RAIO-X

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NATÁLIA INGRID - MEDICINA
Radiação I�nizante / Raio-X
RADIAÇÃO ELETROMAGNÉTICA,
PARTICULADA E IONIZANTE
Radiação: Ondas eletromagnéticas ou
partículas que se propagam com uma
determinada velocidade. Contêm energia,
carga elétrica e magnética. Podem ser geradas
por fontes naturais ou por dispositivos
construídos pelo homem. Possuem energia
variável desde valores pequenos até muito
elevados.
Radiação Eletromagnética
Ondas eletromagnéticas formada por fótons
(pacotes de energia), que transportam apenas
energia.
Mais conhecidas são: luz, microondas, ondas
de rádio, radar, laser, raios X e radiação gama.
Radiação Particulada
Ondas que além de transportar energia,
transportam matéria.
Mais comuns são as partículas alfa, beta, os
feixes de elétrons, os feixes de prótons.
Dependendo da quantidade de energia, uma
radiação pode ser descrita como não ionizante
ou ionizante.
Radiações não Ionizantes:
Possuem relativamente baixa energia.
Exemplos: Ondas eletromagnéticas como a
luz, calor e ondas de rádio.
Radiação Ionizante:
Possuem altos níveis de energia.
São originadas do núcleo de átomos, podem
alterar o estado físico de um átomo e causar a
perda de elétrons, tornando-os eletricamente
carregados. Este processo chama-se
"ionização".
Um átomo pode se tornar ionizado quando a
radiação colide com um de seus elétrons. Se
essa colisão ocorrer com muita violência, o
elétron pode ser arrancado do átomo. Após a
perda do elétron, o átomo deixa de ser neutro,
pois com um elétron a menos, o número de
prótons é maior. O átomo torna-se um "íon
positivo".
Exemplo: raios-X, raios gama, partícula alfa e
partícula beta.
COMPOSIÇÃO DA AMPOLA DE RAIO-X
Composição:
Ampola - Vidro ou metal, com interior em
vácuo.
Cátodo - Eletrodo negativo e tem função de
fornecer os elétrons que serão acelerados em
direção ao ânodo.
Capa Focalizadora - Eletrodo negativo que tem
por função confinar os elétrons para que eles
não se repilam, desviando o caminho do
ânodo.
Ânodo - Eletrodo positivo onde os elétrons
colidem e produz os raios-X.
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Funcionamento:
A ampola, que pode ser de vidro ou metal, tem
seu interior mantido em vácuo e possui dois
eletrodos: um cátodo e um ânodo. No cátodo
há um ou dois filamentos de metais de alto
ponto de fusão, como o tungstênio, que
quando atravessado por uma corrente elétrica
gera calor por efeito Joule. Uma vez aquecido,
o filamento emite elétrons pelo efeito
termoiônico (aumento do fluxo de elétrons que
sai de um local com o aumento da
temperatura). Os elétrons são emitidos a partir
do filamento em todas as direções, além disso,
como todos possuem a mesma carga negativa,
ocorre uma repulsão entre eles o que leva a
uma desfocalização do feixe ao chegar no
ânodo. Para evitar esse problema, um eletrodo
de focalização (ou capa focalizadora)
carregado negativamente e localizado ao redor
do filamento é usado para confinar
eletrostaticamente os elétrons. Ao atingirem o
anodo, a maioria dos elétrons perdem sua
energia cinética nas inúmeras colisões com os
átomos do ânodo, convertendo-a em calor.
Alguns elétrons participam na produção de
raios X por dois processos fundamentais: a
emissão de raios X de freamento e a emissão
de raios X característicos. Os raios X
característicos produzem um espectro de linhas
ou raias com energias bem definidas
características do material do alvo. Já os raios
X de freamento ocorrem quando os elétrons
aproximam-se dos núcleos dos átomos que
compõem o alvo e sofrem uma desaceleração
brusca devido ao campo coulombiano do
núcleo. Estes raios X são chamados de
bremsstrahlung (do alemão: radiação de
freamento) e produzem um espectro contínuo
de energia, variando de valores próximos de
zero até um valor máximo que corresponde a
toda a energia cinética do elétron.
