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MEDICAÇÃO PRÉ- ANESTÉSICA: -> FASES DA ANESTESIA GERAL: • MPA: ADMINISTRAÇÃO DE UM OU MAIS FÁRMACOS QUE PROMOVAM SEDAÇÃO, TRANQUILIZAÇÃO E ANALGESIA (ANIMAL TRANQUILO SEDADO E SEM DOR) • NECESSÁRIO FAZER TODAS AS FASES DE FORMA CORRETA PARA SUCESSO. -> OBJETIVO DA MEDICAÇÃO PRÉ -ANESTÉSICA: - REDUZIR A ANSIEDADE E AGRESSIVIDADE = FACILITAR A INDUÇÃO ANESTÉSICA; - RELAXAMENTO MUSCULA; - REDUZIR A DOR E DESCONFORTO (ANALGESIA DE DORES PRÉ-EXISTENTES) - REDUZIR A INCIDÊNCIA DE EFEITOS ADVERSOS DOS FÁRMACOS ANESTÉSICOS; - POTENCIALIZAÇÃO A AÇÃO DOS DEMAIS ANESTÉSICOS, PERMITINDO REDUZIR AS DOSES. -> A ASSOCIAÇÃO DE FÁRMACOS ANESTÉSICOS PERMITE A REDUÇÃO DAS DOSES DE CADA UM E SEU EFEITO AINDA É POTENCIALIZADO. DOSES MENORES REDUZEM O NÚMERO E EFEITOS ADVERSOS. - PROMOVER INDUÇÃO E RECUPERAÇÃO SUAVES - GARANTIR MELHOR CONTENÇÃO E MAIOR SEGURANÇA PARA O MV. * PRINCIPAIS GRUPOS FARMACOLÓGICOS: CLASSIFICAÇÃO G. FARMACOLÓGICO FÁRMACOS Tranquilizantes Fenotiazinos Benzodiazepínicos Butirofenonas Acepromazina Midazolam e diazepam Azaperone Sedativos Agonistas alfa2 - adrenérgicos Xilazina e detomidina Analgésicos Opióides Morfina, meperidina, tramadol, butorfanol, metadona MPA -> INDUÇÃO ANESTÉSICA -> MANUTENÇÃO -> RECUPERAÇÃO -> AS ASSOCIAÇÕES DE FÁRMACOS ANESTÉSICOS OCORREM COM A VARIAÇÃO DE MEDICAMENTOS DE GRUPOS FARMACOLÓGICOS DIFERENTES • COMO ESCOLHER OS FÁRMACOS QUE VOU USAR NA MPA? 1. ESTADO GERAL DO PACIENTE 2. CONHECER OS EFEITOS ADVERSOS DE CADA FÁRMACO 3. COMPORTAMENTO DO PACIENTE 4. DISPONIBILIDADE E CUSTO DOS FÁRMACOS A ASSOCIAÇÃO DE FÁRMACOS PERMITE APROVEITAR OS EFEITOS POSITIVOS E REDUZIR OS EFEITOS NEGATIVOS DE CADA UM. * PROCEDIMENTOS NA FASE DE MPA: - DEVE SER REALIZADO EM UM AMBIENTE CALMO, SILENCIOSO. - NECESSÁRIO FAZER O ACESSO VENOSO (ADMINISTRAÇÃO DE FÁRMACOS) -> EM GRANDES ANIMAIS GERALMENTE O ACESSO VENOSO ACONTECE SEM NENHUM TIPO DE SEDAÇÃO. EM PEQUENOS ANIMAIS, QUE SÃO MAIS ESTRESSADOS, É ADMINISTRADO A MPA VIA IM E APÓS OS EFEITOS É FEITA A CANULAÇÃO E A TRICOTOMIA. - AFERIR A GLICOSE ( HIPERGLICEMIA -> PODE SER CAUSADA OU AGRAVADA PELO JEJUM) - TRICOTOMIA -> SEDATIVOS E TRANQUILIZANTES: • AMPLAMENTE UTILIZADOS: - ACALMA O PACIENTE - FACILITA O CATETERISMO IV - ANALGESIA - REDUZ RESPOSTA AO ESTÍMULO CIRÚRGICO - REDUZ DOSE DE OUTROS ANESTÉSICOS - INDUÇÃO E RECUPERAÇÃO ANESTÉSICA TRANQUILAS • SEDATIVOS X TRANQUILIZANTES: ALTERAÇÃO DO ESTADO DE CONSCIÊNCIA -> CAVALOS SEDADOS SE MANTÉM DE PÉ, PORÉM OCORRE A ABERTURA DE MEMBROS, PODE TER EXPOSIÇÃO DE PÊNIS E CABEÇA BAIXA, PODENDO OU NÃO HAVER SALIVAÇÃO. • TRANQUILIZANTE: FENOTIAZINAS - ACEPROMAZINA (ACEPRAM): • MUITO UTILIZADOS EM PEQUENOS ANIMAIS E EQUINOS. • TRANQUILIZAÇÃO QUE NÃO É DOSE -DEPENDENTE (QUANTO MAIOR A DOSE, MAIOR A SEDAÇÃO DO ANIMAL) - PARA INTENSIFICAR A TRANQUILIZAÇÃO, ASSOCIAR OUTRA CLASSE • MECANISMO DE AÇÃO: BLOQUEIO DE MUITOS RECEPTORES: ADRENÉRGICOS, MUSCARÍNICOS, DOPAMINÉRGICOS, SEROTONÉRGICOS, HISTAMINICOS - FÁRMACOS QUE POSSUEM PODER SOBRE MUITOS MECANISMOS DE AÇÃO COSTUMAM TER MAIS EFEITOS ADVERSOS. • TEMPO DE LATÊNCIA: 30 MINUTOS • DURAÇÃO: MAIS DE 1 HORA * PRINCIPAIS EFEITOS: - TRANQUILIZAÇÃO COM RELAXAMENTO MUSCULAR; - SEM PROPRIEDADES ANALGÉSICAS (SE O ANIMAL TIVER ALGUMA DOR ASSOCIAR COM OUTRO FÁRMACO) - ANTIEMÉTICO - HIPOTENSÃO (QUEDA DA PRESSÃO ARTERIAL= PODE HAVER UMA BAIXA OXIGENAÇÃO DO SANGUE E ÓRGÃOS. (EX:FALÊNCIA RENAL) - HIPOTERMIA - PRIOPRISMO (EXPOSIÇÃO DO PENIS PERSISTENTE -> DUVIDA EM UTILIZAR EM GARANHÕES) -> CUIDADO AO UTILIZAR ESSE FÁRMACO COM CARDIOPATAS = SE POSSÍVEL USAR OUTRO FÁRMACO QUE NÀO CAUSE TANTA HIPOTENSÃO QUANTO A ACEPROMAZINA. CÃES BRAQUIOCEFÁLICOS SÃO MAIS SENSÍVEIS A ACEPROMAZINA. ESPÉCIE DOSE VIA DE ADMINISTRAÇÃO Cães e gatos 0,01- 0,05mg/kg IV/IM Equinos 0,02- 0,05mg/kg IV Equinos e bovinos 0,05 - 0,1mg/kg IM -> TRANQUILIZANTES: BENZODIAZEPÍNICOS • MECANISMO DE AÇÃO: AUMENTAM A AFINIDADE DO GABA (NEUROTRANSMISSOR INIBITÓRIO DO SNC) POR SEU RECEPTOR. • PRINCIPAIS EFEITOS: - ANSIOLÍTICO (REDUZ A ANSIEDADE) - HIPINOSE - RELAXAMENTO MUSCULAR - EFEITOS ANTICONVULSIVANTES OS BENZODIAZEPINICOS SE LIGAM AO MESMO RECEPTOR GABA E AUMENTA A AFINIDADE DO RECEPTOR COM ESTES NEUROTRANSMISSORES, OS BENZODIAZEPÍNICOS AUMENTAM O TEMPO DE EFEITO DOS MESMOS. -> OS