Anatomia do Sistema urinário

Prévia do material em texto

Anatomia do sistema urinário 
Monitora: Ivana Queiroz 
 
Órgãos urinários: 
o Partes pélvicas dos ureteres, que levam a 
urina dos rins 
o Bexiga urinária, que armazena 
temporariamente a urina 
o Uretra, que conduz a urina da bexiga urinária 
para o exterior. 
 
 
 
 
 
 
Rins: 
o Órgão retroperitoneal (atrás do peritônio). 
o Na margem medial concava do rim há uma 
fenda vertical, o hilo renal. É a entrada de um 
espaço no rim, o seio renal. 
o Os rins têm coloração marrom-avermelhada e 
medem cerca de 10 cm de comprimento, 5 cm 
de largura e 2,5 cm de espessura. 
o A pelve renal é a expansão afunilada e 
achatada da extremidade superior do ureter. 
o A pelve renal recebe dois ou três cálices 
maiores, e cada um deles se divide em dois ou 
três cálices menores. 
o Cada cálice menor é entalhado por uma papila 
renal (onde a urina é excretada) 
o Rim esquerdo: entre as costelas XI e XII. 
o Rim direito: um pouco mais abaixo, pois é 
empurrado pelo fígado. 
o Os dois ocupam a região T12 e L3. 
 
o Visão anterior do rim: glândula suprarrenal 
(se localiza no polo superior do rim), na 
margem medial há vasos, capsulas adiposas e 
fibrosas. 
o Visão posterior do rim: capsulas adiposa e 
fibrosa – revestimento de proteção do rim. 
- Há presença do hilo renal na margem medial 
e dentro dele há a pelve renal, que recebe os 
cálices maiores e menores durante a coleta da 
urina. 
 
Vascularização arterial: 
o É originada a partir da artéria renal. 
Artéria Renal → ramo posterior e inferior + Aa. 
Interlobares. 
o Se dividem e originam outros ramos. 
Drenagem venosa: 
o É originada pelas veias renais direita e 
esquerda + VCI. 
o Inervação: Plexo celíaco e mesentérico 
superior → nervos esplênicos → 
parassimpático →nervo vago. 
Drenagem linfática: 
o Plexo linfático subescapular + cisterna do 
quilo → ducto torácico. 
 
 
Nos rins ocorre a filtração de 
sangue e formação de urina, 
depois a urina segue através dos 
ureteres em direção a via urinaria 
inferior: bexiga e ureter. 
 
 Anatomia do sistema urinário 
Monitora: Ivana Queiroz 
 
Percurso da urina recém formada: 
 
 
 
 
 
 
 
Ureteres: 
o Tubos musculares com 25 a 30 cm de 
comprimento, que conectam os rins à bexiga 
urinária. 
o É uma estrutura comprida, retroperitoneal e 
cilíndrica. 
o É frágil, pois está “exposta” ao longo do seu 
caminho e traumas nessa região podem 
acometer essa estrutura. 
o Nos homens, a única estrutura que passa 
entre o ureter e o peritônio é o ducto 
deferente, que cruza o ureter na prega 
interuretérica do peritônio. 
o Nas mulheres, o ureter passa medialmente à 
origem da artéria uterina e continua até o 
nível da espinha isquiática, onde é cruzado 
superiormente pela artéria uterina. 
o Possui três pontos de estrangulamento: 
1. Ponto: junção uretero-pélvico (mais cranial) 
2. Ponto: cruzamento dos vasos ilíacos 
3. Ponto: junção uretero-vesical (tem grande 
função de evitar o refluxo da urina) 
Vascularização arterial: 
o Recebe de diferentes regiões devido a sua 
extensão: 
- Ramo uretérico da A. renal. 
- Ramo uretérico das artérias ovárica e ilíaca 
comum. 
- Ramo uretérico da aorta. 
- A. ilíaca interna 
- A. retal média. 
- A. uterina, A. vaginal (mulheres) 
 
- A. vesical inferior e ramo uretérico 
- Ramo uretérico da A. vesical superior. 
→ A drenagem venosa das partes pélvicas dos 
ureteres geralmente é paralela a irrigação arterial, 
drenando para veias de nomes correspondentes. Os 
vasos linfáticos seguem principalmente para os 
linfonodos ilíacos comuns e internos 
 
Drenagem venosa: 
o Veia cava inferior 
o Veia cava superior 
o Veia renal esquerda 
o Veia ilíaca interna 
o Veia retal média 
o Veia vesical superior 
o Plexo venoso uterovaginal 
Drenagem linfática: 
o Troncos linfáticos lombares → cisterna do 
quilo 
o Linfonodos aórticos laterais, pré cavais e 
retrocavais. 
o Linfonodos ilíacos comuns, do promontório, 
ilíaco interno, ilíaco externo, vasos linfáticos 
do trígono da bexiga e anterior da bexiga 
urinaria. 
Inervação dos ureteres. 
o Os nervos para os ureteres são provenientes 
de plexos autônomos adjacentes (renais, 
aórticos, hipogástricos superiores e inferiores) 
 