FILME, CHASSIS, ÉCRAN, MESA E
MURAL.
Filme: dispositivo que recebe os fótons de luz
emitidos pelo écran, e por serem
especialmente sensíveis à luz imprimem a
imagem radiográfica com mais facilidade, o
que requer menor quantidade de radiação para
produzir a imagem.
Chassi: é um dispositivo destinado a
receber o filme radiográfico virgem na
câmara escura, para ser exposto a
radiação no ato de execução do exame.
Possui diversos tamanhos.
https://pt.wikipedia.org/wiki/V%C3%A1cuo
https://pt.wikipedia.org/wiki/El%C3%A9trodo
https://pt.wikipedia.org/wiki/Catodo
https://pt.wikipedia.org/wiki/Anodo
https://pt.wikipedia.org/wiki/Filamento
https://pt.wikipedia.org/wiki/Corrente_el%C3%A9trica
https://pt.wikipedia.org/wiki/El%C3%A9trons
https://pt.wikipedia.org/wiki/Efeito_termi%C3%B4nico
https://pt.wikipedia.org/wiki/Efeito_termi%C3%B4nico
https://pt.wikipedia.org/wiki/Carga
https://pt.wikipedia.org/wiki/Eletrost%C3%A1tica
https://pt.wikipedia.org/wiki/Bremsstrahlung
https://pt.wikipedia.org/wiki/Espectro
https://pt.wikipedia.org/wiki/Raias
https://pt.wikipedia.org/wiki/N%C3%BAcleo_at%C3%B3mico
https://pt.wikipedia.org/wiki/Campo_(f%C3%ADsica)
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Écran: são folhas com uma camada fina
de material fluorescente localizada no
interior do chassi, sua função está ligada
a absorção de fótons de raios-x que o
atingem, convertendo-os em fótons de luz.
Mesa de exames: local onde se posiciona
o paciente. Possui uma linha no centro,
chamada linha central, que serve para
centralizar o paciente em relação ao raio
central. A mesa pode ser móvel ou fixa.
Mural: possui colunas metálicas, cuja
função é de sustentar uma gaveta igual a
da mesa de exames. Serve para fazer
radiografias com o paciente em pé.
POSICIONAMENTOS UTILIZADOS E
INCIDÊNCIAS BÁSICAS
Posicionamentos:
Posição Ortostática: Posição anatômica
tradicional.
Decúbito Dorsal: Deitado sobre o dorso.
Decúbito Ventral: Deitado sobre o ventre.
Decúbito Lateral: Deitado de um dos
lados do corpo.
Fowler: Decúbito dorsal com a cabeça
mais alta que os pés.
Trendelenburg: Decúbito dorsal com a
cabeça mais baixa que os pés.
SIM: Equivale a um semi decúbito ventral,
ou seja, o paciente está deitado
parcialmente sobre o abdômen.
Litotomia: Decúbito dorsal com as pernas
fazendo aproximadamente 90º graus com
o corpo apoiadas no aparelho e bem
afastadas. Posição ginecológica.
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Incidências:
Incidência póstero-anterior (PA)
Indica que o feixe de raios X deve entrar
pela parte posterior e sair pela anterior.
Como a face próxima à placa do
equipamento de raio X aparece mais
nítida nas imagens, essa incidência é
recomendada para observar a porção
anterior da área examinada.
Incidência ântero-posterior (AP)
Ao contrário da PA, essa incidência
mostra que a radiação penetra o
organismo pela parte anterior e sai pela
posterior.
Indicada para estudo da porção posterior
das estruturas anatômicas.
Incidências oblíquas AP ou PA para
realizar rx
Privilegiam a visão de um dos lados da
porção anterior ou posterior do corpo,
mencionado no pedido do exame.