BENZODIAZEPÍNICOS AJUDA A AUMENTAR A LIGAÇÃO DO GABA NO RECEPTOR E POTENCIALIZA A PRODUÇÃO DOS PRINCIPAIS EFEITOS. * PARA LEMBRAR: OS BENZODIAZEPÍNICOS E O ALCOOL AGEM NO MESMO RECEPTOR (LEMBRAR DOS EFEITOS DE UMA CERVEJINHA) - CUIDADO COM FÁRMACOS QUE TAMBÉM INTERAGEM COM OS RECEPTORES GABA: • REDUZ DOSE NECESSÁRIA DE INDUÇÃO • PODE APROFUNDAR MUITO A ANESTESIA: RISCO DE PARADA CARDIORESPIRATÓRIA - FLUMAZIL: FÁRMACO ANTAGONISTA (EFEITO REVERSO) -> SE APLICARMOS UM BENZODIAZEPÍNICO EM UMA DOSE EXCESSIVA, OU HOUVE UMA MÁ REAÇÃO ALÉRGICA AO FÁRMACO, APLICAMOS O FLUMAZIL QUE CORTA O EFEITO. -> PRINCIPAIS FÁRMACOS BENZODIAZEPÍNICOS: - DIAZEPAM E MIDAZOLAM: • EFEITOS ANTICONVULSIVANTES; (UTILIZADOS EM CASOS DE CONVULSÕES) • ÓTIMO RELAXAMENTO MUSCULAR • EFEITOS ANSIOLÍTICOS E HIPINÓTICO • TRANQUILIZAÇÃO LEVE ( ACEPROMAZINA REALIZA UMA TRANQUILIZAÇÃO BEM MAIS FORTE) E ATAXIA (DIFICULDADE DE ANDAR) • PRATICAMENTE NÃO ALTERAM OS PARÂMETROS VITAIS (FÁRMACOS MUITO SEGUROS) • ANALGESIA DISCRETA (NÃO É SUFICIENTE PARA SEGURAR UMA DOR INTENSA) • TRANQUILIZAÇÃO MAIS POTENTE: NEONATOS, GERIATRICOS E DEBILITADOS • MIDAZOLAM É MAIS ESCOLHIDO POR TER A OPÇÃO DE SER FEITO IM -> TRANQUILIZANTES: BUTIROFENONAS - AZEPERONE: • MAIS USADOS EM SUÍNOS; ( ESPECIFICAMENTE USADO EM SUÍNOS) • TRANQUILIZAÇÃO DOSE-DEPENDENTE; (QUANTO MAIOR A DOSE, MAIOR A TRANQUILIZAÇÃO) • REDUÇÃO DA ANSIEDADE; • ATIVIDADE ANTIEMÉTICA; • SEM PROPRIEDADES ANALGÉSICAS (FAZER UM ANALGÉSICO ASSOCIADO) • POUCOS EFEITS CARDIORRESPIRATÓRIOS: LIGEIRA HIPOTENSÃO -> DOSES MAIORES PODEM AGRAVAR A HIPOTENSÃO • EFEITO PROLONGADO: ATÉ 6 HORAS -> SEDATIVOS: AGONISTAS DOS RECEPTORES ALFA2 - ADRENÉRGICOS • MECANISMOS DE AÇÃO: ESTIMULAM OS RECEPTORES ALFA2 - ADRENÉRGICOS - DISTRIBUÍDOS POR VÁRIOS TECIDOS E ÓRGÃOS = DIVERSOS EFEITOS DOSE-DEPENDENTES. -> QUANTO MAIOR A DOSE, MAIOR SÃO OS EFEITOS ADVERSOS, E TAMBÉM MAIOR SEDAÇÃO. • IOIMBINA: FÁRMACO ANTAGONISTA A IOIMBINA É UM FÁRMACO ANTAGONISTA QUE ATUA NOS NEURÔNIOS, MAIS PRECISAMENTE NO RECEPTOR ALFA2. A XILAZINA E A DETOMIDINA SÀO OS PRINCIPAIS FÁRMACOS DESSE GRUPO, ELAS SE LIGAM NOS RECEPTORES ALFA2 PARA REALIZAREM SUA FUNÇÃO. ESPÉCIE