doença periodontal

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Microbiologia da Doença PeriodontalMicrobiologia da Doença Periodontal
 
INTRODUÇÃO 
→ É o que está sobre o dente 
→ Periodonto de Proteção: Gengiva 
→ Periodonto de Sustentação: 
Ligamento Periodontal
Cemento
Osso Alveolar 
→ As doenças periodontais são 
processos patológicos que podem 
levar à perda de um ou mais dentes
• Gengivite: processo patológico 
que afeta exclusivamente o 
periodonto de proteção. O 
tratamento é simples 
(raspagem). 
• Periodontite: processo 
patológico que afeta os tecidos
de sustentação (Ligamento 
Periodontal, Cemento e o Osso
Alveolar).
→ Uma gengivite pode evoluir para 
periodontite. 
DOENÇAS PERIODONTAIS X 
BIOFILME 
→ Destruição do arcabouço 
colágeno da gengiva, ligamento 
periodontal e da matriz orgânica do 
osso alveolar. 
→ A gengivite induz à redução de 
fibras colágenas, favorecendo a 
formação da bolsa periodontal 
→ Sonda milimetrada mede o 
arcabouço para saber o quanto de 
gengiva “sobra”. 
CONSEQUÊNCIAS LOCAIS E 
SISTÊMICAS 
→ As periodontites são 
responsáveis por grande número de 
perda de dentes. 
→ Muitas espécies microbianas, 
incluindo algumas que não são 
patógenos periodontais, podem 
causar endocardites infecciosas. 
MICRO-ORGANISMOS 
PATOGÊNICOS PARA O 
PERIODONTO
Grau de 
associação 
Micro-
organismos
Muito forte -Aggregatibacter
actinomycetemco
mitan
- Porphyromonas
gingivalis 
Forte - Tannerella 
forsythia
- Prevotella 
intermedia
Moderada - Streptococcus 
intermedius 
- Fusobacterium 
nucleatum
Com evidências 
iniciais 
- Pseudomonas 
sp 
- Staphylococcus 
sp 
 FUNGOS X DOENÇAS 
PERIODONTAIS 
→ Pannuti et al (2001) 
encontraram leveduras no biofilme 
supragengival de 30 pacientes 
hospitalizados 
→ Dotto et al (2003) concluíram que
dos 106 sítios periodontais de 53 
indivíduos, 4,6% apresentaram 
Candida sp (exame inicial) e 8,4% 
ao final de 7 meses
VÍRUS X DOENÇAS 
PERIODONTAIS 
Rodrigues et al (2004) 
Saygun et al (2004) 
Parra e Slots (1996) 
• Periodontite Crônica 
• Periodontite Agressiva 
• Abscessos Periodontais 
Causados por
• Herpes Simples Tipo 1 
• Epstein – Barr
• Citomegalovírus 
ECOSSISTEMAS 
PERIODONTAIS 
-Sulco gengival saudável 
→ Apresenta profundidade de 
1,0mm a 3,0 mm, com ausência de 
sangramento gengival e outros 
sinais de inflamação
→ A microbiota é escassa e 
constituída pelos colonizadores da 
superfície dental (Streptococcus sp e
Actinomyces sp) 
-Gengivite induzida por biofilme 
→ Sulco com 3,0mm de 
profundidade, presença de 
sangramento e outros sinais 
inflamatórios
→ Redução do tono gengival, pela 
perda de fibras constituídas por 
colágeno e elastina. 
→ Aumento do exsudato sulcular e 
maior infiltração de células 
inflamatórias (neutrófilos, linfócitos
T e B) 
→ Desenvolvimento de várias 
espécies microbianas, 
principalmente anaeróbias e Gram 
negativas. 
-Periodontite Crônica 
→ Perda acentuada de colágeno e 
redução no número de fibroblastos 
→ O aumento da profundidade da 
bolsa, aumento do campo para 
instalação de micro-organismos 
→ A microbiota passa a ser 
constituída de micro-organismos 
anaeróbicos, Gram negativos e 
treponemas. 
COMPLEXIDADE DA 
MICROBIOTA SUBGENGIVAL 
→ Mais de 500 espécies já foram 
identificadas no biofilme associado 
à periodontite crônica (Paster, 
2001)
→ Os complexos amarelo, azul, 
verde e violeta constituem a base 
da pirâmide do biofilme 
→ São espécies colonizadoras 
iniciais da superfície dental
 Complexo Azul 
 
