Medula Óssea

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Medula Óssea 
 (estruturas e funções) 
MEDULA ÓSSEA 
• A medula óssea é um órgão de tecido conjuntivo 
esponjoso localizado no interior dos ossos, na 
cavidade medular dos ossos longos jovens e em 
espaços do osso esponjoso. 
 
OBS: A palavra “medula” remete-se a porção central 
do tecido. 
 
• A vascularização da medula óssea se dá por meio 
de unidades de vasos sanguíneos especializados, 
que são chamados de sinusoides, uma rede 
esponjosa de células hematopoéticas. 
 
• A diferenciação das células inicia-se na fecundação. 
As células tronco indiferenciadas, as células que 
podem dar origem a todos os tipos celulares são 
chamadas de totipotentes, já as pluripotentes geram 
células dos folhetos embrionários, enquanto as 
células tronco multipotentes(mesenquimais) se 
diferenciam em apenas alguns tipos celulares. 
 
OBS: Diferenciação celular – é quando a célula 
adquire determinado nível de maturidade para exercer 
determinada função, essas células para se diferenciar 
são dependentes do estímulo de citocinas (substância 
de comunicação entre as células). 
 
• Tipos de medula óssea: 
1- Medula óssea vermelha: grande produtora de 
células sanguíneas. Nos ossos longos, com o passar 
do tempo, essa medula vai sendo substituída pela 
medula amarela ( formada por tecido adiposo). Já os 
ossos achatados (ex. quadril) possuem uma 
maior/principal produção de células sanguíneas, por 
possuir maior quantidade de medula vermelha. 
2- Medula óssea amarela: formada por tecido 
adiposo. 
OBS: No recém-nascido, toda a medula óssea é 
vermelha e, portanto, ativa na produção de células do 
sangue. Com o avançar da idade, porém, a maior 
parte da medula óssea transforma-se 
progressivamente na variedade amarela. No adulto, a 
medula vermelha é observada apenas no esterno, nas 
vértebras, nas costelas e na díploe dos ossos do 
crânio; no adulto jovem (por volta de 18 anos de 
idade), é vista nas epífises proximais do fêmur e do 
úmero. 
 
FORMAÇÃO DA MEDULA ÓSSEA 
• FORMAÇÃO DOS OSSOS LONGOS 
(OSSIFICAÇÃO ENDOCONDRAL): 
- Formam-se através de um molde de cartilagem, 
células mesenquimais recebem um estímulo e se 
transformam em células cartilaginosas. Com o tempo, 
vai havendo a angiogênese e os componentes 
sanguíneos e minerais chegam através de difusão do 
pericôndrio. Com o tempo, vai havendo a calcificação 
dos ossos longos. 
- Nos ossos longos, a medula vermelha está 
localizada na epífise (esponjoso), enquanto na diáfise 
do osso (porção central) é formada pela medula 
óssea amarela. 
 
*Estroma: estruturas de suporte do parênquima. 
Como exemplo, as fibras reticulares (dão consistência 
esponjosa para medula). 
*Parênquima: células que exercem função do órgão. 
 
• FORMAÇÃO DOS OSSOS ACHATADOS 
(OSSIFICAÇÃO INTRAMEMBRANOSA): 
- Células mesenquimais recebem citocinas que 
estimulam a formar células ósseas que vão formar um 
centro de ossificação. As células com o tempo 
aumentam de número e vão formando a matriz 
osteoide. A matriz calcificada vai dar origem ao tecido 
ósseo maduro e no interior desse osso vai se formar a 
medula óssea. 
 
Medula óssea (células sanguíneas) ≠ Medula 
espinhal (impulsos nervosos) 
 
CÉLULAS DA MEDULA ÓSSEA 
• As células da medula óssea vermelha são 
indiferenciadas, que irão amadurecer através de 
estímulo de citocinas. Essas células vão amadurecer 
na medula e depois vão migrar para a corrente 
sanguínea. 
 
