Historia da cirurgia

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MEDICINA UNAERP - GUARUJÁ Larissa Rosa de Rezende T1 
→ Chier + Ergon (grego) = Mão + Trabalho 
→ Arte, prática ou procedimento executado com o 
propósito de alterar estruturalmente o corpo 
humano, por incisão ou remoção de órgãos ou 
tecidos em tratar doenças, lesões ou 
deformidades, utilizando procedimentos 
operatórios. É a parte integrante da prática da 
medicina no intuito de também diagnosticar e 
tratar as doenças por qualquer instrumento 
→ Cirurgião: profissional treinado e habilitado 
para executar operações. 
→ Perícia e/ou destreza na execução de uma 
atividade prática 
→ Depende de: exercício, prática, repetição e 
adaptação 
• Feita por feiticeiros 
• Cefaleias 
• Provável > PIC 
• Liberação de espíritos 
 
→ Operações Executadas 
• Curativos 
• Drenagens de abcessos 
• Coibição de hemorragias 
• Estabilização de fraturas 
• Trepanações cranianas 
• Amputações de membros 
• Circuncisões 
 
→ Imhoted – 2700 A.C. 
• 1º Tratado de cirurgia 
 
→ Papiro de Edwin Smith 
• 48 casos clínicos 
• Reparo de fraturas e deslocamentos ósseos 
• Suturas e bandagens 
 
→ Papiro de George Ebers 
• Circulação sanguínea 
• Cicatrização/supuração 
 
→ Código de Hamurabi 1750 A.C 
• Coleção de leis para a prática médica na 
Babilônica 
• Recompensa ao médico em caso de cura 
• Punições em caso de morte ou dano grave 
causado ao doente 
 
→ Sushruta 
• Compêndio (184 cap e 1120 doenças) 
• Procedimentos 
o Incisão, escarificação, punção, 
drenagem, excisão e extração 
o Catarata 
o Correção de lábio leporino 
o Rinoplastia 
→ Separação da medicina em relação à mágica 
→ História 
→ Exame Físico 
→ Investigação 
→ Teoria dos humores 
→ Associação com a filosofia 
→ Primum non nocere 
→ Inflamação: calor, rubor, edema, dor e perda de 
função 
→ “Um cirurgião deve ser jovem ou pelo menos 
achar-se mais jovem do que velho, com mão 
forte e segura, que não trema e disposto a 
utilizar a mão esquerda como a direita, com 
juízo agudo e claro, o espírito valente, cheio de 
piedade, de maneira que deseje curar o seu 
paciente, porém sem se impressionar com 
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gritos e não sinta a necessidade de ir 
demasiado longe ou cortar menos do que 
necessário...” 
 
→ Medida aterrorizante e aflitiva – sempre um 
último recurso em casos extremos 
→ Falta de conhecimento anatômico 
→ Progresso limitado a realizações isoladas de 
personalidades extraordinárias 
→ Métodos testados em guerras sob pressão da 
necessidade 
→ Dogmas clericais prevalecentes 
→ Marcada por dor, hemorragia, infecção e 
mortalidade elevada 
→ Escolarização 
→ Culturalização 
→ Cientificismo 
→ Maior liberdade religiosa 
→ Capitalismo 
→ Empreendedorismo 
→ Desenvolvimento das ciências exatas 
→ Chega à anatomia através da pintura. Ele 
estuda a estrutura, função e proporções do 
corpo humano, procurando compreendê-las e 
representá-las da forma mais fiel possível. Ao 
contrário da Idade Média, a Renascença não vê 
mais o físico como mero invólucro da alma, mas 
celebra sua beleza. 
→ Belga – De humani Corporis Fabrica Libri 
Septem – 1543 – 700 páginas – 200 
ilustrações 
→ Dissecção humana (mão na massa) 
→ Corrigiu conceitos gregos (galeno) e romanos 
(Aurelius) da anatomia comparada – 1300 anos 
→ Padrão ouro por 200 anos 
 
→ Trabalhavam juntos aos monges 
• Proibição de membros do clero de lidar 
com sangue 
→ Executavam também: 
• Extrações dentárias 
• Manipulação de torcicolos 
• Limpeza auricular 
• Drenagens 
• Sangrias 
• Enemas 
• Uso de ventosas 
→ Companhia dos Barbeiros – Cirurgiões 
(Henrique VII, 1540) 
→ Pai da cirurgia moderna 
→ Cirurgião francês de guerra 
→ Hemostasia realizada com óleo fervente 
→ Desenvolveu método alternativo (gema de ovo, 
óleo de rosas, turpentina) – publicou em francês 
(popular) 
→ Ligadura individualizada dos vasos – 1564 
→ Autor da frase: “Eu o tratei, deus o curou”. 
 