DOSE DE DIAZEPAM Cães e gatos 0,5 - 1 mg/kg IV Equinos 0,1 - 0,2 mg/kg IV ESPÉCIE DOSE DE MIDAZOLAM Cães e gatos 0,1 - 0,5 mg/kg IV, IM Equinos 0,05 - 0,02 mg/kg IV, IM Suínos 0,3 - 1 mg/kg IM ESPÉCIE DOSE Suínos 0,5 - 4 mg/kg IM QUANDO APLICAMOS A IOIMBINA, ELA DESLOCA A XILAZINA E A DETOMIDINA APLICADA E OCUPA SEU LUGAR NOS RECEPTORES ALFA 2, INIBINDO A AÇÃO DOS FÁRMACOS SEDATIVOS. - XILAZINA E DETOMIDINA: • BOA SEDAÇÃO, RELAXAMENTO MUSCULAR; • BRADICARDIA PERSISTENTE, REDUZ A PRESSÃO ARTERIAL, PREDISPÕE À ARRITIMIAS TRANSITÓRIAS (CUIDADO AO UTILIZAR ESSE SEDATIVO EM CARDIOPATAS) • DIMINUIÇÃO DA FREQUÊNCIA CARDÍACA • REDUÇÃO DO PERISTALTISMO NO TGI E DAS CONTRAÇÕES RUMINAIS. • EFEITO ANALGÉSICO E RELAXAMENTO DA MUSCULATURA LISA • AUMENTA A PRODUÇÃO URINÁRIA; • AUMENTA O TÔNUS UTERINO E PRESSÃO INTRAUTERINA, REDUZ O APORTE DE OXIGÊNIO PARA O ÚTERO. • PODE CAUSAR VÔMITO EM CÃES E GATOS, PRINCIPALMENTE NOS GATOS. • EFEITO HIPERGLICEMIANTE (AUMENTA A GLICEMIA -EVITAR O USO EM ANIMAIS DIABÉTICOS. -> É MUITO UTILIZADO NA MPA E SEDAÇÃO DE CAVALOS, MAS NÃO É MUITO UTILIZADO EM PEQUENOS ANIMAIS DEVIDO AOS INÚMEROS EFEITOS ADVERSOS, ENTÃO SE USA ACEPROMAZINA. - CAVALOS COM “CUSHING" NÃO SE PODE USAR PORQUE ESTES APRESENTAM UMA HIPERSENSIBILIDADE E PODEM TER HIPERGLICEMIA - BOVINOS TEM MUITA SENSIBILIDADE A ESTES MEDICAMENTOSPODENDO LEVAR A PARADAS CARDIORRESPIRATÓRIAS - CUIDADO COM A SOBRE-DOSE - XILAZINA: LATÊNCIA: 5-10 MINUTOS DURAÇÃO: 30 - 50 MINUTOS - DETOMIDINA: LATÊNCIA: 5 - 10 MINUTOS DURAÇÃO: 60 MINUTOS (ANIMAL FICA BEM SEDADO DURANTE 1 HORA) ESPÉCIE XILAZINA DETOMIDINA Cães e gatos 0,1 - 1 mg/kg IM, IV 0,1 - 0,4 mg/kg IM Equinos 0,1 - 1 mg/kg IM, IV 0,05 - 0,2 mg/kg IV Bovinos 0,05 - 0,1 mg/kg IM, IV 0,01 - 0,04 mg/kg IM, IV Pequenos ruminantes 0,015 - 0,025 mg/kg IM, IV 0,02 - 0,1 mg/kg IM, IV Suínos 1 - 2 mg/kg IM 0,1 - 0,2 mg/kg IM, IV -> ANALGÉSICOS: OPIÓIDES • MECANISMO DE AÇÃO: INTERAGEM COM RECEPTORES OPIÓIDES • A MAIORIA DESSES RECEPTORES LOCALIZA-SE NO SNC (CÉREBRO E MEDULA ESPINHAL) ANALGESIA, SEDAÇÃO LEVE • SE UTILIZARMOS ESSES FÁRMACOS OPIÓIDES EM ANIMAIS DEBILITADOS, GERIÁTRICOS OU NEONATOS CONSEGUIMOS UMA