 
 
Córtex → pirâmide → 
papila → cálices menores 
→ cálices maiores → 
pelve renal → ureter. 
 Anatomia do sistema urinário 
Monitora: Ivana Queiroz 
 
Bexiga urinária: 
o Víscera oca que tem fortes paredes 
musculares, é caracterizada por sua 
distensibilidade 
o Reservatório temporário de urina. 
o Localizada intraperitoneal (superior), 
extraperitoneal (lateral inferior) 
o Quando vazia, a bexiga urinária do adulto está 
localizada na pelve menor (só depois da 
puberdade) 
o Constituída de musculatura trabeculada 
(função de contratilidade) 
o Superior: há o ligamento umbilical mediano. 
o Túnica mucosa por dentro e túnica muscular 
por fora. 
o Quando vazia, a bexiga urinária 
tem um formato quase tetraédrico e 
externamente tem ápice, corpo, fundo e colo. 
o O ápice da bexiga aponta em direção à 
margem superior da sínfise púbica quando a 
bexiga urinária está vazia. 
o O fundo da bexiga é oposto ao ápice, 
formado pela parede posterior um pouco 
convexa. 
o O corpo da bexiga é a parte principal da 
bexiga urinária entre o ápice e o fundo. O 
fundo e as faces inferolaterais encontram-se 
inferiormente no colo da bexiga. 
o Os óstios do ureter e o óstio interno da uretra 
estão nos ângulos do trígono da bexiga. 
o Trígono da bexiga nas mulheres é mais 
interior, por trás há a glândula seminal. 
o A úvula da bexiga é uma pequena elevação do 
trígono. 
 
 
Vascularização arterial: 
o As principais artérias que irrigam a bexiga 
urinária são ramos das artérias ilíacas 
internas. 
o As artérias vesicais superiores irrigam as 
partes anterossuperiores da bexiga urinária. 
o Nos homens, as artérias vesicais inferiores 
irrigam o fundo e o colo da bexiga. 
o Nas mulheres, as artérias vaginais substituem 
as artérias vesicais inferiores. 
 
o As artérias obturatória e glútea inferior 
também enviam pequenos ramos para a 
bexiga urinária. 
Drenagem venosa: 
o Veia ilíaca interna e plexo venoso vesical. 
(prostático em homem) 
Drenagem linfática: 
o Linfonodos da parte superior e trígono da 
bexiga + linfonodos vesicais laterais e pré 
laterais + cisterna do quilo. 
Inervação: 
o As fibras simpáticas são conduzidas dos níveis 
torácico inferior e lombar superior da 
medula espinal até os plexos vesicais 
(pélvicos), principalmente através dos plexos 
e nervos hipogástricos 
o As fibras parassimpáticas são motoras para o 
músculo detrusor e inibitórias para o 
músculo esfíncter interno da uretra na bexiga 
urinária masculina. 
o As fibras sensitivas da maior parte da bexiga 
urinária são viscerais; as fibras aferentes 
reflexas seguem o trajeto das fibras 
parassimpáticas, do mesmo modo que 
aquelas que transmitem sensações de dor. 
o Plexo sacral, hipogástrico superior e inferior, 
nervos pudendos e esplâncnicos pélvicos. 
 
 
 Anatomia do sistema urinário 
Monitora: Ivana Queiroz 
 
Uretra: 
o É um tubo muscular por onde sai a urina, mas 
nos homens também é passagem do esperma. 
o A urina sai pelo óstio interno da uretra e 
excretada pelo óstio externo da uretra. 
o A uretra masculina é segmentada em parte 
membranácea (intermédia), parte esponjosa 
(distais), parte intramural (pré-prostática) e 
parte prostática, onde se abrem os ductos 
ejaculatórios. 
o A uretra feminina é mais curta, o que 
aumenta a facilidade de instalação de 
infecção urinaria (ITU) devido a proximidade 
com o reto. 
o O óstio interno da uretra feminina, na bexiga, 
não possui esfíncter, e o óstio externo fica 
anterior ao óstio da vagina. 
o A uretra feminina conta com glândulas 
uretrais, homologas a próstata. 
Vascularização: 
o A uretra feminina é irrigadapelas artérias 
pudenda interna e vaginal e drenada por veias 
que as seguem. 
o A uretra masculina é irrigada por ramos 
prostáticos das artérias vesicais inferiores e 
retais medias, e é drenada pelo plexo venoso 
prostático. 
Inervação: 
o A uretra feminina é inervada pelo plexo 
vesical e nervo pudendo. A maior parte das 
fibras viscerais aferentes seguem dos nervos 
esplâncnicos pélvicos, enquanto outras partes 
do nervo pudendo. 
o A uretra masculina, por sua vez, recebe 
nervos do plexo prostático.