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→ William Harvey – vivissecção e a circulação 
→ John Hunter (1728-1793)7 
→ Inglês – cirurgia experimental em animais 
→ Relação entre estrutura e função – anatomia e 
patologia comparadas 
→ 13.000 amostras – bombardeio RCS 
→ Haxixe, Mandrake e Ópio 
→ 1830 – Clorofórmio, éter, óxido nitroso 
→ 16/10/1846 – William T.G. Morton (dentista) 
convenceu Dr. John Collins Warren a usar éter – 
cirurgia cervical (ambos morreram loucos) 
→ Máscara de Ombredane 
→ Todavia continuavam as infecções 
→ Joseph Lister – 1827-1912 
→ Campo cirúrgico – zinco, sulfitos, ácido 
carboxílico (1865). 
→ Ambiente, feridas, compressas, instrumentos, 
fios 
→ Era contra a escovação 
→ Prática decaiu com a autoclavagem -alemães 
→ Semmelweis – febre puerperal x lavagem das 
mãos com solução clorada 
→ Gorros, máscaras, campos – 1890 
→ Troca do preto pelo branco 
→ Fundador da Clínica Cirúrgica Moderna 
→ Trabalhos experimentais com uso clínico 
→ Uso de luvas de borracha 
→ Princípios: diérese, hemostasia, ressecção e 
síntese 
→ Era tecnicamente brilhante 
→ Meticuloso, preciso e seguro 
→ Excêntrico e introvertido (adito de cocaína) 
→ Mudança de teatro operatório para sala 
operatória 
→ 1º Programa de Residência em Cirurgia (Johns 
Hopkins) 
→ Chefe de cirurgia do Johns Hopkins 
→ Treinou professores de cirurgia para ensinar 
outros cirurgiões em formação 
→ Intercâmbios internacionais 
→ Publicação no Annals of Surgery 
→ Raio x 
→ 1895 
→ Importante para o diagnóstico em cirurgia 
→ Hábil cirurgião-geral e ótimo no diagnóstico 
clínico 
→ Capitão-médico na Revolução 
Constitucionalista de 1932 
→ Professor Catedrático de Clínica Cirúrgica da 
FMUSP em 1935 
→ Fundador da EPM em 1933 
→ Professor Catedrático de Cirurgia da EPM em 
1936 
→ Major-médico voluntário da FEB em 1944-45 
→ Chefe da Seção Brasileira do 32o. Field Hospital 
na Itália 
→ Condecorado como herói pelos governos do 
Brasil, EUA e França. 
→ Adquiriu muito respeito dos cirurgiões norte-
americanos pela sua habilidade, ética, moral e 
profissionalismo. 
→ Mais de 70 trabalhos científicos publicados em 
vários assuntos relevantes da clínica cirúrgica 
→ Livro-base: Clínica Cirúrgica 
→ Fundador e Presidente da AMB 
→ Presidente da Academia de Cirurgia de São 
Paulo 
→ Presidente do CBC 
→ Educador médico por mais de 40 anos 
→ Formou a maior e melhor escola de “Cirurgiões 
do Brasil”. 
→ Cirurgiões confiantes, mas pacientes receosos 
→ Crescimento da cirurgia experimental 
→ Esforço científico e uma terapêutica necessária 
→ Aceitação social 
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→ Cirurgiões necessitavam de pacientes. 
→ O aparecimento dos excelentes cirurgiões 
austríacos, alemães, europeus: 
- Billroth 
- Kocher 
- Trendelemburg 
- Mikulicz etc. 
→ Internacionalização, sociedades cirúrgicas e 
revistas 
→ Colégio Americano de Cirurgiões (1913) 
→ Exames de suficiência (Boards). 
→ Antibióticos: 
- Penicilina (Fleming, 1928) 
- Sulfa (Domagk, 1932) 
→ Imunologia: 
- Grupos sanguíneos (Landsteiner, 1900) 
- Transfusões mais seguras a partir de 1932 
→ I Guerra Mundial 
- Choque e infecção 
→ II Guerra Mundial 
- Antibióticos 
→ Guerra do Vietnã: 
- SARA 
- Mash 
→ Operações extensas: - Whipple 
- Aorta 
- Lobotomia 
→ Economia dos EUA e Europa 
→ Grandes hospitais 
→ Aumento das escolas médicas 
→ Aumento no número de mulheres exercendo a 
cirurgia 
→ Novos medicamentos. 
→ Especialização Cirúrgica 
→ Era moderna 
→ Cirurgia minimamente invasiva 
→ Imagenologia 
→ Anestesia/UTI 
→ Cirurgia ambulatorial 
→ Chefe de Cirurgia da Harvard Medical School em 
1947 
→ Editor do NEJM 
→ Cirurgião do século (revista Time, 1963) 
→ Pesquisador. 
→ “O fundamental do cuidado médico é assumir a 
responsabilidade”. 
→ Professor Titular de Cirurgia em Yale 
→ Idealizador da Nutrição Parenteral Total 
→Colaborador de Sociedades Internacionais de 
Nutrição Parenteral e Enteral 
→ Importante Pesquisador.