Desenv do Sistema Digestório

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. Desenvolvimento do Sistema Digestório .
Leticia Lourenço
Sistema digestório
O sistema digestório é formado pelo trato digestivo
da boca ao ânus com todas as suas glândulas e
órgãos associados.
Tubo intestinal primitivo
Desenvolve na 4º semana;
Por dobramento lateral e craniocaudal;
Quais folhetos embrionários dão origem ?
Endoderma: forma o revestimento epitelial e dá
origem a células específicas (parênquima) das
glândulas, como hepatócitos e células exócrinas
e endócrinas do pâncreas.
Mesoderma esplâncnico (visceral): origem ao tecido
conjuntivo e muscular do trato gastro-intestinal.
Divisão do tubo intestinal primitivo em três
regiões:
● Intestino anterior (tubo
faríngeo-evaginação hepática)
● Intestino médio (broto hepático-colo
transverso)
● Intestino posterior (colo transverso-
membrana cloacal)
Cranialmente, o intestino anterior termina na
membrana orofaríngea; caudalmente, o intestino
posterior termina na membrana cloacal.
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Leticia Lourenço
Mesentério
Porções do tubo intestinal e de seus derivados
estão suspensas na parede corporal dorsal e
ventral pelos mesentérios, camadas duplas de
peritônio que cercam um órgão e o conectam
à parede corporal.
No início, os intestinos anterior, médio e posterior
estão em amplo contato com o mesênquima
abdominal posterior, mas na quinta semana, o
tecido conjuntivo se estreitam, e a parte posterior
do interno está suspensa na parede abdominal pelo
mesentério dorsal.
Mesentério dorsal, se estende da parte inferior do
esôfago até a região cloacal do intestino posterior;
no estômago forma o mesogástrio dorsal ou
grande omento, na região do duodeno ele forma o
mesoduodeno, na região do colo mesocólon dorsal,
região do íleo e jejuno forma o mesentério
propriamente dito.
Mesentério ventral, está na região terminal do
esôfago, estômago e porção superior do duodeno,
derivado do septo transverso. O crescimento do
fígado divide o mesentério dorsal em omento
maior, que liga essas porções até o fígado, e o
ligamento falciforme, que se estende do fígado até
a parede corporal ventral.
Os órgão que estão localizados no peritônio →
intraperitoneais;
Estão contra a parede posterior e coberto por
peritônio em sua superfície anterior →
retroperitoneais;
Vísceras secundariamente retroperitoneais →
começam a se desenvolver dentro do peritônio, mas
saem depois.
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Intestino anterior
● Faringe
● Esôfago (torácica e abdominal)
● Estômago
● Parte proximal do duodeno
● Acessórios: Fígado, Pâncreas e vias biliares.
obs: vascularizada pelo tronco celíaco
➤ Faringe
Intestino faríngeo, ou faringe, estende-se da
membrana orofaríngea para o divertículo
respiratório e é parte do intestino anterior;
➤ Esôfago
Com 4 semanas o divertículo respiratório (broto
respiratório) parece na parede ventral do intestino
anterior, na fronteira com o intestino faríngeo.
O septo traqueoesofágico separa gradualmente esse
divertículo da porção dorsal do intestino anterior,
o esôfago.
➤ Estômago
Na 4 semana do desenvolvimento, o estômago
aparece como uma dilatação fusiforme do intestino
anterior;
Há alteração sua aparência e posição, ao girar
em um eixo longitudinal e de um eixo
ântero-posterior;
O estômago gira 90º no sentido horário ao redor
do seu eixo longitudinal, fazendo que o seu lado
esquerdo vai para frente e o lado direito para
trás. Durante essa rotação, a parede posterior
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cresce mais rápido do que anterior, formando as
curvaturas maior e menor
Na rotação do eixo ântero-posterior, a porção
pilórica se move para direita e para cima, já a
porção cardíaca se move para esquerda e para
baixo.
A rotação ao redor do eixo longitudinal, puxa o
mesmo casco dorsal para esquerda criando o
espaço atrás do estômago chamado de bolsa
omental;
Com a rotação de estômago e eixo
ântero-posterior, o mesogástrio dorsal se projeta
para baixo, assim conhecido como omento maior;
➤ Fígado
Por volta do 22º dia, um pequeno espessamento
endodérmico, a placa hepática, se forma na face
ventral do duodeno. As células nesta placa
proliferam e formam o divertículo hepático (Broto
hepático).
