Intestino Médio

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Vitória Barbosa Turma XIII – 2020.1 
 
INTESTINO MÉDIO E POSTERIOR 
 
➢ Porções do intestino delgado: duodeno, jejuno e íleo 
• Proteína, carboidratos e lipídeos são absorvidos principalmente na região do duodeno (é a porção mais curta) 
➢ Porções do intestino grosso: cólon ascendente, transverso, descendente, sigmoide, reto e ânus 
• O intestino grosso é responsável por realizar a absorção principalmente de água, sais minerais (micronutrientes – 
não produzem energia) e vitaminas 
• Possui uma importante função imunológica 
 
EMBRIOGÊNESE DO INTESTINO 
 
➢ Existem dois folhetos embrionários, o endoderma e o mesoderma. O endoderma é responsável por realizar o revesti-
mento do intestino e formar as glândulas. Já o mesoderma formará o estroma, a musculatura e o peritônios 
• Atenção: o intestino delgado é formado por duas camadas de musculatura lisa, uma camada circular e uma camada 
longitudinal 
➢ O intestino primitivo pode ser subdividido em faríngeo, anterior*, médio* e posterior 
➢ Eles irão se desdobrando e formando as diferentes camadas até chegar ao ponto onde se forma uma estrutura tubular, 
essa estrutura é revestida por tecido epitelial e circundada tanto por tecido muscular liso quanto por tecido conjuntivo 
• O tecido epitelial age como uma importante glândula secretora de muco 
➢ TOME NOTA: o acido retinóico é de suma importância para a formação do tubo digestório, isso ocorre, pois, essa 
substância irá favorecer/estimular a maturação dos diferentes folhetos embriológicos do sistema digestório. A carên-
cia de ácido retinóico, em estágios fetais, irá provocar a má formação do tubo digestório 
➢ A alça intestinal primária (fixas ao omento) é dividida em porção cefálica que irá formar todo o restante do intestino 
delgado e uma porção caudal que será responsável por formar o intestino grosso, entre essas duas porções ocorre a 
formação da hernia umbilical fisiológica, a qual pode ser considerada uma divisão anatômica entre o intestino delgado 
e intestino grosso. A porção cefálica irá rotacionar no sentido anti-horário formando as diferentes alças (contorções) 
do intestino delgado que podem ser visualizadas no individuo adulto, posteriormente a essa rotação 
• Atenção: o intestino grosso não rotaciona, no entanto, a sua porção final possui pregas (tênias) onde se localizam 
as intumescências de tecido imunológico, essas intumescências são responsáveis por conferir uma grande resistên-
cia imunológica ao sistema digestório 
 
CORRELAÇÕES CLÍNICAS 
 
➢ Uma das principais causas dessas más formações é a carência de ácido retinóico, assim como, a bagagem genética que 
esse indivíduo possui 
 
 DIVERTÍCULO ILEAL CONGÊNITO 
➢ Corresponde a cerca de 2 a 4% das complicações clínicas 
➢ Ela se manifesta de diferentes formas, tais como: 
• Divertículo com tecido gástrico ectópico e desenvolvimento de úlcera 
• Divertículo com fixação no umbigo por tecido fibroso (pseudofístula)* 
• Divertículo com formação de fistula* 
• Cistos no remanescente do ducto onfaloentérico 
• Rotação intestinal no eixo do divertículo 
• Remanescente do ducto onfaloentérico e artéria vitelínica 
 
 MÁ ROTAÇÃO DO INTESTINO MÉDIO 
➢ A principal característica é a má conformação anatômica do intestino delgado e grosso 
➢ Ocorre devido a incorreta fixação do intestino delgado, causando um estreitamento no pedículo dos vasos mesenté-
ricos superiores, o que predispõe o intestino ao volvo 
➢ O paciente normalmente é assintomático, porém quando sintomático ele irá se manifestar de duas formas 
• Sintomático agudo: presença de volvo que provoca náuseas, vomito; presença de obstrução arterial (principal-
mente a mesentérica superior) que provoca isquemia e necrose 
• Sintomático crônico: apresenta sintomas inespecíficos, tais como dor, cólica, náuseas, vômitos 
 
 ONFALOCELE 
➢ Ocorre em 1 a cada 5000 nascidos vivos 
➢ Ocasionada pela falha no fechamento da parede abdominal ao nível do anel umbilical (ocorre a fissura da parede do 
músculo abdominal e parte do intestino delgado é projetado a frente comprimindo todo o tecido subcutâneo) 
➢ A hérnia será composta por: vísceras, peritônio, geleia de Wharton (substância mucosa presente no cordão umbilical) 
e membrana amniótica 
➢ Causas: indefinidas 
➢ Atenção: essa hérnia não é fisiológica 
 
 GASTROQUISE 
➢ Ocorre em 1 a cada 2000 nascidos vivos 
➢ Ocasionado devido ao fechamento incompleto durante o dobramento lateral, promovendo abertura da parede 
abdominal 
➢ Causas: alterações vasculares no desenvolvimento embriológico e ruptura visceral 
➢ As vísceras expostas ao âmnio podem provocar a inflamação intestinal e problemas no trato intestinal 
 
 MEGACOLO CONGÊNITO 
➢ Ocorre 1 em cada 5000 nascidos vivos 
➢ Mais frequentes no sexo masculino 
➢ Corresponde a dilatação da porção descendente do intestino grosso 
➢ Altera principalmente o processo de absorção de água, sais minerais e vitaminas 
 
ANOMALIAS ANORRETAIS 
➢ Provocada devido ao desenvolvimento anormal do septo anorretal 
➢ Subdividida em lesões baixas (inferior ao músculo puborretal) e lesões altas (superior ao músculo puborretal) 
➢ Principais anomalias anorretais: 
• Fistula retrouretal (ocorre junção do reto com a uretra o que provoca muita infecção) 
• Fístula anoperineal 
• Fístula retrovaginal 
• Estenose anal