ESTATICA FETAL, PARTO E PARTOGRAMA

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1 GO – Alan Paz 
 
Conjugada Anatômica: SP sup até Promontório 
Conjugada Diagonal: SP inf até Promontório 
Conjugada Obstétrica: SP médio - Passagem real 
 
 
MORFOLOGIAS DA PELVE 
 
CARACTERÍSTICAS DO FETO 
- Diametro biparietal 
- Diametro bitemporal 
- Diametro occipto bregmático 
 
 
DEFLEXÕES: 
 
*2º Grau é a pior: Diâmetro maior 
 
2 GO – Alan Paz 
ESTÁTICA FETAL 
Situação // Posição // Apresentação // Variedade de 
apresentação // Variedade de posição 
SITUAÇÃO: Relação entre o maior eixo da cavidade 
uterina e o maior eixo fetal 
Longitudinal // Transversal // Oblíquo 
 
POSIÇÃO: Relação do dorso fetal com o lado materno-
direito ou esquerdo (BCF) 
Direita // Esquerda 
 
APRESENTAÇÃO: É a região que ocupa a área do 
estreito superior e nela vai se insinuar 
Cefálica (96,5%) // Transversal // Pélvica 
 
VARIEDADE DE APRESENTAÇÃO: 
1. CEFÁLICA: Relação com Deflexões (OBNM) 
 
2. PELVICA (S) 
 
3. CÓRMICA: Dorso Anterior ou Posterior (A) 
 
VARIAÇÃO DE POSIÇÃO: Relação dos pontos de 
referência fetais com os pontos de referência ósseo da 
bacia materna 
 
 
TEMPOS DO MECANISMO DO PARTO 
1. Encaixe ou insinuação 
2. Flexão 
3. Descida 
4. Rotação interna da cabeça 
5. Desprendimento ou extensão da cabeça 
6. Rotação externa da cabeça 
7. Desprendimento dos ombros 
Sinclitismo x Assinclitismo 
 
TRABALHO DE PARTO 
- Período que vai desde o início das contrações uterinas 
regulares associadas ao apagamento e a dilatação 
cervical até a expulsão do concepto e da placenta 
1º PERÍODO: Dilatação 
2º PERÍODO: Expulsão 
3º PERÍODO: Dequitação 
4º PERÍODO: 1ª hora pós-parto 
 
 
3 GO – Alan Paz 
1º PERÍODO: DILATAÇÃO DO COLO 
- Vai do início do TP até a dilatação completa 
- Contrações, apagamento cervical e dilatação 
*Ondas de Alvarez: 9 semanas 
*Contrações Braxton Hicks: 28-30 semanas 
*Contrações: 2-3 contrações em 10 min (30-50mmHg) 
 
FASE ATIVA: Dilatação >1cm/h (Internação) 
DIAGNÓSTICO DE TRABALHO DE PARTO: 
- Contrações regulares ≥ 2 em 10 minutos 
- Dilatação ≥ 4cm 
- Apagamento do colo 
 
CRITÉRIOS DE INTERNAÇÃO: 
- Gestação baixo risco: Fase ativa 
- Gestação alto risco: Fase latente ou antes 
*Alto risco: HAS, DMG, Cardiopatia, Gemelar... 
ROTINA: 
- Identificar risco 
- Anamnese: Comorbidades e prematuridade 
- Sinais vitais: DLE ou sentada 
- Altura uterina 
- Manobras de Leopold 
- Pelve materna: De Lee 
- Ausculta BCF 
- Intensidade e frequência das contrações 
- Inspeção de perdas: Especular 
- Toque vaginal 
- Estreptococo Grupo B (TPP) 
MANOBRA LEOPOLD: 
 
EXAMES: 
- Tipagem sanguínea e Fator Rh 
- Teste rápido HIV e Sífilis 
- Hepatite B 
- Toxo 
- Hemograma 
- HGT 
AVALIAÇÃO MATERNA: 
- Sinais vitais a cada hora 
- Temperatura 
- Dieta: Líquidos claros 
- Baixo risco: deambulação 
- Nas primeira 8h não precisa acesso venoso 
- Dilatação a cada 2h 
AVALIAÇÃO FETAL: 
- BCF a cada 30min (baixo risco) e 15min (alto risco) 
- Cardiotocografia (Evitar no baixo risco – Falso+) 
- Dinâmica Uterina (DU) a cada 1h 
- Toque a cada 2h 
CURVA DE EVOLUÇÃO DA CERVICODILATAÇÃO: 
 
 
- Inicia nos 4cm na linha de alerta e reavalia a cada 2h 
- Se passar da linha de ação = Cesárea 
 
4 GO – Alan Paz 
 
 
2º PERÍODO: EXPULSÃO DO FETO 
POSICIONAMENTOS: 
- Litotomia (Laborie Duncan) 
- Cócoras ou vertical 
- Posição lateral (Sims) 
 
- BCF 5 em 5min 
- Avaliar necessidade de Episiotomia 
- Manobra Ritgen (↓ 40% laceração) 
- Dilatação completa dura 2h em nulíparas e 1h em 
multíparas (Se analgesia, aumenta 1h) 
- Cordão umbilical: Clampeamento 
 
3º PERÍODO: DEQUITAÇÃO DA PLACENTA 
- 90% dequita em 15min // 97% em 30min 
- Se não dequitar: Bloco cirurgico 
- Tração controlada do cordão 
- Contrapressão do útero (Manobra Harvey) 
 
Após dequitação: 
- Ocitocina 10U IM: Auxilia na contração uterina 
 
Manobra de Jacob-Dublin: Rotação da Placenta 
 
4º PERÍODO: 1ª HORA PÓS-PARTO 
 
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