Técnicas radiográficas intra-orais

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Ayla Mendes Cavalcante Sabino 
Radiologia 
 
1 
 
Aula 13.08 – Técnicas radiográficas intraorais 
 Periapical 
Deve mostrar todo o dente incluindo o osso 
alveolar circunjacente. 
 
 Oclusal 
Deve mostrar uma área dos dentes e do osso 
alveolar maiores do que as radiografias 
periapicais e interproximais. 
 
 Interproximal 
Deve mostrar apenas as coroas dos dentes e a 
crista alveolar adjacente; só é realizada em 
oclusão (consegue visualizar as coroas S e I de 
dentes posteriores). 
 
 
Radiolúcido: é escuro/preto 
Radiopaco: é claro/branco 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Radiografia Periapical 
O que devo ver na imagem? 
◌ Órgão dental 
◌ Região periapical 
◌ Estruturas contiguas (próximas) 
 
✓ Carie 
✓ Excesso de material restaurador 
✓ Relação dentição decídua e permanente 
✓ Mineralizações e nódulos pulpares 
✓ Reabsorções radiculares 
✓ Anomalias dentarias 
✓ Lesões periapicais 
✓ Tratamento endodôntico 
→ Para dentes posteriores a radiografia mais 
indicada para diagnóstico de carie é a 
interproximal. 
 
Técnica periapical: 
◌ Radiografia convencional 
◌ Radiografia digital 
Em ambas as técnicas: uso de colete e EPIs (pijama cirúrgico, 
jaleco descartável, luvas, gorro, N95, face shield) 
- Radiografia convencional 
◌ Filme periapical 3x4 → Adulto 
(31x41mm): Nº2 
◌ Filme 2x3 → Infantil (22x35mm): Nº1 
- Radiografia digital 
◌ Radiografia digitalizada 
◌ Radiografia digital direta (fio USB conectado 
no PC; é +largo e endurecido dificultando o 
posicionamento) 
◌ Radiografia digital indireta: sensor 
radiográfico sem fio (equipamento separado faz a 
leitura e processamento da imagem; maior 
maleabilidade, porém + caro) 
 
Técnicas radiográficas intrabucais periapicais 
◌ Técnica periapical da bissetriz (não usa 
posicionador, mas posicionar filme/cabeça/sensor da 
maneira correta) 
◌ Técnica do paralelismo (tem que colocar o filme 
dentro do posicionador para obter imagem de qualidade – 
não precisa se preocupar com o posicionamento do 
paciente). 
 Ayla Mendes Cavalcante Sabino 
 
Técnica Periapical da Bissetriz: 
 
1. Posicionamento do filme radiográfico/sensor 
Método convencional → filme radiográfico 
Face de cor única: voltada para o feixe 
Picoteᵜ: direcionado para o plano 
incisal/oclusal do dente – indicará o 
lado radiográfico (D/E) 
Filme posicionado 3 a 5mm além das bordas 
oclusais/incisais 
 
Radiografia de incisivos e caninos: 
• Filme em seu longo eixo vertical 
 
Radiografia de dentes posteriores: 
• Filme no mais longo eixo – 4cm 
• Paralelo ao plano horizontal = plano 
oclusal do paciente 
 
 
 
Posicionamento da cabeça e do cabeçote 
Planos antropológicos e linhas de referencia 
→ Plano Sagital Mediano: 
- Separa lado direto e esquerdo 
- Para radiografias periapicais de 
maxila e mandíbula deve estar 
sempre perpendicular ao plano 
horizontal (a cabeça do paciente 
não pode estar inclinada). 
→ Plano de Camper: 
Devem estar paralelos ao plano horizontal – 
solo 
 
Linha tragus – asa do 
nariz 
Tragus – comissura 
labial 
 
Distancia focal: objeto – filme 
• Técnica periapical da bissetriz: 20cm 
• Técnica periapical do paralelismo: 40cm 
 
Tempo de exposição 
É o tempo durante o qual o paciente será 
exposto a radiação ionizante 
• Filme: 0,6seg 
• Sensor: 0,4seg 
Varia de acordo com a indicação do fabricante 
Pode ser selecionado ou pré-determinado pelo 
aparelho radiográfico 
É consideravelmente menor quando usamos a 
radiografia digital – sensor radiográfico 
 
