Punho e mão

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Punho e mão 
Sobre as mãos:
Nossas mãos trazem várias peculiaridades como: os traços que temos na palma da mão que ajudam a criar atrito para facilitar a pega de objetos, as linhas que formam nossas impressões digitais que são ÚNICAS, a palma das mãos que é sempre mais clara do que o restante da pele, pois nesse local há menor quantidade de melanócitos, enfim, são diversas características únicas presentes nas mãos, e algumas delas que nos tornam únicos no mundo.
Ossos que formam as mãos:
Os ossos e articulações que formam nossas mãos, que corresponde a parte final dos membros superiores, garante que consigamos desempenhar inúmeras funções diariamente. É com ela que realizamos ações como nossas atividades manuais, comer, beber, escrever, pegar objetos (movimento de pinça entre o polegar e outros dedos), entre outras inúmeras ações.
Apesar de ser pequena em tamanho, a mão é uma das regiões do corpo com maior número de ossos, sendo formada por 27 ossos, e está dividida em 3 partes, sendo elas: carpo (punho), metacarpo e falanges (dedos). Não pense, “ah, só pra complicar né”, você vai ver como é fácil aprender os ossos da mão e em pouco tempo.
Carpo:
O carpo ou punho, a primeira parte da mão, é formado por 8 ossos. Na fileira proximal – perto do antebraço – possui 4 ossos: escafoide, semilunar, piramidal e pisiforme. E na fileira distal – próxima dos dedos – os outros 4 ossos: trapézio, trapezoide, capitato e hamato.
Obs.: Os ossos das duas fileiras estão nomeados de lateral para medial de acordo com a posição anatômica.
• Escafoide: É o maior osso da fileira proximal do carpo e também o mais lateral na posição anatômica. Está abaixo da tabaqueira anatômica. Possui forma de barco. Possui uma elevação, conhecida como tubérculo escafoide, que é facilmente palpável. Se articula com o rádio, e com os ossos trapézio, trapezoide, semilunar e capitato.
• Semilunar: Osso em forma de lua, como o próprio nome diz. Fica localizado entre o osso escafoide e o osso piramidal. O semilunar articula-se com o rádio e com os ossos do carpo, como escafoide, capitato e piramidal.
• Piramidal: Tem forma de pirâmide. Articula-se com o rádio, e com os ossos pisiforme hamato e semilunar.
• Pisiforme: É um pequeno osso da fileira proximal do carpo, que fica sobre a face palmar do osso piramidal. Articula-se com a cabeça do rádio e com o osso piramidal.
A fileira distal está composta de lateral para medial por:
• Trapézio: Possui 4 faces que se articulam com os ossos metacarpais I e II; com o osso escafoide e trapezoide.
• Trapezóide: Semelhante ao osso trapézio em seu formato. Articula-se com o metacarpal II, trapézio, capitato e escafoide.
• Capitato: Maior osso do carpo. Articula-se com o metacarpal III, trapezoide, hamato, escafoide e semilunar.
• Hamato: Último osso da fileira distal do carpo. É um osso palpável devido à um acidente anatômico presente, o hámulo do hamato. O osso hamato articula-se com os metacarpais IV e V, capitato, semilunar e piramidal.
Metacarpo:
A segunda parte é o metacarpo. Os ossos metacarpais são formados por base (mais proximal, que se articula com os ossos carpais), corpo e cabeça (mais distal, que se articula com as falanges). Os ossos metacarpais são 5, sendo o metacarpal I – o do polegar – o mais curto e mais largo de todos. O metacarpo III contém o processo estiloide lateralmente em sua base.
Falanges:
E a terceira parte são as falanges, sendo 3 falanges: proximal, média e distal. São formadas por 3 partes: base (proximal), corpo e cabeça (distal). Todos os dedos possuem 3 falanges, a proximal, média e distal, exceto o polegar que contém apenas 2 falanges: a proximal e a distal.
1-Escafoide  2-Semilunar  3-Piramidal  4-Pisiforme                5-Trapézio  6-Trapezóide  7- Capitato  8-Hamato
Articulações presentes no punho e na mão:
Articulações do Complexo do Punho 
A articulação do punho é formada pelas articulações radio-ulnar distal e rádio-cárpica. 
