FICHA DE AVALIAÇÃO FIC

Prévia do material em texto

Faculdade Integrada Carajás – FIC Curso de Fisioterapia Coordenação: Fabiana Oliveira Ferreira email: fisioterapiafic@yahoo.com 
 
Controle de Frequência 
Paciente: ______________________________________________________ 
Endereço: _____________________________________________________ 
Telefone: ______________________________________________________ 
Responsável:___________________________________________________ 
Estagiário:_____________________________________________________ 
Atendimento:_______________________Horário:____________________ 
Estágio:________________________________________________________ 
Nº da 
Sessão 
Data Fisioterapia Ass. Do Responsável Estagiário 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Assinatura do Supervisor (a): 
______________________________________________________________ 
 
mailto:fisioterapiafic@yahoo.com
 
 
 
 
 
 
 Faculdade Integrada Carajás – FIC Curso de Fisioterapia Coordenação: Fabiana Oliveira Ferreira email: fisioterapiafic@yahoo.com 
 
FICHA DE AVALIAÇÃO 
Avaliador: Data: 
Dados do Paciente: 
Nome: Nome: 
Idade: Gênero: Masculino ( ) Feminino ( ) 
Profissão: 
Telefone: 
 
Sinais Vitais 
P.A______________MMHG F.C____________BPM F.R____________(irpm) 
Diagnóstico Clínico: 
 
 
 
 
 
ANAMNESE 
QP (Queixa Principal): 
 
 
 
 
 
HDA (Porque está aqui, como, quando, datas, patologias associadas, antecedentes patológicos, 
antecedentes cirúrgicos, medicamentos, etc.) 
 
 
 
 
Exames Complementares ( Raio x, ECG,TC, laboratório,...) 
 
 
 
 
mailto:fisioterapiafic@yahoo.com
 
 
 
 
 
 
 Faculdade Integrada Carajás – FIC Curso de Fisioterapia Coordenação: Fabiana Oliveira Ferreira email: fisioterapiafic@yahoo.com 
 
EXAME FISICO 
Inspeção Geral 
• Observação do paciente (geral e emocional) 
• Presença de Curativos, fixadores, cicatrizes. 
Marcha: NORMAL ( ) ATAXICA ( ) ESCARVANTE ( ) PARKISONIANA ( ) ANSERINA ( ) 
TESOURA ( ) CADEIRANTE ( ) COM APOIO DE DISPOSITIVO AUXILIAR ( ) 
_______________________________________________________________________________________ 
_______________________________________________________________________________________ 
INSPEÇÃO- AVALIAÇÃO POSTURAL 
VISTA ANTERIOR VISTA POSTERIOR VISTA LATERAL Dsdsdsdddded 
Articulações dos Ombros: 
( ) Alinhados 
( ) Ombro mais alto D/E 
Cotovelos 
( ) Alinhados 
( ) Aumento da Flexão D/E 
( ) Hiperextensão D/E 
Articulações dos Joelho 
( ) Alinhada 
( ) Desalinhado D/E 
( ) Valgo D/E 
( ) Varo D/E 
 
 
 
Cabeça: 
( ) Alinhada 
( ) Inclinação Lateral D/E 
( ) Rotação D/A 
Articulações dos Ombros: 
( ) Alinhados 
( ) Ombro mais alto D/E 
Posição das escapulas : 
( ) Alinhadas 
( ) Alada (s) D/E 
( ) Abduzidas D/E 
( ) Aduzidas D/E 
Coluna Torácica: 
( ) Alinhada 
( ) Convexidade D/E 
Coluna Lombar 
( ) Alinhada 
( ) Convexidade D/E 
Altura das Cristas Ilíacas 
( ) Alinhadas 
( ) Desalinhadas mais alta D/E 
 
Cabeça: 
( ) Alinhada 
( ) Com protração 
( ) Com Retração 
 
Articulações dos Ombros: 
( ) Alinhada 
( ) Com prostração D/E 
( ) Com Retração D/E 
Coluna Torácica: 
( ) Curvatura Normal 
( ) Aumento da Cifose 
Coluna Lombar 
( ) Curvatura Normal 
( ) Aumento da Lordose 
( ) Retificação da Lordose 
 
Pelve 
( ) Alinhadas 
( ) Com Anteroversão 
( ) Com Retroversão 
 
 
 
 
 
mailto:fisioterapiafic@yahoo.com
 
 
 
 
 
 
 Faculdade Integrada Carajás – FIC Curso de Fisioterapia Coordenação: Fabiana Oliveira Ferreira email: fisioterapiafic@yahoo.com 
 
PALPAÇÃO 
Tônus, Trofismo, presença de triggerrs points, dor a palpação, edema local, calor local 
________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________ 
SEGMENTO 
CORPORAL 
TÔNUS SEGMENTO 
CORPORAL 
TÔNUS 
 
 
 
 
 
Escala Sugestiva de Dor (Graduação de 0 10) 
 
Caracteristica: pontada, agulhada, queimação,latejante,irradiada,etc. 
 
mailto:fisioterapiafic@yahoo.com
 
 
 
 
 
 
 Faculdade Integrada Carajás – FIC Curso de Fisioterapia Coordenação: Fabiana Oliveira Ferreira email: fisioterapiafic@yahoo.com 
 
Local Grau Caracteristica Quando Ocorre 
 
 
 
GRAU DE FORÇA 
SEGMENTO 
CORPORAL 
GRAU SEGMENTO 
CORPORAL 
GRAU 
 
 
 
 
 
 
 
GONIOMETRIA 
SEGMENTO 
CORPORAL/MOVIMENTO 
ANGULAÇÃO 
(GRAUS) 
SEGMENTO 
CORPORAL/MOVIMENTO 
ANGULAÇÃO 
(GRAUS) 
 
 
 
 
 
 
 
TESTES ESPECIAIS 
NOME DO TESTE RESULTADO 
(+/-) 
NOME DO TESTE RESULTADO 
(+/-) 
 
 
 
AVDS: APRESENTA DIFICULDADE OU INCAPACIDADE FUNCIONAL? ( ) SIM ( ) 
NÃO 
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
mailto:fisioterapiafic@yahoo.com
 
 
 
 
 
 
 Faculdade Integrada Carajás – FIC Curso de Fisioterapia Coordenação: Fabiana Oliveira Ferreira email: fisioterapiafic@yahoo.com 
 
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ 
 
DIAGNOSTICO FISIOTERAPEUTICO: 
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ 
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ 
OBJETIVO DO TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO: 
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ 
CONDUTAS DE TRATAMENTO FISIOTERAPEUICO: 
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________ 
_______________________________________________________________________________________ 
_______________________________________________________________________________________mailto:fisioterapiafic@yahoo.com
 
 
 
 
 
 
 Faculdade Integrada Carajás – FIC Curso de Fisioterapia Coordenação: Fabiana Oliveira Ferreira email: fisioterapiafic@yahoo.com 
 
FICHA DE EVOLUÇÃO PRONTUÁRIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
mailto:fisioterapiafic@yahoo.com
 
 
 
 
 
 
 Faculdade Integrada Carajás – FIC Curso de Fisioterapia Coordenação: Fabiana Oliveira Ferreira email: fisioterapiafic@yahoo.com 
 
 
FICHA DE EVOLUÇÃO PRONTUÁRIO 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
mailto:fisioterapiafic@yahoo.com