Se foi pedida incidência oblíqua posterior
esquerda (OPA), por exemplo, a face
posterior esquerda deve ser posicionada
mais próxima da chapa sensível do
aparelho de raio X.
Incidência médio-lateral
Descreve uma trajetória em que o feixe de
raios X entra pela face medial (ponto
médio) da parte examinada, e sai pela
face lateral.
Incidência látero-medial
O raio central entra pela face lateral e sai
pela medial.
Essa incidência também é conhecida
como lateral.
INDICAÇÕES, CONTRAINDICAÇÕES E
LIMITAÇÕES DA RADIOGRAFIA
Indicações:
Em modificações ósseas e articulares:
para diagnosticar fraturas, tumores,
distúrbios do crescimento e postura, bem
como osteoporose e algum mal
posicionamento das articulações.
Em patologias no tórax: é capaz de
identificar pneumonias, tumores e
algumas variações cardíacas.
Na avaliação abdominal: pode detectar
alterações em vários órgãos como fígado,
baço e intestinos, além de apontar corpos
estranhos– como um objeto engolido.
Na odontologia: dentistas usualmente
solicitam imagens para descobrir cáries,
http://www.cedeco.com.br/alimentos-para-fortalecer-os-ossos/
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lesões na maxila ou mandíbula, e
observar o interior e as raízes dos dentes.
Contraindicações
Deve ser evitado em gestantes, uma vez
que a radiação pode ser nociva ao
desenvolvimento do bebê.
Outras situações também precisam ser
observadas antes da realização dos
exames, principalmente quando há
necessidade de administração de
contraste, como no hipertireoidismo e na
insuficiência renal.
O excesso de radiação pode causar
câncer, mas isso ocorre com altas e
repetidas doses apenas.
Limitações:
Fornecem apenas imagens
bidimensionais. Métodos mais modernos
fornecem imagens em até quatro
dimensões.
Os raios X não são totalmente inócuos.
São radiação ionizante absorvida pelo
corpo.
Gestantes no primeiro trimestre não
podem receber raios X.
Não consegue fazer imagens a nível dos
músculos ou tendões, sendo recomendado
uma ecografia nesses casos.
Ineficiência na avaliação da forma total do
objeto.
Superposição das imagens e avaliação da
localização e forma das estruturas no
interior de um objeto.
NATUREZA DA IMAGEM E SUAS
CLASSIFICAÇÕES
Raio-X.
Mamografia.
Densitometria óssea.
Tomografia computadorizada.
Ressonância Magnética.
Ultrassonografia.
Medicina Nuclear.
Angiografia.
DIFERENÇA ENTRE RX
CONVENCIONAL E DIGITAL
http://www.cedeco.com.br/sintomas-de-doencas-da-tireoide/
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A radiografia digital se baseia nos
mesmos princípios de emissão de
raios-X e de sua interação com o
organismo humano que a convencional.
Processamento da imagem:
A principal diferença entre elas está em
como os raios que atravessam a
matéria serão capturados e
processados de modo a gerar a
imagem. Na convencional, usam-se
placas de filme que passam por
revelação. Já na radiografia digital
direta, os raios-X são capturados por
uma placa de circuitos sensíveis à
radiação, que gera uma imagem digital e
a envia ao computador na forma de
sinais elétricos. O exame é acessado,
processado e armazenado pelo PACS
(Sistema de Comunicação e
Arquivamento de Imagens), que pode
ser conectado diretamente ao
Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP).
Na digital indireta, os raios são
capturados por uma placa de fósforo
que precisa ser escaneada a fim de que
a imagem seja transmitida ao
computador. A partir daí, ela pode ser
processada e destinada para os mais
diversos locais, da mesma forma que a
radiografia direta.
Menos poluição ao meio ambiente:
Processo de revelação do filme gera
substâncias tóxicas que poluem o meio
ambiente. O próprio filme que é
descartado ao longo dos anos contribui
para a geração de lixo.
Tempo:
O processo de revelação no RX
convencional é feito em menos de uma
hora, no sistema digital a imagem é
gerada em segundos, otimizando todo o
processo de produção do laudo.
