Política Nacional de Atenção Básica, Processo de Trabalho na APS e Estimativa Rápida Participativa

Prévia do material em texto

(
 Sarah 
Michalsky
 3º Período, 101
)Política Nacional de Atenção Básica (PNAB), Processo de Trabalho na APS e Estimativa Rápida Participativa (ERP)
- Atenção Primária à Saúde (APS) é sinônimo de Atenção Básica.
- Internações por Condições Sensíveis a Atenção Primária em Saúde (ICSAPS): sequelas/desdobramentos de condições que poderiam ser minimizadas na atenção básica.
- A maior dificuldade de conseguir consultas é no especialista, e não na APS.
- A PNAB surgiu com a portaria nº 2.436, de setembro de 2017, com avanços e alguns retrocessos. A prioridade é a Estratégia Saúde da Família (eSF).
Características da Atenção Básica:
- É desenvolvida com o mais alto grau de descentralização (autonomia para as equipes tomarem a decisão) e capilaridade, próxima das pessoas.
- Deve ser o contato preferencial dos usuários, a principal porta de entrada (pode haver outras, como urgência e emergência) e centro de comunicação da RAS.
- Orienta-se pelos princípios da universalidade, da acessibilidade, do vínculo, da continuidade/longitudinalidade do cuidado, da integralidade na atenção, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social.
- Considera o sujeito em sua singularidade e inserção sociocultural buscando produzir a atenção integral de forma que impacte na situação de saúde e autonomia das pessoas.
O processo de trabalho na APS inclui:
- Ações preventivas e curativas (o cuidado em saúde) – os protocolos garantem que os pacientes caminham na rede.
- Ações de registro de dados (e-SUS) precisam ser feitas para chegar dinheiro.
- Foco da APS: prevenção sem prejuízo às atividades curativas e reabilitadoras.
- 80% das pessoas que chegam a Atenção Primária precisam ter seus problemas resolvidos, por isso a resolutividade deve ser alta.
TERRITORIALIZAÇÃO
- Conceito: prevê a adscrição dos usuários, isto é, um processo de vinculação de pessoas a profissionais/equipes, com o objetivo de ser referência para seu cuidado.
- O território possui significado de pertencimento para as pessoas que o possui como local de habitação, trabalho, estudo e lazer.
- População definida pela atual portaria: 2000 a 3500 pessoas.
a) Território paisagem – espaço geográfico.
b) Território processo – conceito ESF.
Mapeamento:
- Cadastramento de pessoas, equipamentos sociais, áreas de risco e vulnerabilidade.
- Mapa vivo, precisa estar exposto na Unidade de Saúde da Família.
- Distribuído em área e microáreas para melhor otimização do cuidado.
- O profissional que faz vínculo com essas pessoas é o agente comunitário de saúde, que está responsável por no máximo 750 pessoas.
Viabiliza:
- Obsevar a dinâmica do território e com as lideranças.
- Identificar os determinantes do processo saúde-doença, relacionados ao local.
- Realizar o diagnóstico situacional/epidemiologia.
- Identificar necessidade de ações intersetoriais.
VISITAS DOMICILIARES
- Precisa-se entender o contexto de vida das pessoas.
BUSCA ATIVA
- Feita pelo agente comunitário de saúde, médico (não faz sentido para não retirá-lo do ciclo clínico) e enfermeiro.
PROCEDIMENTOS AMBULATORIAIS
Carteira de Serviços:
- É um documento que visa nortear as ações de saúde oferecidas à população em determinado município na Atenção Primária à Saúde. Recomenda-se que seja atualizada a cada 2 anos.
- Todos os profissionais, gestores e população devem se apropriar dos serviços de saúde oferecidos na APS.
- É um esforço coletivo de gestores do nível central e das coordenações de áreas de planejamento da SMS/RJ.
- Tem como objetivo contribuir para diminuição de iniquidades na oferta de ações e serviços, ampliação da abrangência e melhoria da qualidade da APS.
Procedimentos que devem ser realizados em todas as unidades de APS:
- Curativo em pé diabético.
- Realização do teste do pezinho.
- Atividade coletiva de educação em saúde por profissionais de nível superior.
- Consulta/atendimento de urgência em clínicas básicas.
- Visita domiciliar da Equipe de Saúde da Família.
PRESCRIÇÃO E DISPENSAÇÃO DE MEDICAMENTOS
- REMUME: Relação Municipal de Medicamentos Essenciais.
- Há um banner em cada APS com todos os medicamentos oferecidos pelo SUS.
NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA
- Obrigatória aos profissionais de saúde.
- FormSUS DataSUS – Formulário Eletrônico.
