;
-Formado por tecido
conjuntivo frouxo;
-As fibras colágenas estão
arranjadas em feixes
definidos e distintos. Este
arranjo dá condições às fibras
de se adaptarem às contínuas
forças nelas aplicadas.
★ Feixes de colágenos
(fibras de Sharpey)
grossos e paralelos,
inseridos no osso
alveolar e no cemento;
★ Fibroblastos
produtores das fibras
colágenas e elásticas,
em constante
renovação (turnover).
★ Componentes celulares
-Células indiferenciadas
-Cementoblastos
-Osteoblastos
-Osteoclastos
-Fibras elásticas
(oxitalânicas
-Fibras colágenas tipo I,
III e XII;
-Funções do ligamento periodontal
★ Suporte: Toda a pressão
exercida sobre a coroa do
dente é transformada pelo
ligamento periodontal em
tração sobre o osso e
cemento.
★ Sensorial: Através do
suprimento nervoso permite
ao organismo detectar as
aplicações de força aos dentes
e deslocamentos muito leves
dos mesmos.
★ Nutritiva: O fornecimento de
nutrientes através dos vasos
sanguíneos permite que as
células mantenham a sua
vitalidade .
★ Protetora: Limita os
movimentos mastigatórios
amortecendo os traumas da
mastigação.
★ Função remodeladora:
Algumas células presentes na
estrutura são capazes de
formar e reabsorver tecidos
essenciais para a formação do
osso, do cemento e do próprio
ligamento periodontal.
➔ Cement�
-Semelhante ao osso, porém
não possui a capacidade de
remodelação;
-Geralmente é mais resistente
à reabsorção
-Contínua deposição ao longo
da vida
-Recobre a superfície das
raízes dos dentes;
-Tecido semelhante ao osso,
exceto por ser avascular
-O mineral também é apatita;
-A parte orgânica é em grande
parte colágeno;
★ As células que se formam o
cimento são os
cementoblastos;
-É o tecido menos duro e
mineralizado dos 3 tecidos dentários
mineralizados;
-Seu conteúdo mineral é de aprox
65% do peso, a matriz orgânica
constitui 23% e 12% são
representados por água.
★ Material orgânico e água
-Fibras colágenas e substância
fundamental;
-O colágeno tipo I é o
colágeno predominante (90%
dos componentes orgânicos).
-O colágeno tipo III
(encontrado em altas
concentrações durante o
desenvolvimento, reparo e
regeneração dos tecidos
mineralizados;
-Colágeno tipo XII encontrado
nos tecidos ligamentosos,
incluindo o LP
★ Material inorgânico
-Sais de carbonato e fosfato
de cálcio, depositados na
forma de cristais de
hidroxiapatita.
-Tecido mineralizado que apresenta
o maior conteúdo em fluoretos.
★ Funções do cemento
-Fornecer um meio de
inserção das fibras colágenas
que unem o dente ao osso
alveolar;
-Compensar o desgaste
oclusal através do seu
crescimento contínuo;
-Capacitar através do seu
crescimento contínuo,
fenômeno tais como: erupção,
mesialização fisiológica
(movimentação dos dentes no
sentido das extremidades para
o centro do arco) e
movimentos ortodônticos;
-Possibilita o contínuo
rearranjo das fibras do
ligamento.
-Função de reparação: Maior
tecido reparador para as
superfícies das raízes. Danos
aos dentes, como o caso de
fraturas ou reabsorções que
envolvem tanto cemento
como dentina, podem ser
reparadas pela aposição de
novas camadas de cemento.
➔ Oss� alveolar/lâmin� dur�
-Camada delgada de osso que
circunda a raiz ou raízes do
dente;
-Fornece inserção às fibras
colágenas do ligamento
periodontal;
★ Os processos alveolares são
as porções da maxila e
mandíbula que suportam as
raízes dentárias.
-Osso alveolar propriamente
dito reveste internamente o
alvéolo;
-O osso de suporte (osso do
processo alveolar) é a
continuação do osso alveolar.
-Os processos alveolares
desenvolvem-se em conjunto com o
desenvolvimento e erupção dos
dentes;
-São gradativamente reabsorvidos
com a perda dos dentes.
-Estruturas dependentes dos
dentes.
★ Composição do osso alveolar
-Tecido conjuntivo
mineralizado
-33% de matriz orgânica e
67% de cristais de
hidroxiapatita.
-O colágeno é o principal
componente orgânico
representado por mais de 90%
de toda a composição
orgânica, sendo o restante
constituído por substância
fundamental.
