Raio-X

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RAIO-X 
DESCOBERTA 
Em 8 de novembro de 1895 Wilhelm Conrad 
Roentgen descobre os raios-x . Em 10 de 
dezembro de 1901 Roentgen recebe o 
primeiro premio de física das mãos do 
principie herdeiro da Suecia. Em 22 de 
dezembro de 1895, Roetgen expos a mão de 
sua esposa durante 15 minutos aos raios-x, 
obtendo a primeira radiografia da história.
INTRODUÇÃO 
Os raios-x são radiações eletromagnéticas de 
pequeno comprimento de onda que se 
propagam em linha reta, na velocidade da luz 
e ionizam a matéria(corpo). Podem atravessar 
corpos opacos, ser absorvidos ou refletidos 
pela matéria, dependendo do peso atômico e 
da energia dos raios. Nas áreas mais densas 
o raio-x absorve mais quantidade de raio 
ionizante tornando a imagem densa. A fonte 
geradora do raio-x é o TUBO DE RAIO-X que 
é formado por um envoltório de vidro que 
contém, no seu interior, ambiente a vácuo e 
dois polos que são o ânodo positivo e o 
cátodo negativo 
Áreas que utilizam Raios-X 
- Radiografia
- Tomografia Computadorizada
- Densitometria 
- Imagem dental 
- PET/CT
- Mamografia 
Processo de geração de uma imagem 
- Uma fonte geradora de radiação;
- O objeto de irradiação(corpo do paciente);
- Sistema de registro do resultado da 
interação do feixe de fótons com o corpo.
FORMAÇÃO DO RAIOS-X 
O equipamento mais primário para se produzir 
raios x consiste em um tubo de vácuo. Em 
uma ampola de vidro mantida a vácuo são 
dispostos, um em frente ao outro, dois 
eletrodos metálicos: cátodo(filamento -) e o 
ânodo(alvo+). O cátodo é composto por um 
filamento usualmente constituído de 
tungstênio(w), que sobre efeito de corrente 
elétrica torna-se aquecido e, desse modo 
libera elétrons, ou seja, faz-se passar uma 
pequena corrente pelo filamento(cátodo), 
apenas para aquecê-lo e fornecer energia 
para que os elétrons que ali estão possam 
escapar da sua superfície.Os elétrons migram 
do cátodo para ânodo, e ao colidirem com 
ele, produzem 99% de calor e 1% de 
radiação X. Uma placa de tungstênio(alvo) 
serve de anteparo aos elétrons no ânodo, que 
é giratório, e está aderida a uma barra de 
cobre. Há um sistema de refrigeração no 
ânodo, permitindo a dissipação do calor. A 
ampola é envolvida por uma blindagem de 
chumbo deixando uma única abertura, a 
janela, por onde passa o feixe de raio-x. Um 
dispositivo de diafragmas permite reduzir a 
dimensão do feixe ao tamanho da região do 
corpo do paciente a ser radiografada.
RAIO-X 
Resumo 
Então basicamente o raio-x é produzido 
quando um feixe de elétrons de alta energia 
cinética(acelerados por uma grande diferença 
de potencial - entre 25 e 150kV) é colimado 
em um pequeno ponto focal metálico. 
A rápida desaceleração destes elétrons ao 
colidir com o alvo metálico produz uma 
grande quantidade de calor e uma pequena 
parte da energia 1% é convertida em um 
espectro contínuo de raios-x.
Os elétrons são irradiados(emissão 
termiônica) pelo aquecimento de um filamento 
de tungstênio em um eletrodo carregado 
negativamente cátodo. Desta forma, os 
elétrons livres são atraídos pelo alvo metálico 
carregado positivamente ânodo.
Equipamento RX 
FORMAÇÃO DA IMAGEM 
A imagem de raios-x forma-se por variações 
de absorção dos raios-x pelo material 
irradiado, ou seja, quando o objeto 
radiografado for mais denso(recebe pouca 
radiação) a imagem sairá branca se o objeto 
radiografado for menos denso(recebe muita 
radiação mais densos a radiação não 
atravessa com facilidade em relação a objetos 
menos densos) então a imagem sairá escura. 