Como é imediatamente gerada no
computador, pode ser rapidamente
encaminhada para o médico radiologista.
Esse profissional logo emite o laudo para
um especialista remoto ou para o médico
responsável pelo paciente, que já pode
então diagnosticar e iniciar o tratamento
adequado, trazendo assim maior agilidade
e eficiência a todo o processo de cuidado.
Espaço:
No RX digital não há necessidade de
grandes arquivos de papel para guardar
os exames convencionais impressos.
Qualidade das imagens:
Na radiografia convencional, é necessária
a emissão da quantidade exata de
radiação. Um erro na dose pode gerar
uma imagem muito ou pouco penetrada,
que não permitirá a identificação de
lesões com segurança. Mesmo com a
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técnica perfeita, considerando que a
nitidez e o contraste da radiografia
convencional são naturalmente mais
baixos, o paciente acaba exposto a uma
quantidade maior de radiação do que no
caso da radiografia digital para que uma
imagem da mesma qualidade seja
produzida.
A imagem processada via digitalmente
tem mais nitidez, contraste, detalhes e
diferenciação de densidades que a da
radiografia convencional, o que otimiza o
diagnóstico e acompanhamento das
doenças.
O sistema otimiza o processamento da
imagem no computador, o que permite o
ajuste do contraste, a equalização por
histograma e até mesmo a subtração de
imagens de forma a favorecer a
identificação de lesões.
PROTEÇÃO RADIOLÓGICA
Em geral, as atividades de proteção
radiológica seguem quatro princípios
fundamentais:
Justificativa da prática e das exposições
médicas individuais à radiação:
Os benefícios gerado pelo uso da radiação
deve ser maior que os danos causados por
sua aplicação; e essa justificativa para
exames radiológicos deve ser feita
individualmente, ou seja, considerando a
necessidade de exposição e as características
particulares do indivíduo envolvido.
Otimização da proteção radiológica:
Visa preservar a segurança e a saúde dos
indivíduos expostos a radiação ionizante em
hospitais e outros locais em que se utilizam
equipamentos de radiação, incluindo
pacientes, profissionais e o público em geral.
Limitação de doses individuais:
Se aplica ao pessoal ocupacionalmente
exposto à radiação ionizante e ao público em
geral, mas não a pacientes; esses limites são
calculados em doses anuais, considerando a
grandeza das doses efetiva e equivalente, o
órgão do corpo humano afetado pela
radiação.
Prevenção de acidentes em locais de
trabalho:
Com riscos considerados e analisados no
projeto das instalações e dos equipamento e
nos procedimentos de trabalho que envolvam
o uso de fontes de radiação ou material
radioativo, de modo a minimizar a
probabilidade de ocorrência de acidentes.
EFEITOS BIOLÓGICOS
Os efeitos biológicos das radiações
ionizantes podem ser estocásticos ou
determinísticos. A principal diferença entre
eles é que os efeitos estocásticos causam
a transformação celular enquanto que os
determinísticos causam a morte celular.
Efeitos Estocásticos
Os efeitos estocásticos causam uma
alteração aleatória no DNA de uma única
célula que no entanto, continua a
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reproduzir-se. Levam à transformação
celular. Os efeitos hereditários são
estocásticos. Não apresentam limiar de
dose. O dano pode ser causado por uma
dose mínima de radiação. O aumento da
dose somente aumenta a probabilidade e
não a severidade do dano. A severidade é
determinada pelo tipo e localização do
tumor ou pela anomalia resultante. No
entanto, o organismo apresenta
mecanismos de defesa muito eficientes. A
maioria das transformações neoplásicas
não evolui para câncer. Quando este
mecanismo falha, após um longo período
de latência, o câncer então, aparece. Os
efeitos são cumulativos: quanto maior a
dose, maior a probabilidade de
ocorrência. Quando o dano ocorre em
célula germinativa, efeitos hereditários
podem ocorrer.
