Anatomia: Coração

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OMF 2 ANATOMIA LETÍCIA LEÃO 
 
Anatomia Cardíaca 
Tipos de circulação: 
 Sistêmica: percorre o corpo e retorna 
pelas veias cavas (superior e inferior) para 
o átrio direito 
 Pulmonar: O sangue ao adentrar na 
artéria pulmonar (direita e esquerda) inicia 
a circulação. Chega ao nível alveolar = 
hematose; sangue venoso se torna 
arterial e retorna para o átrio esquerdo 
pelas veias pulmonares, iniciando a 
circulação sistêmica. 
 
Mediastino: 
 Superior (T4 e T5) e inferior (diafragma) 
 Inferior: anterior (entre coração e esterno), 
médio (coração) e posterior (esôfago, 
aorta torácica) 
 Coração: repousando sobre o centro 
tendíneo do diafragma; entre os dois 
pulmões; na frente do esôfago 
Área de Ziedler: 
 Zona perigosa 
 Possivelmente acometimento cardíaco 
Camadas do Coração: 
 Trabéculas cárneas: parte mais interna, 
emaranhado de fibras musculares; 
cavidades ventriculares 
 Miocárdio: músculo cardíaco; o do lado 
esquerdo é mais espesso 
 Epicárdio: lâmina visceral do pericárdio 
seroso; parte mais externa das três. 
 
Vasos da base do coração: 
 São os vasos da parte superior 
 Veia cava superior: união das 
braquiocefálicas; desemboca na parte 
superior do átrio direito 
 Aorta: a esquerda da veia cava superior 
 Tronco da artéria pulmonar: recebe 
sangue venoso do VD e leva aos pulmões 
 
Anatomia do pericárdio: 
Funções: 
 Envolve 
 Protege 
 Minimiza impactos 
 Estabiliza (fixa o local) 
Classificação: 
 Fibroso: protege contra o 
superenchimento súbito; é inflexível. 
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 Seroso: lâmina visceral (epicárdio) e 
parietal (aderida na parte interna do 
pericárdio fibroso) 
 Cavidade pericárdica: espaço entre as 
lâminas do pericárdio seroso; onde ocorre 
o tamponamento cardíaco (líquido) 
 Tríade de Beck: Hipofonese de bulhas, 
hipotensão arterial e turgência de jugular 
Seios: 
 Seio oblíquo: região posterior das veias 
pulmonares esquerdas; face posterior, 
átrio esquerdo 
 Seio transverso: entre as veias 
pulmonares esquerdas e o tronco da 
artéria pulmonar 
 
Ligamentos: 
 Vertebropericárdicos: união do pericárdio 
com às estruturas torácicas 
 Esternopericárdico superior: une a parte 
anterior do pericárdio ao manúbrio e a 
parte superior do esterno 
 Esternopericárdico inferior: une a parte 
inferior do pericárdio à parte interna do 
processo xifoide e inferior do corpo do 
esterno 
 Frênicopericárdicos: entre o diafragma e o 
pericárdio 
Vascularização: 
 Veia jugular interna e subclávia se unem e 
formam as braquiocefálicas (direita e 
esquerda) que se unem e formam a veia 
cava superior que desemboca o sangue 
no átrio direito 
 Artéria torácica interna/ mamária (ramo da 
subclávia) emite a artéria pericardiofrênica 
que auxilia a irrigação 
 Artéria pericardiofrênica, musculofrenica 
(ramo da mamaria), bronquiais, 
esofágicas e frênicas superiores (ramos 
da aorta torácica) e coronárias (lamina 
visceral) 
 Veias pericárdicas ascendem e drenam 
para veia subclávia ou para as 
braquiocefálicas 
Inervação: 
 Nervo frênico: inerva o diafragma; emite 
ramos que inervam o pericárdio 
 Nervo vago 
 Troncos simpáticos 
 