• A medula óssea é ricamente vascularizada, 
importante para fazer a manutenção da medula 
óssea, manter a hidratação, nutrição e oxigenação, 
importante para as novas células produzidas. A 
vascularização se dá pelos sinusoides medulares. 
 
Histologia: regiões ácidas (roxas) e regiões 
alcalinas(rosa/vermelho). 
Blasto – célula jovem 
Cito – célula diferenciada 
 
HEMATOPOIESE 
• É o processo pelo qual são formadas as células do 
sangue. 
 
• Ao longo da gestação, outros órgãos podem 
assumir a função de produção de células sanguíneas, 
como: baço, saco vitelino, fígado. Mas, após o 
nascimento a medula óssea assume isso. 
 
• Amadurecimento celular: é a ativação de genes 
referentes a determinada função e o desligamento de 
genes não específicos para aquela função. 
 
• Por exemplo, uma célula indiferenciada mieloide, 
vai receber estímulo de citocinas para se diferenciar 
em eritrócitos, por exemplo. As citocinas Eritropoetina 
(estimula a produção de hemácias), Trombopoetina 
(estimula a produção de plaquetas) Fator de Células 
Tronco (SFC) e IL-3, produzidas pelo fígado e rim, 
podem fazer com que essa célula indiferenciada 
amadureça e se torne uma megacarioblasto (vai dar 
origem a plaquetas) ou proeritroblasto (vai dar origem 
a hemácias). 
 
DISCRASIAS HEMATOLÓGICAS NA MEDULA 
ÓSSEA 
• Mielodisplasia: alterações na estruturação da 
medula que tem como consequências imunológicas e 
na quantidade de células sanguíneas. 
- Sintomas: Falta de ar, fadiga, maior propensão a 
hematomas e palidez. 
- Pode progredir para leucemias. 
- Olhar as 7 categorias no slide. 
Ex: Citopenia Refratária com Displasia Unilinhagem 
(número baixo de um tipo de célula do sangue). 
*Citopenia Refratária com Displasia Múltipla (número 
baixo de pelo menos dois tipos de célula do sangue). 
*Anemia (↓ de células vermelhas, ↓ distribuição de 
gases, altera pH do sangue) Refratária com 
Sideroblastos em Anel (15% ou mais dos glóbulos 
vermelhos no sangue ou na medula óssea contêm 
círculos de depósitos de ferro ao redor do núcleo). 
 
• Aplasia medular: ausência da formação de células 
sanguíneas, há uma insuficiente produção de células 
sanguíneas. Necessita de transfusões para controlar 
a anemia grave e o baixo número de plaquetas. 
 
*Causas: radiações, drogas citotóxicas, derivados de 
benzeno, inseticidas, infecções e doenças autoimunes. 
 
TRANSPLANTE DE MEDULA ÓSSEA 
• Feito quando a medula óssea está incapacitada de 
produzir células de boa qualidade, gerando 
consequências sérias como a leucemia. 
 
• Transplantes autólogos: medula debilitada do 
paciente, a medula é retirada, tratada e recolocada 
pela corrente sanguínea. 
1- Medula óssea removida ou retirada do sangue. 
2- Células-tronco coletadas. 
3- Células-tronco armazenadas ou congeladas. 
4- Quimioterapia destrói medula óssea (elimina os 
componentes que estavam causando desequilíbrio) 
5- Células-tronco retornam para corrente sanguínea. 
 
• Transplante heterólogo: é feita a colocação da 
medula de um doador compatível. HLA (Antígeno 
Leucocitário Humano) são receptores de 
reconhecimento, precisa que sejam compatíveis com 
antígenos das células do transplante. 
Melhores compatíveis: irmãos em homozigose (25%). 
*Atualmente, há o congelamento de células do cordão 
umbilical (células indiferenciadas). 
*Exame cross match: Soro do doador + Células do 
receptor vão para centrifugação. Aglutinação- reação 
imunológica (incompatível) , sem aglutinação ( 
compatível).