- Lista Nacional de Doenças e Agravos de Notificação Compulsória. Exemplos: doenças infecciosas.
- Suspeitou? Notifica! Não precisa de confirmação.
- Lei 13.685/2018 obriga notificação de casos de câncer e de má-formação congênita.
- Notificação de violência doméstica, sexual, tentativa de suicídio e de outras violências, no âmbito da Portaria GM/MS nº 1.271, de 06 de junho de 2014.
CUIDADOS PALIATIVOS
- Conceito: é o conjunto de práticas de assistência ao paciente incurável que visa oferecer dignidade e diminuição de sofrimento mais comum em pacientes terminais ou em estágio avançado de determinada enfermidade.
- O paciente não pode sentir dor, é necessário preparar a passagem dele.
ACOLHIMENTO
- Ambiência: cores neutras, bancos para as pessoas sentarem, ambiente saudável para o trabalho dos profissionais de saúde, recepção sem grades, identificação dos serviços disponíveis na unidade, conforto térmico e acústico, espaços adaptados a pessoas com deficiência, horários de funcionamento e sinalização de fluxos.
- Escuta do usuário em suas queixas.
- Não tem local nem hora certa para acontecer, nem um profissional específico para fazê-lo.
- Acolhimento com triagem/classificação de risco: organização da “fila de espera”, para aqueles que “precisam mais” sejam atendidos com prioridade, e não por ordem de chegada.
- Protocolo de Manchester: classificação representada por cinco cores.
- Práticas integrativas e complementares.
AÇÕES DE EDUCAÇÃO EM SAÚDE
- O sujeito é protagonista da construção do conhecimento (corresponsabilizar-se pela sua saúde).
- Aprendizagem significativa por meio da criatividade (jogos e rodas de conversa).
- O saber popular não pode ser ignorado, é o ponto de partida complementado pelo saber técnico-científico.
- Compartilhamento de saberes/relação dialógica.
- É obrigação dos profissionais de saúde ir a equipamentos sociais e realizarem educação em saúde, como escolas e associação de moradores.
QUEM TRABALHA?
- Toda equipe da eSF trabalha 40 horas por semana. A única que pode variar é a equipe de saúde bucal.
- Na UBS a Medicina é ofertada obrigatoriamente 40 horas por semana.
- A UBS pode ainda não ser a modalidade eSF.
- O que vai determinar se é eSF é a presença do Agente Comunitário de Saúde.
- A equipe mínima se torna ampliada quando há equipe de saúde bucal.
- Equipe da Atenção Primária (eAP): composição da carga horária mínima por categoria profissional deverá ser de 10 horas, com no máximo de 3 profissionais por categoria, devendo somar no mínimo 40horas/semanais.
- São consideras Unidades Básicas (UB): de Saúde, de Saúde Fluvial e Odontológica Móvel.
O Agente Comunitário de Saúde realiza:
- Aferição de PA.
- Medição da temperatura axilar.
- Dosagem de glicemia capilar.
- Realizar curativo.
- Orientação quanto à administração de medicamentos.
Atributos da APS (características operacionais, peculiares):
- Atributos essenciais: acesso/1º contato, longitudinalidade (longa duração do cuidado), coordenação do cuidado (determinação de fluxos de atendimento, com referência e contrarreferência) e integralidade.
- Atributos derivados: orientação familiar (foco família, prontuário), orientação comunitária e competência cultural (capacidade de reconhecer as necessidades especiais das populações, relacionadas a características étnicas, raciais, entre outras).
A integralidade está diretamente relacionada:
- APS: coordenadora da RAS e ordenadora dos serviços.
- Referência e contrarreferência SISREG.
É necessário:
- Haver reunião de equipe para resolução de casos complexos/específicos – plano terapêutico singular, como o NASF.
- Educação permanente (educação/capacitação de acordo com a demanda feita pela equipe para a equipe). Difere da educação contínua, que é uma qualificação feita pelo médico e às vezes nãoé usada na realidade da Atenção Primária.
- Matriciamento (modo de produzir saúde em que duas ou mais equipes, a partir de um processo de construção compartilhada, criam uma proposta de intervenção pedagógico-terapêutica).
- Toda unidade deve monitorar a satisfação de seus usuários, oferecendo o registro de elogios, críticas ou reclamações, por meio de livros, caixas de sugestões ou canais eletrônicos.
Gerente da Atenção Básica:
- Profissional preferencialmente com nível superior.
- Participa, orienta e garante a participação no planejamento em saúde, a organização do processo de trabalho, coordenação e integração das ações.
- Não pode ser integrante das equipes vinculadas a UBS.