Obs: exposição das VC: após ascender e 
atravessar o diafragma, a parte torácica da VCI é 
coberta por pericárdio. Na parte terminal da VCS 
também que tem uma parte dentro e uma fora do 
saco pericárdico. 
Anatomia do coração: 
Localização: 
 Mediastino inferior médio; entre os 
pulmões 
Esqueleto fibroso do coração: 
 Estrutura de colágeno denso que forma 4 
aneis fibrosos que circundam os óstios 
das valvas, um trígono fibroso direito e um 
esquerdo 
 
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 Mantem os óstios das valvas permeáveis 
e impede que sejam excessivamente 
distendidos 
 Fixação para as válvulas das valvas 
 Fixação para o miocárdio 
 Isolante elétrico separando os impulsos 
conduzidos mioentericamente dos átrios e 
ventrículos. 
Morfologia externa: 
 Pirâmide tombada com ápice para 
esquerda, base oposta ao ápice e 4 faces 
 Faces: 
1- Esternocostal (anterior): VD 
2- Diafragmática (Inferior): VE e VD 
3- Pulmonar direita: AD 
4- Pulmonar esquerda: VE 
 Margens: 
1- Direita: AD 
2- Inferior; VD e VE 
3- Esquerda; VE e Auricula E 
4- Superior: A e auricula D e E 
 Aurícula direita e esquerda (extensões 
dos átrios que vão para a parte anterior) 
 Cone arterial: região no VD inferior ao 
tronco da artéria pulmonar 
 Átrio direito e esquerdo (tem 4 óstios) 
 Ventrículos direito e esquerdo 
 Arco aórtico 
 Artérias pulmonares direita e esquerda 
 Vasos estão nos sulcos (menos terminal) 
Sulcos: 
 Sulco coronário: separa átrio e ventrículo; 
encontram- se os vasos e as artérias 
coronarianas 
 Sulcos interventriculares (anterior e 
posterior): separa ventrículo direito do 
esquerdo 
 Sulco terminal: separa AD das veias 
cavas (internamente é a crista terminal); 
não passa vasos 
Ápice do coração: 
 Parte inferolateral do VE 
 Imóvel durante o ciclo cardíaco 
 Intensidade máxima dos sons de 
fechamento de valva AVE (mitral) 
 Posterior ao 5º espaço intercostal 
Base do coração: 
 Face posterior 
 Formada pelo AE principalmente 
 Estende-se superiormente até a 
bifurcação do tronco pulmonar e 
inferiormente até o sulco coronário 
 Recebe as veias pulmonares e VCS e VCI 
na porção atrial direita 
 
 
Morfologia interna: 
 
Átrio direito: 
 Possui parte lisa e muscular (músculos 
pectíneos) separadas pela crista terminal 
 Aurícula direita: possui músculos 
pectíneos 
 Septo interatrial: parede que separa os 
dois átrios; a fossa oval está nele 
 Fossa oval: orifício no período 
embriológico fechou, gerando a fossa 
oval, demarcada pelo limbo da fossa oval 
(contorno) 
 Óstio da veia cava inferior; possui válvula 
de eustáquio 
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 Óstio do seio coronário: possui a válvula 
de tebesio 
 Tendão de Todaro: formado pela união 
das válvulas e demarca o trígono de Koch 
que tem no interior o nó atrioventricular 
(estrutura da inervação intrínseca desse 
sistema) 
 Trígono: tendão de todaro, óstio do seio 
coronário e a parte superior da valva 
tricúspide 
Ventrículo direito 
 Também tem parte lisa e parte 
acidentada 
 Lisa: cone arterial 
 Válvulas semilunares: da artéria do 
tronco pulmonar 
 Crista supraventricular: separa a parte 
lisa da muscular 
 Parte muscular: formada pelas trabéculas 
cárneas; músculos papilares (septal, 
posterior e anterior) 
 Trabécula septomarginal: estrutura que 
comunica a parte muscular e o músculo 
papilar anterior do ventrículo direito 
Átrio esquerdo: 
 Todo liso 
 Nas aurículas temos musculo pectíneo, 
mas no átrio esquerdo não 
Ventrículo esquerdo: 
 Todo muscular 
 Papilar anterior (músculo) 
 Papilar posterior (músculo) 
 Esses dois se comunicam com a valva 
atrioventricular (bicúspide) 
 Trabéculas cárneas: 
Septo interventricular: 
 Divisória obliqua forte entre VD e VE 
 Parte muscular: maior, grande septo; 
importância na inervação intrínseca. 
 Parte membranácea: superior e menor 
Anatomia das valvas cardíacas 
Valva tricúspide/ atrioventricular direita: 
 Músculos papilares: anterior, posterior e 
septal (origem no septo interventricular) 
 
