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PLEXO CERVICAL 1) Quais nervos formam as raízes do plexo cervical? As raízes do plexo cervical são ramos anteriores de C1 (Atlas), C2 (Axis), C3 e C4. Esse plexo consiste em uma série irregular de alças nervosas primárias e em seus ramos. Cada ramo participante, com exceção do primeiro, divide-se em ramos ascendente e descendente que se unem aos ramos do nervo espinal adjacente para formar as alças. 2) Quais são os ramos cutâneos do plexo cervical e seus respectivos trajetos e territórios de inervação? C2: N. Occipital menor. C2 e C3: Nervo auricular magno e Nervo cervical transverso C3 e C4: Nervos supraclaviculares, que se dividem em mediais, intermédios e laterais 3) O que é, e onde está localizado o ponto nervoso do pescoço? É o local onde todos os nervos emergem, se localiza no trígono cervical lateral. Os nervos perfuram a lâmina superficial da fáscia cervical, bem próximos ao terço médio da parte posterior do ECM. A partir do ponto nervoso do pescoço, irradiam para a região alvo. Obs: É útil para anestesia, pega todos os ramos de uma vez só. 4) Como é formada a alça cervical? Quais músculos ela inerva? A raiz superior da alça cervical conduz muitas fibras de C1 e poucas fibras de C2, une-se momentaneamente ao N. Hipoglosso (NC XII), SEM MISTURA DE FIBRA, e logo depois se separa. A raiz inferior da alça cervical conduz fibras de C2 e C3. Essas duas raízes se unem formando uma alça secundária, chamada alça cervical, formada por fibras C1, C2 e C3, que se ramificam e suprem: Músculos infra-hióideos, Omo-hióideo, Esterno-hióideo e Esternotireóideo. 5) Onde está localizada a alça cervical (relações topográficas)? A alça cervical está: Anterior a VJI e ao NC X (Vago). Superior à A. Tireóidea inferior. Posterior ao ECM, M. Platisma e M. omo-hióideo. Anterolateral à bainha carótica, dentro da própria bainha. 6) Quais nervos formam o n. frênico? Observe sua relação com o m. escaleno anterior no pescoço. O N. frênico é formado pela união das raízes (anteriores?) que saem de C3, C4 e C5. Obs: Possui fibras nervosas motoras, sensitivas (pleura, pericárdio e peritônio) e simpáticas. Obs: É o principal suprimento motor para o M. Diafragma. Trajeto do N. frênico: Assim que é formado, ao nível lateral da margem do M. escaleno anterior, desce na frente do M. escaleno anterior, é cruzado pelos ramos do tronco tiero-cervical e as respectivas veias, depois passa entre artéria e veia subclávia para penetrar na abertura superior do tórax. Obs: Há uma importante variação anatômica do nervo frênico. Nela, os ramos de C5 são emitidos mais tardiamente, já no plexo braquial propriamente dito. Nesse caso, essa contribuição de C5 recebe o nome de Nervo frênico acessório, que posteriormente irá se fundir com o Nervo Frênico no tórax.
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