Endoderma: Divertículo hepático > hepatoblastos >
Hepatócitos (Parênquima)
Mesoderma esplâncnico: Estroma de sustentação
do fígado, células hematopoiéticas e células de
Kupffer.
Décima semana desenvolvimento, o peso do fígado
é 10% do peso corporal total, devido a sua função
hematopoiética, que diminui gradativamente
durante os dois últimos meses de vida
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intra-uterina,e no nascimento permanece apenas
algumas pequenas ilhotas hematopoiéticas
➤ Vias Biliares
O divertículo hepático aumenta rapidamente de
tamanho e se divide em duas partes:
● Porção cranial (maior): primórdio do
fígado;
● Porção caudal (menor): primórdio da
vesícula biliar;
● Pedúnculo do divertículo: forma o ducto
biliar (colédoco).
O pedúnculo do divertículo que liga os ductos
hepático e cístico ao duodeno se torna o ducto
biliar.
Inicialmente, esse ducto liga-se à face ventral da
alça duodenal;entretanto, à medida que o duodeno
cresce e gira, a entrada do ducto biliar é levada
para a face dorsal do duodeno.
➤ Pâncreas
Se desenvolve entre as camadas do mesentério a
partir dos brotos pancreáticos dorsal e ventral de
células endodérmicas, que surgem da porção caudal
do intestino anterior.
O broto ventral forma o processo uncinado e a
porção inferior da cabeça do pâncreas;
A porção restante da glândula é derivada do
broto dorsal;
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O ducto pancreático principal (de Wirsung)
formado pelo ducto pancreático dorsal e ventral;
O ducto pancreático acessório (de Santorini) é do
grupo pancreática dorsal;
o ducto pancreático principal junto ao ducto
biliar caem no duodeno no local da papila maior;
abertura do ducto acessório se encontra na papila
menor;
No terceiro mês de vida as ilhotas pancreáticas
(de Langerhans) se desenvolvem do tecido
pancreático parenquimatoso. A secreção de insulina
ocorre no quinto mês, as células secretoras de
glucagon e somatostatina se desenvolvem também
a partir de células parenquimatosas.
➤ Duodeno
Se desenvolve na 4 semana;
A porção terminal do intestino anterior e a
porção cefálica do intestino médio formam o
duodeno.
A junção das duas porções do duodeno ocorre
imediatamente distal à origem do ducto biliar.
Mesoderma esplâncnico associado à endoderma.
O estômago gira, o duodeno adota um formato de
alça em ‘‘C’’ e gira para direita.
Essa rotação, e o crescimento da cabeça do
pâncreas, desloca o duodeno de sua posição inicial
para o lado direito da cavidade abdominal.
Durante o segundo mês, o lúmen do duodeno é
obliterado pela proliferação celular em suas
paredes; entretanto, é recanalizado pouco
depois.
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- Se não for recanalizado pode haver
Estenose ou Atresia duodenal.
Intestino médio
● Duodeno (Metade distal)
● Jejuno
● Íleo
● Ceco
● Apêndice vermiforme
● Colo ascendente
● Dois terços direitos do colo transverso
obs: vascularizada pela artéria mesentérica
superior;
No embrião de 5 semanas, o intestino médio está
suspenso na parede abdominal por um mesentério
curto e se comunica com a vesícula vitelínica, pelo
ducto vitelino ou pelo pedículo vitelino;
▶ Intestino delgado
O desenvolvimento se caracteriza pelo crescimento
alongado e rápido do intestino e seu mesentério,
formando a alça intestinal primária; em forma
de U;
Em seu ápice, a alça intestinal primária
permanece em conexão aberta com a vesícula
vitelínica através do estreito ducto vitelino
(onfaloentérico);
A alça se comunica com a vesícula umbilical até
a 10a semana.
▶ Herniação fisiológica
Como resultado do crescimento rápido e da
expansão do fígado, as alças intestinais, entram
na cavidade extraembrionária, no cordão umbilical,
durante a sexta semana do desenvolvimento
(hérnia umbilical fisiológica).
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▶Rotação
Concomitantemente ao crescimento em
comprimento, a alça intestinal primária gira ao
redor de um eixo formado pela artéria mesentérica
superior;
Alongamento das alças intestinais delgado
continuam durante a rotação, jejuno e íleo
formam várias alças espiraladas, mas o intestino
grosso se longa e não corre a formação de espirais
▶ Retração das alças intestinais
Na 10 semana as alças intestinais herniadas
começam a retornar à cavidade abdominal.