A articulação rádio-ulnar distal é uma juntura trocoide formada entre a cabeça da ulna e a incisura ulnar da extremidade inferior do rádio. É unida pela cápsula articular e pelo disco articular.
 Cápsula Articular - É constituída de feixes de fibras inseridas nas margens da incisura ulnar e na cabeça da ulna. Apresenta dois espessamentos denominados ligamento radio ulnar ventral e radio ulnar dorsal. 
 Disco Articular - Tem forma triangular e está colocado transversalmente sob a cabeça da ulna, unindo firmemente as extremidades inferiores da ulna e do rádio.
A articulação rádio-cárpica (sindesmose) é uma juntura condilar. É formada pela extremidade distal do rádio e a face distal do disco articular com os ossos escafoide, semilunar e piramidal.
 A articulação rádio-cárpica é formada pelos seguintes ligamentos:
· Ligamento Radiocárpico Palmar - É um largo feixe membranoso inserido na margem anterior da extremidade distal do rádio, no seu processo estiloide e na face palmar da extremidade distal da ulna. Suas fibras se dirigem distalmente para inserir-se nos ossos escafoide, semilunar e piramidal. 
· Ligamento Radiocárpico Dorsal - É menos espesso e resistente que o palmar. Sua inserção proximal é na borda posterior da extremidade distal do rádio. Suas fibras são dirigidas obliquamente no sentido distal e ulnar e fixam-se nos ossos escafoide, semilunar e piramidal. 
· Ligamento Colateral Ulnar - É um cordão arredondado inserido proximalmente na extremidade do processo estiloide da ulna e distalmente nos ossos piramidal e pisiforme. 
· Ligamento Colateral Radial - Estende-se do a´ápice do processo estiloide do rádio para o lado radial do escafoide. 
Distalmente às articulações estudadas acima, encontramos ainda as articulações intercárpicas, carpo-metacárpicas, intermetacárpicas, meta carpo falangeanas e interfalangeanas.
 Complexo do punho-Articulação rádio-cárpica: 
A articulação radiocárpica (condilóide) e as varias articulações intercarpianas (deslizantes) constituem o complexo articular do punho. O complexo do punho é multiarticular e feito por duas articulações compostas. É biaxial, permitindo flexão (flexão volar), extensão (dorsiflexão), desvio radial (abdução) e desvio ulnar (adução). 
· Ligamentos: Radiocárpico; Palmares (unem as superfícies palmares da 1ª fila); Dorsais (unem a 1ª e 2ª filas); Colateralulnar (entre escafóide e trapézio); Colateral radial (une piramidal e hamato). 
 Articulação mediocárpica: É uma articulação composta entre as duas fileiras de cárpicos. Tem uma cápsula que é também contínua com as articulações intercárpicas. Os movimentos fisiológicos dos punhos são: flexão, extensão, desvio radial e desvio ulnar.
 Articulações do Complexo da Mão
 Articulações Carpo-metacárpicas dos dígitos 2 a 5 
As articulações são envolvidas numa cavidade articular comum e incluem as articulações de cada metacárpico com a fileira distal de cárpicos e as articulações entre as bases de cada metacárpico. Os movimentos fisiológicos dos metacárpicos são a flexão (arqueamento) e a extensão (achatamento). 
 Articulação carpo-metacárpica do polegar; dígito 1 
Essa articulação é uma articulação biaxial em formato de sela (selar) entre o trapézio e a base do 5º metarcápico. Tem uma cápsula frouxa e AM grande, o que permite que o polegar se mova para longe da palma da mão para atividades de oposição e preensão. Os movimentos fisiológicos do primeiro metacárpico são: flexão, extensão, abdução e adução.
 Articulações metacarpo-falângicas 
São articulações condilóides biaxiais coma a extremidade distal de cada metacárpico convexa e a falange proximal côncava, mantida por um ligamento volar e 2 colaterais. Os colaterais tornam-se tensos durante a flexão completa e restringem a abdução e adução nessa posição. Os movimentos fisiológicos da primeira falange são: flexão, extensão, abdução e adução.
 Articulações interfalângicas 
Existe uma articulação interfalângica proximal e uma distal para cada dedo, do 2 ao 5; o polegar tem somente uma articulação interfalângica. Os movimentos fisiológicos de cada falange são: flexão e extensão.