Radiopacidade: Ocorre a absorção dos 
raios-x e com isso a imagem fica mais clara/
branca
 Radiotransparência: Ocorre a penetração 
dos raios-x e com isso a imagem fica mais 
escura/preta
Exemplos:
Pulmão acaba sendo um órgão menos denso 
fazendo com que a imagem radiográfica fique 
escura, fazendo com que a radiação passe 
com mais facilidade.
RAIO-X 
Coração acaba sendo um pouco mais denso 
que o pulmão fazendo com que a imagem 
fique um pouco mais clara.
Osso acaba sendo muito denso fazendo com 
que a imagem fique ainda mais branca 
resultado da dificuldade da passagem de 
radiação nesse local.
CONTRASTE 
Após a interação da radiação com as 
diferentes estruturas do corpo, emerge destas 
uma radiação cuja a distribuição é diferente 
daquela que penetrou no corpo, devido ao 
fato de, no trajeto, haver transposto estruturas 
de características diferenciadas. A essa nova 
distribuição de energias que compõem o 
feixe, dá-se o nome de contraste virtual.
 A quantidade de contraste virtual produzida é 
determinada pelas características do 
contraste físico do objeto (número atômico, 
densidade e espessura) e também pelas 
características de penetração (espectro de 
energia dos fótons) do feixe de raios X. O 
contraste e reduzido conforme aumenta a 
penetração dos raios X através do objeto. 
Então o contraste é utilizado para evidenciar 
melhor as partes do corpos que serão 
analisadas.
Fatores influentes na imagem 
Pode-se avaliar a imagem radiográfica a partir 
de quatro fatores:
A. Densidade
B. Detalhe
C. Contraste
D. Distorção
MEIOS DE REGISTRO 
Filme Radiográfico: É uma folha plástica 
revestida com uma fina camada de emulsão 
que contem brometo de prata e pequena 
quantidade de iodeto de prata sensível a luz e 
a radiação. Após exposta a radiação ocorrem 
alterações químicas na emulsão resultando na 
deposição da prata metálica na cor preta.
A quantidade de escurecimento do filme 
dependerá exclusivamente da quantidade de 
radiação que chegou no filme e da quantidade 
de radiação atenuada ou removida pelo 
paciente. 
PRINCÍPIOS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA 
- Equipamentos de proteção individual 
- Aventais plumbíferos e protetores de tireoide 
- Óculos plumbíferos 
- Luvas plumbíferas
- Protetores de genitálias 
- Dosímetro individual
 
RAIO-X 
CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS QUANDO 
SÃO USADOS MEIOS DE CONTRASTE 
IODADO 
Contraindicações 
- Hipersensibilidade ao iodo
- Anemia falciforme
- Síflis
- Uso prolongado de corticoides 
- Feocromocitoma
- DPOC
- Mieloma múltiplo 
- Asma 
- Gravidez
- DM
- Desidratação
- Insuficiência cardíaca 
PATOLOGIAS DIAGNOSTICADAS POR 
RADIOGRAFIAS 
Fraturas: Há diversos tipos de fraturas, que 
podem ser abertas ou fechadas, e a grande 
dificuldade no tratamento é o alinhamento 
ósseo. Caso não se obtenha esse 
alinhamento, a calcificação ocorrerá de forma 
inadequada, causando prejuízos funcionais ao 
indivíduo, como na ausência do alinhamento 
de uma fratura de fêmur. Nesse caso, os 
tratamentos são diversos, desde um bem 
simples, porém não eficaz, que é o gesso, aos 
tratamentos cirúrgicos que podem ser: 
introdução de placas com parafusos, fios de 
ciclagem, pino intramedular e fixadores 
externos (gaiola)
Osteoartrose: doença degenerativa crônica, 
que se inicia na cartilagem articular e sofre 
influências genéticas e mecânicas locais. O 
índice de manifestação da doença pode 
chegar a 90% entre indivíduos pertencentes 
ao grupo de risco de desenvolvimento desta 
patologia, que ocorre a partir dos 40 anos. A 
osteoartrose pode ser primária (localizada ou 
generalizada) ou secundária (congênita ou 
traumática). Os sintomas incluem: dor, 
limitação dos movimentos, deformidades e 
crepitação.
