Anatomia Macroscópica da Medula Espinhal

Prévia do material em texto

Anatomia Macroscópica 
da Medula Espinhal e seus 
Envoltórios 
 
Esse resumo é baseado no livro de 
Neuroanatomia Funcional de Angelo 
Machado. 
 
Generalidades: 
A medula espinhal situa-se dentro do canal 
vertebral, mas não o ocupa totalmente. O 
seu limite cranial limita-se com o bulbo a 
nível do forame magno do osso occipital e 
o limite caudal no adulto está entre L1 e L2. 
Ela termina afilando-se formando o cone 
medular que se continua com delgado 
filamento meníngeo, o filamento terminal. 
 
Forma e estrutura geral: 
A medula é aproximadamente cilíndrica, 
mas apresenta duas dilatações chamadas 
intumescência cervical e intumescência 
lombar. Apresenta essas dilatações devido 
maior quantidade de neurônios nessa área 
que são as regiões onde os plexos braquial 
e lombo-sacral, respectivamente, fazem 
conexão com a medula. 
Na superfície da medula temos os seguintes 
sulcos longitudinais: sulco mediano 
posterior, fissura mediana anterior, sulco 
lateral anterior e sulco lateral posterior 
Na medula ainda temos o sulco intermédio 
posterior (localiza-se entre o sulco mediano 
posterior e o sulco lateral posterior) e se 
continua em um septo intermédio posterior. 
Para entender a localização, analisar a 
seguinte imagem (dê um zoom):
 
Na medula (lembrar que faz parte do 
sistema nervoso segmentar) a substância 
cinzenta fica por dentro da branca e tem 
formato de borboleta ou H. Nela temos 3 
colunas, a anterior, a posterior e a lateral, 
mas a lateral só é presente na medula 
torácica e parte da lombar. No centro 
temos o canal central da medula (resquício 
do tubo neural). 
A substância branca é formada por fibras e 
que podem ser agrupadas em funículos. 
Funículo anterior: fica entre a fissura 
mediana anterior e o sulco lateral anterior 
Funículo Lateral: Entre o sulco lateral 
anterior e o sulco lateral posterior 
Funículo posterior: Entre o sulco lateral 
posterior e o sulco mediano posterior. 
(Lembrar que na cervical temos o sulco 
intermédio posterior, dividindo o funículo 
posterior em fascículo grácil (mais medial) 
e cuneiforme (mais lateral). 
Conexão com nervos espinhais: 
São nos sulcos laterais que ocorrem a 
conexão das raízes ventrais e dorsais dos 
nervos espinhais. Nesses sulcos fazem 
conexão pequenos filamentos nervosos, 
chamados filamentos que se unem e 
formam as raízes ventral e dorsal. 
Sulco lateral anterior: raízes ventrais 
Sulco lateral posterior: raízes dorsais 
Essas duas raízes se fusionam e formam os 
nervos espinhais. 
Existem 31 pares de nervos espinhais aos 
quais correspondem 31 segmentos 
medulares, distribuídos da seguinte forma: 
8 cervicais, 12 torácicos, 5 lombares, 5 
sacrais e geralmente 1 coccígeo. 
Temos 8 pares cervicais, mas somente 7 
vértebras cervicais. Como ocorre essa 
distribuição? C1 emerge acima da 1ª 
vértebra cervical, já C8 abaixo da 7ª 
vértebra, então abaixo de C8, todas os 
nervos espinhais emergem abaixo de sua 
vértebra correspondente e acima de C8 
por cima. Veja: 
 
A medula no adulto geralmente termina a 
nível de L2 e abaixo desse nível contém as 
meninges e raízes nervosas em torno do 
cone medular e filamento terminal, sendo 
chamado de cauda equina. Pela imagem 
podemos notar também que o 
crescimento da medula não acompanha 
o crescimento vertebral, então por 
exemplo lesão em T12 pode gerar lesão na 
medula lombar. Para decorar isso: Entre 
vértebras C2 e T10 adiciona-se dois (Ex: 
C6está sobre o segmento medular C8). T11 
e T12 estão sobre os 5 segmentos lombares 
e L1 corresponde aos segmentos sacrais. 
Envoltórios da Medula: 
É envolvida pelas meninges dura-máter 
(paquimeninge), pia-máter 
(leptomeninge) e aracnoide 
(leptomeninge). 
Em relação às meninges existem 3 
cavidades (espaços) chamados: epidural 
(entre dura-máter e canal vertebral), 
subdural (entre dura-mater e aracnoide) e 
subaracnóideo (entre aracnoide e pia-
mater – contem grande quantidade de 
líquor). 
Com isso, qual localização ideal para inserir 
agulha para analisar o líquor? ENTRE AS 
VÉRTEBRAS L2 e S2 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Espero que tenha gostado! Não esqueça 
de curtir e salvar, por favor :D