BOA SEDAÇÃO. • QUANDO UTILIZAMOS ESSES FÁRMACOS ASSOCIADOS A UM FÁRMACO SEDATIVO, TRANQUILIZANTE POTENCIALIZAMOS A SEDAÇÃO E PROMOVENDO A ANALGESIA. - NALOXONA: FÁRMACO ANTAGONISTA ( LEMBRAR QUE QUANDO UTILIZAMOS ANTAGONISTAS DE OPIÓIDES RETIRAMOS O EFEITO ANALGÉSICO, PROVOCANDO DORES AGUDAS. - MORFINA: - SITUAÇÕES CIRÚRGICAS MUITO DOLORIDAS - MUITO UTILIZADO EM CÃES • ANALGESIA POTENTE DOSE - DEPENDENTE: DOR LEVE À INTENSA • LIBERAÇÃO DE HISTAMINA: HIPOTENSÃO; (QUEDA DE PRESSÃO -> TOMAR CUIDADO AO ASSOCIAR MORFINA E ACEPROMAZINA POIS SÃO 2 FÁRMACOS QUE LEVAM A HIPOTENSÃO. • NAUSEAS, VÔMITO -> PRINCIPALMENTE EM ANIMAIS QUE NÃO FIZERAM JEJUM • SEDAÇÃO LEVE; • RISCO DE EXCITAÇÃO: GATOS E CAVALOS -> SE USADO EM DOSES MUITO ELEVADAS PODE CAUSAR O EFEITO CONTRARIO = EXCITAÇÃO. • DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA LEVE • BRADICARDIA • LATENCIA: 5 - 15 MINUTOS • DURAÇÃO: 30 - 45 MINUTOS • PARA UMA MEDICAÇÃO MAIS SEGURA PODE SER ADMINISTRADO VIA IM PARA QUE HAJA UMA LIBERAÇÃO MAIS LENTA DO FÁRMACO NO ORGANISMO. SE FOR UTILIZADO A VIA INTRAVENOSA, É RECOMENDADO QUE A ADMINISTRAÇÃO SEJA LENTA, PARA REDUZIR RISCOS EXCITATÓRIOS. ESPÉCIE DOSE Cães 0,25 - 0,5 mg/kg IV 0,25 - 1 mg/kg IM Gatos 0,1 - 0,3 mg/kg IM Equinos 0,05 mg/kg IV, IM - MEPERIDINA (PETIDINA): NÃO POSSUEM MUITOS EFEITOS COLATERAIS. • MAIOR LIBERAÇÃO DE HISTAMINA - PODE REDUZIR AINDA MAIS A PRESSÃO ARTERIAL -> MAIS SEGURO: VIA IM (NÃO É RECOMENDADO VIA IV) • ANALGESIA MENOS POTENTE - POUCO EFEITO EM GATOS • EQUINOS: HIPERESTESIA, FASCICULAÇÕES MUSCULARES, SUDORESE, EFEITOS CARDIOVASCULARES - TRAMADOL: QUANDO SE APLICA O TRAMADOL, ELE DEVE SER PRIMEIRO METABOLIZADO PARA QUE HAJA A FORMAÇÃO DA MOLÉCULA O -DESMETILTRAMADOL • ANALGESIA: DEPENDE DO METABOLISMO DO TRAMADOL A O- DESMETILTRAMADOL. • CÃES E EQUINOS NÃO PRODUZEM QUANTIDADES SUFICIENTES, AO CONTRÁRIO DOS GATOS -> EM EQUINOS NÃO FUNCIONA MUITO BEM; O EFEITO EM CÃES NÃO É TÃO BOM QUANTO ESPERADO, POR ISSO, MUITAS VEZES ASSOCIAMOS O TRAMADOL COM DIPIRONA PARA POTENCIALIZAR A ANALGESIA. O TRAMADOL ISOLADO NÃO FUNCIONA MUITO BEM PARA CÃES. • POUCOS EFEITOS SOBRE O TGI. Bovinos 0,1 - 0,4 mg/kg