O tratamento utilizado na maioria das vezes é 
conservador, ou seja, analgésicos, condro-
protetor, fisioterapia e mudança nos hábitos. 
O tratamento cirúrgico ocorre somente em 
último caso, e consiste em introduzir próteses 
na articulação
Achado de corpo estranho: geralmente 
ocorre em crianças, idosos e pessoas com 
deficiência mental. O médico deve avaliar e 
realizar perguntas pertinentes à possibilidade 
de ingestão ou introdução de objetos 
estranhos no organismo para, em seguida, 
encaminhar o indivíduo ao setor de 
Radiologia, onde se iniciará o estudo por 
RAIO-X 
imagem. Os objetos comumente encontrados 
em regiões de esôfago, estômago, intestino e 
reto são: parafusos, moedas, brinquedos, 
garrafas, entre outro. 
Litíases: sãocálculos produzidos pelo próprio 
organismo por deficiência de absorção de 
alguns elementos. Os cálculos mais comuns 
são os renais e de vesícula biliar, mas podem 
ocorrer em outros locais, como uretra, 
glândula lacrimal e glândula salivar.
A avaliação da radiografia neste caso será o 
exame ouro e, portanto, comumente antes de 
determinar o plano de tratamento, o médico 
solicitará uma radiografia da região de 
interesse.
Doenças pulmonares: diversas patologias 
podem ocorrer nos pulmões, como: 
pneumonia (bacteriana, fúngica e aspirativa), 
bronquite, edema, metástase, entre outras. 
Para a realização do exame de imagem, o 
profissional da Radiologia deve estar atento 
aos limites do cliente, ou seja, se o paciente 
estiver com dificuldade respiratória, não se 
pode permitir que fique em apneia por muito 
tempo no posicionamento radiográfico de 
tórax. Se o cliente apresentar cianose, o 
profissional deve parar o exame e acionar o 
setor de enfermagem, para transportá-lo 
imediatamente à emergência. Se esse 
deslocamento não for realizado a tempo, o 
indivíduo pode ir a óbito; logo, toda atenção 
deve ser empregada nesses casos.
Neoplasias: são caracterizadas por nova 
formação celular com crescimento 
exacerbado de tecido, podendo ser benignas 
ou malignas. A radiografia é quase sempre o 
primeiro exame realizado pelo indivíduo com 
suspeita desta patologia, a fim de se 
confirmar ou descartar o diagnóstico.
Tumores ósseos, geralmente malignos, 
formam uma imagem de “explosão” ou “raios 
de sol” na região afetada, que é característica 
de proliferação e lise óssea. Isso aparecerá no 
exame de raios X, proporcionando ao médico 
a identificação da massa e possível requisição 
de outros exames para fechar o diagnóstico. 
Nos casos de metástase pulmonar, por 
exemplo, a imagem característica revela a 
presença de estruturas nodulares de diversos 
diâmetros no pulmão. Mas é importante 
entender que, dependendo da projeção, a 
presença dessas pequenas estruturas 
nodulares pode representar, na realidade, 
cortes de vasos captados pela imagem. 
Sendo assim, é obrigatória a realização de, 
pelo menos, duas projeções (AP e Perfil). 
Caso permaneça a dúvida, o médico indicará 
outra modalidade de estudo.
Aumento de volume de algum órgão: 
dependendo do órgão, os raios X não 
confirmam de forma definitiva se o caso é de 
tumor ou de aumento fisiológico. Portanto, 
outras modalidades poderão ser solicitadas.
O aumento da estrutura renal é um exemplo 
clássico de aumento de volume de órgão: 
quando não se tem certeza na radiografia, o 
aumento pode ter sido provocado por 
obstruções ou câncer renal. A hidronefrose 
(aumento do volume renal por líquido) é uma 
patologia que, em alguns casos, pode gerar 
essa dúvida.