-A hidroxiapatita representa o
maior componente mineral;
Periodont� d� proteçã�
➔ Gengiv�
-Tecido epitelial, ricamente
vascularizado;
-Reveste o osso e serve de
sustentação dos dentes;
★ Gengiva inserida
-Firme, resistente
-Fortemente inseridaao
periósteo do osso alveolar,
através de fibras colágenas.
-Também conhecida como
mucosa mastigatória;
★ Gengiva livre:
-Rodeia os dentes como um
colar, com cerca de 0,5 a 2mm
de altura
Alteraçõe� patológica� n� tecid�
periodontai�
-Doença periodontal é um processo
inflamatório que ocorre na gengiva
em resposta a antígenos bacterianos
da placa dentária que se acumulam
ao longo da margem gengival.
➔ Gengivite: a inflamação atinge
só a gengiva;
-O acúmulo de placa irrita as
gengivas, e elas se tornam
inflamadas
➔ Periodontite: o processo
inflamatório leva a reabsorção
do osso que está ao redor das
raízes dos dentes.
-Na doença periodontal, a perda do
ligamento das fibras periodontais
afundando o sulco em um bolso
periodontal;
-A reabsorção óssea diminui a altura
da crista do osso alveolar (perda de
osso horizontal) e move a superfície
do osso para longe da raiz do dente
(perda de osso vertical).
Fatore� d� virulênci� da� bactéria�
periodontopatogênica�
-Propriedades que permitem que
uma espécie microbiana colonize o
tecido-alvo, sobrepuje as defesas do
hospedeiro e cause dano tecidual.
Mecanism� inflamatóri� qu� resulta�
e� rea�orçã� �se� n� periodontit�
-A presença da placa é necessária
mas não suficiente para induzir a
periodontite;
★ A resposta inflamatória do
hospedeiro a esses
microrganismos causa a
destruição do periodonto;
-Quando os neutrófilos recrutados
falham em controlar a microbiota
disbiótica, esta invade o tecido
conjuntivo e interage com células
imune adicionais como macrófagos ,
células dendríticas, e células T .
-Estas células produzem mediadores
pró-inflamatórios (como TNF, IL-1β, e
IL-17) e também regulam o
desenvolvimento de células Th, que
também contribuem para aumentar
a resposta inflamatória.
★ A degradação do tecido
gengival ocorre pela produção
de espécies reativas de
oxigênio (ROS) pelos
neutrófilos bem como pela
produção de
metaloproteinases de matriz
(MMP) pelos neutrófilos e
fibroblastos;
-O tecido ósseo é degradado por
ativação dos osteoclastos pelo
aumento de RANKL(receptor
ativador do fator nuclear kapa B) nos
linfócitos ativados (B e T).
-Neutrófilos ativados também
expressam RANKL e podem
estimular diretamente a
osteoclastogênese se próximos do
tecido ósseo.
Osteoclastogênes�
-A formação dos OC requer a
presença de osteoblastos ou células
T ativadas que expressam o fator de
diferenciação dos osteoclastos
RANKL.
-Os osteoblastos produzem diversas
proteínas que regulam a formação
dos osteoclastos.
O m-CSF e o RANKL que se ligam a
seus receptores no pré-osteoclasto
ativam a diferenciação de células
precursoras dos OC.
-Os OB também produzem a, OPG
um receptor inibidor para RANKL,
porque
bloqueia a interação RANK/RANK,
bloqueando a ativação dos
osteoclastos.
★ OPG - osteoprotegerina
-RANKL e OPG são proteínas
liberadas pelos osteoblastos
-RANKL estimula a
osteoclastogênese;
-OPG inibe a osteoclastogênese;
Fatore� qu� contribue� par� � doenç�
periodonta�
➔ Fatores locais
-Possibilitam o acúmulo de
placa e podem dificultar a sua
remoção;
-Restaurações defeituosas
-Aparelhos ortodônticos
-Arcos atrésicos(diminuídos
transversalmente)
-Presença de cálculo
-Hábito de fumar
-Pacientes respiradores
bucais.
➔ Fatores sistêmicos
-Doenças diabetes
-Leucemia
-Alterações hormonais
(gravidez, climatério e uso de
contraceptivos)
-Uso de medicamentos
(fenitoína, nifedipina e
ciclosporina associados com
hiperplasia gengival)
-Imunodepressão
-Estresse.
Influênci� d� hormôni� s�uai� n�
tecid� periodontai�
-Mulheres podem ser mais
suscetíveis a problemas de saúde
oral devido às mudanças hormonais
únicas que experimentam.
➔ Existem cinco situações na
vida da mulher durante as
quais flutuações hormonais as
tornam mais suscetíveis à
problemas de saúde:
★ Puberdade
★ Em certos períodos do
ciclo menstrual mensal
★ Quando estão tomando
pílula anticoncepcional
★ Gestação
★ Menopausa.