Miologiada mão:
 Os músculos da mão são formados por um músculo cutâneo, o palmar breve e por músculos esqueléticos divididos em: músculos tenares (dirigidos ao polegar), hipotenares (dirigidos ao dedo mínimo) e músculos palmares (lumbricais e interósseos).
Músculo PALMAR CURTO 
É o único músculo cutâneo e superficial da mão, com origem na aponeurose palmar e inserção na pele desta região, no lado ulnar. Distende a pele da região ulnar (hipotenar, do lado do dedo mínimo) na palma da mão.
 Músculos Tenares:
Músculo ADUTOR DO POLEGAR: apresenta duas partes: a oblíqua, que tem origem na base do segundo e terceiro metacarpos e sobre o osso capitato e hamato; a transversa, da superfície palmar do terceiro metacarpo. As fibras musculares dirigem-se à base da falange proximal do polegar. Faz a adução, aproximando o polegar da palma da mão. Este músculo descreve uma linha importante no desenho da ligação do polegar com a palma da mão. 
Músculo FLEXOR CURTO DO POLEGAR: possui duas partes, uma medial e outra lateral, mais superficial. Possuem origem no tubérculo do osso trapézio e no retináculo dos flexores (ligamento que delimita o canal do carpo). Insere-se na região lateral da base da falange proximal do polegar. Auxilia na adução e flexão do polegar. 
Músculo ABDUTOR CURTO DO POLEGAR: origina-se na tuberosidade do osso escafóide e no retináculo dos flexores. Insere-se sobre a região lateral da falange proximal do polegar. Colabora na abdução, levando-o a um ângulo reto com a palma da mão. 
Músculo OPONENTE DO POLEGAR: originado na crista do osso trapézio e do retináculo dos flexores, insere-se sobre toda a borda lateral do primeiro metacarpo. Leva o primeiro metacarpo para frente e para dentro, opondo-o aos outros dedos. É importante no volume criado na região palmar do polegar.
 Músculos Hipotenares:
Músculo FLEXOR CURTO DO DEDO MÍNIMO: como todos os músculos flexores, está situado na região palmar. Tem origem no retináculo dos flexores e no hâmulo do osso hamato. Desce em linha levemente oblíqua para fora, e se insere sobre a base da falange proximal do dedo mínimo. Flexiona a falange proximal do dedo mínimo sobre o metacarpo.
Músculo OPONENTE DO DEDO MÍNIMO: origem no hâmulo do osso hamato e no retináculo dos flexores. Seu corpo muscular está situado mais próximo do carpo em relação ao músculo precedente, que acompanha, descendo em linha oblíqua até inserir-se sobre a borda palmar, em sua margem ulnar, do quinto metacarpo. Desloca o dedo mínimo, opondo-o ao polegar. 
Músculo ABDUTOR DO DEDO MÍNIMO: originado no osso pisiforme, seu corpo muscular passa sobre os músculos flexor curto e oponente do dedo mínimo, e vai se inserir no lado ulnar da base da falange proximal do dedo mínimo. Afasta o dedo mínimo da palma da mão, fazendo a sua abdução. 
Músculos Palmares:
Músculos LUMBRICAIS: são quatro pequenos músculos palmares que estão associados aos tendões do músculo flexor profundo dos dedos, ao lado dos quais se situam. Seu corpo muscular é curto e oblíquo, inserindo-se na aponeurose dorsal do músculo extensor dos dedos. Auxiliam na flexão da falange proximal dos quatro dedos e na abdução dos dedos para o lado do polegar. 
Músculos INTERÓSSEOS PALMARES: são finos músculos profundos situados nos espaços entre os metacarpos, na região palmar. Possuem origem na face lateral dos metacarpos do primeiro, segundo, quarto e quinto dedos. Estes músculos se inserem sobre as aponeuroses dorsais e bases das falanges proximais dos mesmos dedos.
 Músculos INTERÓSSEOS DORSAIS: são quatro músculos situados na região dorsal dos espaços interósseos. Tem origem nas faces laterais dos metacarpos, região onde seus corpos musculares se desenvolvem, convergindo, dois a dois, até um tendão que se insere sobre as aponeuroses extensoras e base das falanges proximais do II ao V metacarpos. Abre os dedos, afastando-os do dedo médio.