Complexo Amarelo 
Complexo Verde 
Complexo Violeta 
Complexo Laranja
Complexo Vermelho 
Actinomyces sp 
Capnocytophaga achraceae 
C. Sputigena 
C. Gingivalis 
Campylobacter concisus 
A. actinomycetemcomitanas 
Eikenella corrodens 
Veilonella parvula 
Actinomyces odontolycticus 
Streptococcus constelatus 
Campylobacter showae 
Campylobacter rectus 
C.gracilis 
Fusobacterium periodonticum
Fusobacterium nucleatum 
Eubacterium nodatum 
P. Intermedia
P. Nigrescens 
Tannerella Forsythia 
Treponema denticola 
Porphyromonas gingivalis 
Streptococcus mitis 
S.sanguinis 
S.gordoni 
S.oralis 
S.intermedius 
MECANISMOS DE 
COLONIZAÇÃO 
→ O primeiro passo é a aderência 
de um ou mais micro-organismos ao
tecido 
→ No ambiente subgengival, o 
micro-organismo precisa ficar 
firmemente ligado ao epitélio
→ Alguns patógenos não aderem 
aos tecidos periodontais, se 
implantam no biofilme
→ A aderência é a função de 
fatores de virulência presentes na 
superfície microbiana 
Micro-organismos Gram positivos 
Adesinas presentes nas fímbrias 
Ácido Lipoteicoico 
Micro-organismos Gram negativos 
→ Lipopolissacarídeos 
→ P,gingivalis (portadores de 
fímbrias) é fortemente associada 
com a iniciação e progressão da 
periodontite crônica (Amano, 2003) 
→ As adesinas de A. 
actinomycetemcomitas estão 
localizadas nas fímbrias da parede 
celular e se aderem às células da 
mucosa 
→ T.denticola adere a fibroblastos 
gengivais e a proteínas, como a 
fibronectina
GENGIVITE ULCERATIVA 
NECROSANTE 
→ Infecção caracterizada pela 
necrose tecidual restrita aos tecidos
gengivais 
→ É acompanhada por quimiotaxia 
deficiente dos neutrófilos 
→ Os treponemas e P.intermedia 
são os micro-organismos mais 
prevalentes 
→ Loesche (1982) encontrou 
prevalência de treponema (32%), 
P.intermedia (24%) e 
Fusobacterium sp (3%) 
→ Dewirst et al (2001) amplificou o 
DNA pela PCR e clonagem no 
interior de E.coli, que permitiram a 
detecção de 75% de treponemas. 
PERIODONTITE ULCERATIVA 
NECROSANTE 
→ A necrose gengival se estende 
para o ligamento periodontal e para
o osso alveolar 
→ São observadas sob condições 
específicas, como infecção pelo HIV,
má nutrição e imunossupressão 
grave 
→ Pode derivar de episódios 
recorrentes de “Gengivite 
Ulcerativa Necrosante“
→ Micro-organismos prevalentes 
 Fusobacterium nucleatum 
 Treponema sp 
 Porhyromonas gingivalis 
 Candida albicans 
PERIODONTITE AGRESSIVA 
→ Tipo específico de periodontite, 
com características clínicas e 
laboratoriais de fácil identificação 
→ Os indivíduos são saudáveis e a 
doença exibe um caráter de 
agregação familiar 
→ É mais comum em indivíduos 
jovens, mas pode ocorrer em idades 
variadas 
→ Micro-organismos prevalentes 
C.retus 
E.corrodens 
C.gingivalis 
P.gingivalis 
A.actinomycetemcomitas