VAGINOSE BACTERIANA (GARDNERELLA)

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VAGINOSE BACTERIANA (Gardnerella) 
 
Fisiopatologia: 
 É um desequilíbrio da microbiota vaginal; 
 Devido a uma redução dos lactobacilos acidófilos e um aumento das bactérias 
anaeróbicas 
 
● Os lactobacilos acidófilos são os responsáveis por manter o pH vaginal tendendo a 
ácido, abaixo de 4,5. 
● O aumento das bactérias anaeróbicas fazem com que o pH fique mais alcalino, 
acima de 4,5. 
● A Gardnerella vaginalis é a bactéria mais comum causadora da vaginose bacteriana 
porém podendo ser causada também por Prevotella sp., ureaplasma sp., 
mycoplasma sp. 
 
Clínica: 
 Corrimento vaginal fétido (mais intenso após relação sexual e durante o período 
menstrual); 
 Corrimento vaginal branco acinzentado, fluido, cremoso ou bolhoso; 
 Dor em relação sexual (raramente). 
 
● O odor aumentado após relação sexual é devido a não utilização de preservativo, 
porque o sêmen do homem faz o pH vaginal ser mais alcalino; 
● O corrimento pode ser branco acinzentado ou também amarelado. É um corrimento 
diferente da candidíase que seria um branco grumoso como se fosse “leite 
coalhado”, na candidíase também temos aquele prurido exacerbado característico. 
 
Diagnóstico: 
SEM MICROSCÓPIO 
- pH > 4,5 (alcalino); 
- Teste de KOH (Whiff test): Positivo (odor de peixe). 
COM MICROSCÓPIO 
- Presença de clue cells (bacterioscopia com coloração de Gram); 
 
● No teste de KOH você pinga algumas gotas no corrimento colhido e o odor irá piorar 
sendo comparado a um “odor de peixe podre” na literatura. 
 
Tratamento: 
1ª ELEIÇÃO 
 Metronidazol 250 mg, 2 comp., VO, 2x ao dia, por 7 dias OU; 
 Metronidazol gel vaginal, 100 mg/g, por 5 dias. 
2ª ELEIÇÃO 
 Clindamicina 300mg, VO, 2x ao dia, por 7 dias. 
DURANTE GESTAÇÃO 
 1º trimestre → clindamicina 300 mg, VO, 2x ao dia, por 7 dias; 
 2º e 3º trimestre → metronidazol 250 mg, 1 comp., VO, 3x ao dia, por 
7 dias. 
 
● O metronidazol tem que ser em gel e não em creme porque o creme tem pouca 
eficácia no tratamento; 
● No primeiro trimestre da gravidez está contra indicado a utilização de metronidazol. 
 
CRITÉRIOS DE AMSEL 
- Corrimento branco acinzentado, fluido e homogêneo 
- pH > 4,5 
- Teste de KOH (Whiff Test) 
- Presença de clues cells 
 
● Os critérios de Amsel servem para diagnosticar vaginose bacteriana, com apenas 3 
dos 4 critérios já é diagnóstico de VB. 
● Lembrar ao paciente que não pode haver ingestão de bebida alcoólica durante o 
tratamento e nem após 1 dia de finalizado.