 Entre átrio e ventrículo direito 
 3 válvulas 
 Valva= conjunto de válvulas 
 Cúspide anterior, posterior e septal 
 Cordas/ cordoalha tendíneas: 
emaranhado de fibras 
 Músculos papilares: seguram as valvas 
pelas cordas evitando prolapso valvar, 
impedindo o refluxo 
 
Valva bicúspide/ atrioventricular esquerda/ mitral: 
 
 Cúspide posterior e anterior 
 Unidas pelas cordoadas aos músculos 
papilares 
Quais as únicas artérias que se enchem de 
sangue na diástole? Artérias coronárias; os 
óstios dessas artérias estão nos seios das valvas 
semilunares. 
Valva aórtica: 
 Semilunardireita, esquerda, posterior 
 Seios aórticos (valsalva) 
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 VE contrai e ejeta sangue para aorta 
(valvas abertas na sístole); acaba e VE 
relaxa, valvas fecham e o sangue que 
tinha acabado de entrar na aorta perde P 
e tende a “descer”, mas é impedido pelas 
válvulas, então o sangue cai no interior 
dos seios aórticos e lá tem os ostios das 
artérias coronárias (passam e enchem 
artérias coronárias) 
 
 Lúnula (continuações laterais unidas pelo 
nódulo) 
 Nódulos se unem a região central para 
realmente impedir o refluxo de sangue 
quando a valva fecha 
 Óstios das artérias coronares 
Valva pulmonar 
 Semilunar direita, esquerda e anterior 
 
Vascularização cardíaca 
Quais os primeiros ramos da artéria aorta? 
Artérias coronárias (saem dos seios aórticos nas 
valvas) 
 
Artéria coronária direita: 
 Ramo do cone arterial 
 Ramo do no sinusal (sinoatrial) 
 Ramos atriais (irrigam átrio direito) 
 Ramo marginal direito (contorna no sulco 
coronário, contornando ad e vd) 
 Ramo interventricular posterior 
 Ramo posterolateral direito 
 Ramo do nó atrioventricular (dentro do 
trigono de Koch) 
Artéria coronária esquerda: 
 Ramo interventricular anterior (sulco 
interventricular anterior) 
 Septais intervetriculares 
 Diagonal 
 Circunflexo (contorna AE e VE para 
posterior) 
 Ramo marginal esquerdo 
 Posterior do VE 
 Ramos atriais (irrigam AE) 
Drenagem sanguínea: 
 Veia cardíaca parva 
 Veia cardíaca magna 
 Seio coronário 
 Veia interventricular posterior (cardíaca 
media) 
 Veia posterior do VE 
 Veia obliquia de AE (de marshall) 
 Todas elas se juntam para o seio 
coronário (recebe o sangue e joga no AD) 
 Veia interventricular anterior 
 Veias anteriores do ventrículo esquerdo 
Inervação cardíaca: 
 Extrínseca: 
 Simpática: tronco simpático 
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 Parassimpática: nervo vago 
 Nervo vago esquerdo (mais anterior) 
emite ramificação- nervo laríngeo 
recorrente 
 Ramos cardíacos do nervo vago esquerdo 
Intrínseca: 
 No sinusal (marcapasso fisiológico) 
 Se continua em todo o átrio direito pelas 
vias internodais 
 Feixe de bechman- transmite para o átrio 
esquerdo 
 Onda p- contração atrial 
 Nó atrioventricular (trígono de Koch): 
recebe o impulso do no sinusal e “segura” 
para garantir o ciclo cardíaco e cada um 
contrair de uma vez (átrios e ventrículos) 
 Feixe de His (esquerdo e direito) 
 Fibras de purkinje (ramos 
subendocárdicos- estão nas trabéculas)