Hiperplasi� gengiva� medicament��
-Aumento macroscópico em volume
e tamanho da gengiva.
-Alguns fármacos podem afetar os
tecidos periodontais, modificando a
resposta inflamatória e imunológica
dos mesmos, principalmente da
gengiva.
➔ Existem três grupos de drogas
que provocam esta alteração
★ Anticonvulsivantes(Feni
toína)
★ Imunossupressoras(cicl
osporina A)
★ Drogas bloqueadoras do
canal de cálcio.
Tabagism� � � doenç� periodonta�
-Componentes do fumo podem
induzir ou exacerbar várias formas
de doenças periodontais;
➔ O tabagismo interfere na
patogênese da DP pelos
seguintes mecanismos:
★ Ação vasoconstritora
da nicotina na
microcirculação do
tecido gengival(dificulta
a chegada das células
inflamatórias no tecido
e sulco gengival,
comprometendo o
sistema de defesa local).
★ Alterações no sistema
imunológico, devido ao
efeito nocivo em células
e mediadores
imunológicos,
reduzindo o potencial
de reparo desses
tecidos
-Fumantes de mais de 20 cigarros
por dia têm piores condições
periodontais do que indivíduos que
fumam menos.
Consequência� Sistêmica� d� Doenç�
Periodonta�
-As bactérias da boca podem ser
importantes não apenas na
endocardite, mas em várias outras
doenças, como diabetes,
aterosclerose, infarto e partos
prematuros.
-A saúde bucal é importante na
prevenção de doenças sistêmicas
graves e frequentes.
-A periodontite altera o
metabolismo das lipoproteínas
(↑LDL, ↓HDL) favorecendo o
desenvolvimento de aterosclerose e
doença cardiovascular;
-Na DP, citocinas pró-inflamatória
produzidas localmente podem entrar
na circulação sistêmica e induzir
uma resposta de fase aguda no
fígado, caracterizada por aumento
dos níveis da proteína C reativa,
fibrinogênio e amiloide A,
contribuindo para aterosclerose e
inflamação intra-uterina.
-A inflamação gengival nos bolsos
periodontais capacita a liberação e
disseminação sistêmica da bactéria
periodontal.
-Certas bactérias, incluindo P.
gingivalis, têm sido detectadas nos
leucócitos circulantes e na lesão
aterosclerótica, onde pode atuar
como estímulo pró-aterogênico.
-Outras bactérias periodontais,
como Fusobacterium nucleatum, tem
sido detectada na placenta onde
pode causar complicações na
gravidez.
-Grandes quantidades de bactérias
orais são constantemente engolidas.
A P. gingivalis engolida pode causar
alteração na microbiota intestinal,
acarretando aumento da
permeabilidade do epitélio e
endotoxemia, que causa inflamação
sistêmica.
Associaçã� entr� m�-oclusã� �
problema� o�almológic�
-A maxila é um osso que faz parte da
formação dos ossos da órbita (onde
fica o olho ).
-A forma da órbita ocular pode ser
alterada pelas assimetrias dos
maxilares (mordida cruzada, por
exemplo).
-Alguns tipos de más-oclusões
(mordida e dentes tortos)
predispõem alguns problemas
oftalmológicos.
-Assimetrias transversais podem
levar a maior prevalência de
problemas de convergência visual.
-Pacientes Classe II ( classificação
da má-oclusão) são mais
predispostos a miopia.
-Pacientes Classe III (Classificação
da má oclusão) e com mordida
cruzada
unilateral são mais predispostos à
desordem de motilidade.(Ex.:
estrabismo ).
➔ As vias do sistema nervoso
conectam visão e a oclusão
dentária
★ Lesões em aferentes
trigeminais por lesões
nos músculos
mastigatórios ou na
articulação
temporo-mandibular
afetam a função
binocular resultando
em estrabismo, miopia
e, às vezes, dor de
cabeça.
Artigos citados:
HIPOPLASIA DE ESMALTE: ETIOLOGIA, DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO E
REFLEXO PSICOLÓGICO NO PACIENTE
ACOMETIDO
https://fave.univertix.net/wp-content/uploads/2019/11/R139-HIPOPLASIA-DE
-ESMALTE-ETIOLOGIA-DIAGN%C3%93STICO-E-
TRATAMENTO-E-REFLEXO-PSICOL%C3%93GICO-NO-PACIENTE-ACOMETIDO
.pdf
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A INFLUÊNCIA DOS HORMÔNIOS SEXUAIS NOS TECIDOS PERIODONTAIS:
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