IM ESPÉCIE DOSE ESPÉCIE DOSE Cães 3 - 10 mg/kg IM Gatos 1 - 5 mg/kg IM Equinos 2 - 3 mg/kg IM ESPÉCIE DOSE Cães 5 - 10mg/kg IM, IV Gatos 2 - 4 mg/kg IM - BUTORFANOL: - MELHOR PARA SER UTILIZADO EM CAVALOS - SEGURA DORES LEVES A MODERADAS • ANALGÉSICO DOSE-DEPENDENTE: DOR LEVE À MODERADA • EFEITO ANTIEMÉTICO • EFEITO ANTITUSSÍGENO • SEDAÇÃO LEVE (PORÉM POTENCIALIZA MUITO A AÇÃO DE OUTROS FÁRMACOS) • MENOR TENDÊNCIA A CAUSAR EXCITAÇÃO, PORÉM DOSES ALTAS PODEM INDUZIR ATAXIA, EXCITAÇÃO OU DISFORIA. • DIMINUI A MOTILIDADE DO TGI • MENOR DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA • MÍNIMAS ALTERAÇÕES CARDIOVASCULARES - METADONA: - PARA DORES MUITO INTENSAS - MUITO UTILIZADO EM CÃES E GATOS • ANALGÉSICO POTENTE: SEMELHANTE OU MAIS EFETIVO QUE A MORFINA • MENOR LIBERAÇÃO DE HISTAMINA • NÃO PRODUZ VOMITO • EFEITOS CARDIOVASCULARES MAIS SIGNIFICATIVOS • PODE CAUSAR EXCITAÇÃO EM DOSES ELEVADAS ESPÉCIE DOSE Cães e gatos 0,1 - 0,4 mg/kg IV, IM Equinos 0,01 - 0,2 mg/kg IV, IM Ruminantes 0,05 - 0,3 mg/kg IV, IM ESPÉCIE DOSE Cães 0,25 - 0,5 mg/kg IV, IM Gatos 0,3 - 0,6 mg/kg IV, IM * OUTROS FÁRMACOS: - CETAMINA: - UTILIZAMOS A QUETAMINA PARA PROTOCOLOS DE MPA EM PEQUENOS ANIMAIS QUANDO O ANIMAL ESTÁ MUITO AGITADO OU ESTRESSADO. - NÃO É UM FÁRMACO NORMALMENTE UTILIZADO NA MPA POIS NÃO TEM UM EFEITO SEDATIVO OU TRANQUILIZANTE - O ANIMAL JÁ ENTRA EM ESTADO DE ANESTESIA GERAL - CONTENÇÃO QUIMICA • ANESTÉSICO DISSOCIATIVO: CAUSA INCONSCIÊNCIA • USADO PARA CONTENÇÃO QUÍMICA: ANIMAIS MUITO AGITADOS OU AGRESSIVOS • NÃO USAR DE FORMA ISOLADA: ASSOCIAR À OPIÓIDES, AGONISTAS ALFA2 ADRENÉRGICOS, ACEPROMAZINA, BENZODIAZEPÍNICOS -> ASSOCIAR A FÁRMACOS QUE GERAM UM RELAXAMENTO MUSCULAR. • ESTIMULA O SISTEMA CARDIOVASCULAR: AUMENTA A FC, DC, PA. PODE SER BENÉFICO OU PREJUDICIAL (CARDIOPATAS) • NÃO CAUSA DEPRESSÃO RESPIRATÓRIA. • ANALGESIA PROFUNDA • NÃO TEM RELAXAMENTO MUSCULAR -> EFEITO ADVERSO MAIS IMPORTANTE • EM EQUINOS UTILIZAMOS MUITO A QUETAMINA NA FASE DE INDUÇÃO ANESTÉSICA. Equinos 0,15. - O,25 mg/kg IV, IM ESPÉCIE DOSE ESPÉCIE DOSE Cães 11 - 22 mg/kg IM Gatos 8 - 15 mg/kg IM
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