O intestino delgado retorna primeiro, passando
posteriormente à artéria mesentérica superior, e
ocupa a parte central do abdome; O jejuno volta
primeiro e vai para a o lado esquerdo da
cavidades, as demais vão voltando mais para
região direita;
O intestino grosso sofre uma rotação de 270° no
sentido anti-horário;
O colo descendente e o colo sigmóide se movem
para o lado direito do abdome.
▶ Broto cecal
Aparece na 6 semana como uma pequena
dilatação crônica da porção caudal da alça
intestinal primária, é a última parte do intestino
a retornar para a cavidade abdominal.
A- No quadrante superior direito do abdome,
abaixo do lobo hepático direito.
B- Desce para a fossa ilíaca direita, colocando o
cólon ascendente e a flexura hepática no lado
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direito da cavidade abdominal.
▶ Apêndice
A extremidade distal do broto cecal forma
um divertículo estreito, o apêndice;
Há variações na posição do apêndice. À medida
que o colo ascendente se alonga, o apêndice pode
passar posteriormente ao ceco (apêndice retrocecal)
ou colo (apêndice retrocólico).
▶ Mesentério das alças intestinais
O mesentério da alça intestinal primária sofre
alterações profundas com a rotação e a formação
de espirais do intestino;
À medida que os intestinos aumentam, se alongam
e assumem as suas posições finais, seus mesentérios
são pressionados contra a parede abdominal
posterior.
● O mesentério do colo ascendente se funde
com o peritônio parietal nessa parede e
desaparece; consequentemente, o colo
ascendente se torna retroperitoneal.
● Omento maior: Sua linha de ligação
finalmente se estende da flexura hepática
do cólon ascendente até a flexura
esplênica do cólon descendente
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Intestino Posterior
● Terço esquerdo do colo transverso
● Colo descendente
● Colo sigmoide
● Reto
obs: vascularizado pela artéria mesentérica
inferior;
A porção terminal do intestino posterior penetra
na região posterior da cloaca, o canal anorretal
primitivo;
▶ Cloaca
Em embriões iniciais, a cloaca é uma câmara
dentro da qual o intestino posterior e o alantóide
desembocam;
A cloaca é revestida por endoderma que fica em
contato com o ectoderma superficial na membrana
cloacal.
Divisão da cloaca
A cloaca é dividida nas partes dorsal e ventral
por uma cunha de mesênquima, o septo
urorretal, que se desenvolve entre o alantóide e o
intestino posterior.
À medida que o septo cresce em direção à
membrana cloacal ele divide a cloaca em três
partes: o reto, a parte cranial do canal anal e o
seio urogenital.
- A cloaca tem um papel fundamental no
desenvolvimento anorretal.
- Após a ruptura da membrana cloacal
por apoptose, a luz anorretal é
temporariamente fechada por um tampão
epitelial.
- A recanalização do canal anorretal
ocorre por morte celular apoptótica do
tampão anal epitelial, que forma a
fosseta anal (proctodeu).
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▶ Canal anal
Endoderme
a. retal superior (a. mesentérica inferior);
aa. retais inferiores (a. pudenda interna)
v. retal superior (v. mesentérica inferior)
vv. retais inferiores (v. pudenda interna)
Linfonodos mesentéricos inferiores
Linfonodos inguinais superficiais
Sistema nervoso autônomo
Ectoderme
aa. retais inferiores (a. pudenda interna)
vv. retais inferiores (v. pudenda interna)
Linfonodos inguinais superficiais
Nervo retal inferior
Caso clínico
Um neonato do sexo masculino, com idade
gestacional estimada de 35 semanas, nasceu por
parto normal espontâneo. No exame físico inicial,
apresentou índice de Apgar de 5 em 1 minuto e
9 em 5 minutos. Há uma extensa membrana
transparente recobrindo seu abdome, através da
qual o intestino é visível (Imagem). Médica
diagnosticou com onfalocele congênita.
1- O que é onfalocele ?
R: Herniação fisiológica que não retornou para a
cavidade abdominal na 10 semana, ela é revestida
por aminio e ocorre na região umbilical.
2- O que é gastrosquise ?
R: Causada por um mal fechamento da cavidade
abdominal, que não é revestida e ocorre próximo
ao umbigo.
3- Qual parte do intestino primitivo está exposto
R: Intestino médio.