Ângulos de incidência do feixe de raios X 
Maxila e mandíbula divididos em regiões → cada 
região possui angulação do feixe de raio x 
 
 
Ângulos verticais 
Direção do feixe de raios x em relação a linha de 
oclusão/plano oclusal 
 Ayla Mendes Cavalcante Sabino 
 
Angulação positiva (+): “bumbum” do cabeçote 
voltado para cima – dentes superiores. 
Exame de Maxila + 
 
Angulação negativa (-): “bumbum” do cabeçote 
voltado para baixo – dentes inferiores. 
Exame de Mandíbula (-) 
 
 
Quantas radiografias periapicais para 
radiografar todos os dentes S/I? 
Seriografia maxila: 7 regiões 
◌ Molares superiores: D e E 
◌ Pré-molares superiores: D e E 
◌ Canino e incisivo lateral: D e E 
◌ Incisivos centrais superiores 
Seriografia Mandíbula: 7 regiões 
◌ Molares inferiores: D e E 
◌ Pré-molares inferiores: D e E 
◌ Caninos inferiores: D e E 
◌ Incisivos inferiores 
Logo, exame periapical completo (boca toda) = 
maxila e mandíbula = 14 filmes 
Vantagem do exame periapical completo 
fornece uma segunda projeção das maiores das 
áreas num ângulo discretamente diferente – 
utilizada para avaliação inicial minuciosa de um 
paciente. 
 
 
Com qual dedo o paciente dente segurar o 
filme? 
Superior Inferior 
 
Polegar e mão aberta Indicador e mão 
fechada 
 
◌ Evitar curvar/dobrar o filme 
◌ O filme deve ultrapassar 3 a 5mm as 
superfícies oclusais/incisais 
 
Técnica Periapical do Paralelismo 
◌ Filme sustentado pelo posicionador 
◌ Filme mais afastado da face lingual dos 
dentes 
◌ Feixe central perpendicular ao plano no 
filme 
◌ Mínimo de distorções geométricas 
 
Desconforto ao paciente 
Indicação: Tratamento endodôntico 
 
 
 
 Ayla Mendes Cavalcante Sabino 
 
Processamento e filmes radiográficos 
Estrutura do filme: 
 
Velocidade do filme é determinada pelo: 
◌ Tamanho 
◌ Organização 
◌ Formato 
 
Quanto ↑velocidade = ↓radiação. Porém, 
quando é mais “lento” fornece mais detalhes na 
imagem. 
 
 
→ Matriz: é uma substancia coloide gomosa, 
que fica envolta da película de plástico. 
• Absorve os produtos químicos do 
processamento 
• Não dissolve em água 
• Endurece ao final do processamento 
Envolta da matriz, existe uma película protetora: 
evita contaminação e riscos 
→ Papel preto: 
• Proteção mecânica e contra a 
luminosidade. 
→ Lâmina de chumbo: 
• Impede a radiação secundaria 
produzida pelos tecidos bucais; 
• Reduz a exposição do paciente; 
• Posicionamento errado do filme = 
imagem clara 
→ Invólucro plástico 
• Proteção contra os fluidos salivares 
• Lado que contem a lâmina de chumbo 
• Lado sensível ao raio x 
 
Processamento: 
• Digital 
• Químico 
Cristais de brometo de prata alternados 
quimicamente pelos raios x → Imagem latente 
→ Processamento → Imagem radiográfica 
visível 
 
Processamento radiográfico químico: 
Imergir o filme no revelador → Enxaguar o filme 
em água → Imergir o filme no fixador → Lavar o 
filme em água corrente (15 seg)→ Secar o filme 
e monta-lo com visibilidade 
• Revelador: gera imagem radiolúcida (fixa a 
prata sensibilizada) – fica entre 40-60 
segundos. 
• Fixador: gera imagem radiopaca (remove a 
prata que não foi sensibilizada) – fica entre 
3-5 minutos. 
 
 
 
Lavagem final: 
• Em água corrente 
• Evitar que a permanência do fixador gere 
manchas (ocultam informações 
diagnósticas)