Efeitos Determinísticos:
Os efeitos determinísticos levam à morte
celular. Existe uma relação previsível
entre a dose e a dimensão do dano
esperado, sendo que estes só aparecem
a partir de uma determinada dose. A
probabilidade de ocorrência e a
severidade do dano estão diretamente
relacionadas com o aumento da dose. As
alterações são somáticas. Quando a
destruição celular não pode ser
compensada, efeitos clínicos podem
aparecer, se a dose estiver acima do
limiar. Por ex. 3-5 Gy eritema, 20 Gy
necrose. Indivíduos diferentes
apresentam sensibilidade diferente e
portanto, limiares diferentes. Exemplos de
efeitos determinísticos são: leucopenia,
náuseas, anemia, catarata, esterilidade,
hemorragia.
MEIOS DE CONTRASTE,
CONTRAINDICAÇÕES E REAÇÕES
ADVERSAS
Meios de Contraste
Os meios de contraste podem ser
classificados a partir de propriedades
como a capacidade de absorção e
composição química.
Quanto à absorção:
Radiopacos ou positivos:Aumentam a
capacidade de absorção de radiação
ionizante.
Radiotransparentes ou negativos:
Diminuem essa capacidade.
O bário é um meio de contraste positivo,
enquanto o ar é negativo.
Quanto à substância:
Existem os contrastes iodados, que
contém iodo em sua composição, e os
não iodados.
Contraste Iodado:
Administrado por via oral ou intravenosa,
pode ser utilizado para realçar diversos
órgãos do aparelho digestivo, urinário,
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vasos sanguíneos em qualquer parte do
corpo e útero.
O contraste iodado se apresenta em
compostos iônicos ou não iônicos.
Compostos Iônicos: têm alta concentração
do contraste, podendo levar a reações
adversas.
Não iônicos: têm concentração de
contraste menor que a do sangue, e
raramente provocam alguma reação
adversa.
Contraste Não Iodado:
Sulfato de bário
Indicado para estruturas do trato
digestivo, não costuma provocar reações
adversas.
Pode ser administrado via oral ou retal e,
inclusive, junto a outro meio de contraste
(negativo), como o ar.
Gadolínio
É a substância utilizada em exames
contrastados de ressonância magnética.
O elemento não costuma provocar
reações, além de ser útil na identificação
de males como tumores e infecções.
Contraindicações
Contraste iodado em diabéticos que usam
medicamentos com cloridrato de metformina.
Associada ao iodo, essa substância pode levar
ao desenvolvimento de insuficiência renal
aguda.
Pacientes que possuem têm alergia ao iodo, o
que pode ocasionar outros riscos.
Pacientes com hipertireoidismo manifesto e
insuficiência renal não devem ingerir
compostos iodados.
Uso de sulfato de bário quando há suspeita de
perfuração das vísceras, para que o composto
não escape para fora do aparelho digestivo, já
que a substância é insolúvel, ou seja, não se
dissolve, nem é absorvida pelo corpo
Para procedimentos com sulfato de bário, pois
a substância é insolúvel, ou seja, não se
dissolve, nem é absorvida pelo corpo.
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Radiação I�nizante / Raio-X
Se o paciente estiver desidratado, em fase
pré-operatória ou sofrer obstruções nos órgãos,
o uso do contraste pode piorar o quadro.
Reações Adversas
● Urticária (irritação na pele)
● Edema (inchaço) nas pálpebras e face
● Náuseas, vômito e diarreia
● Tontura
● Dor de cabeça
● Aumento na pressão arterial
● Convulsões
● Falta de ar
● Tosse, pigarro, rouquidão
● Edema de glote
● Arritmias (alterações na frequência
cardíaca)
● Insuficiência renal – perda súbita da
capacidade dos rins de filtrar o sangue
● Parada cardíaca, quando o coração
para, ou bate num ritmo insuficiente
para bombear o sangue.
https://telemedicinamorsch.com.br/blog/mapa-de-pressao-arterial
https://telemedicinamorsch.com.br/blog/o-que-e-arritmia-cardiaca