Grupo de estudos - cirurgia

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CIRURGIA
Grupo de estudos
Marcelo Victor Ferreira Gurgel
(HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTÔNIO PEDRO – RJ, 2017) Um homem de 60 anos está em pré-
operatório de artroplastia de quadril por osteoartrite. Ele é hipertenso e diabético, em uso de metformina,
glibenclamida, losartana e hidroclorotiazida. Seu exame físico não revela alterações relevantes e a
pressão arterial é de 138 x 82 mmHg. Exames laboratoriais mostram hemograma e coagulograma
normais; glicemia = 105 mg/dl; hemoglobina glicada = 6,3%; creatinina = 2,1 mg/dl; colesterol total = 200
mg/dl; triglicerídeos = 200 mg/dl; HDL-colesterol = 20 mg/dl. O eletrocardiograma, em repouso, é normal.
A sua pontuação, no índice de risco cardíaco modificado (também chamado índice de risco cardíaco
revisado ou índice de Lee), é:
a) Zero.
b) Um.
c) Dois.
d) Três.
e) Quatro.
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Índice de Risco Revisado ou
ÍNDICE DE LEE
A doença cardiovascular contribui para a mortalidade perioperatória;
Nos EUA 30% dos pacientes cirúrgicos apresentam doença cardiovascular
significativa;
O IRCR ou Índice de Lee estima o risco cardiovascular com base no tipo
de cirurgia e critérios clínicos;
Índice de Risco Revisado ou
ÍNDICE DE LEE
(HOSPITAL UNIVERSITÁRIO ANTÔNIO PEDRO – RJ, 2017) Um homem de 60 anos está em pré-
operatório de artroplastia de quadril por osteoartrite. Ele é hipertenso e diabético, em uso de
metformina, glibenclamida, losartana e hidroclorotiazida. Seu exame físico não revela alterações
relevantes e a pressão arterial é de 138 x 82 mmHg. Exames laboratoriais mostram hemograma e
coagulograma normais; glicemia = 105 mg/dl; hemoglobina glicada = 6,3%; creatinina = 2,1 mg/dl;
colesterol total = 200 mg/dl; triglicerídeos = 200 mg/dl; HDL-colesterol = 20 mg/dl. O eletrocardiograma,
em repouso, é normal. A sua pontuação, no índice de risco cardíaco modificado (também chamado
índice de risco cardíaco revisado ou índice de Lee), é:
a) Zero.
b) Um.
c) Dois.
d) Três.
e) Quatro.
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(RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 -ACESSO DIRETO 1- UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO
PAULO – SP) Paciente de 60 anos, hipertenso, faz uso de hidroclorotiazida (diurético) e
metoprolol (betabloqueador). Está agendado para cirurgia de prostatectomia por adenocarcinoma.
Qual é a conduta em relação àqueles medicamentos anti-hipertensivos na avaliação pré-
anestésica?
a) Suspender tanto a hidroclorotiazida como o metoprolol.
b) Manter ambos sem nenhuma modificação nas dosagens.
c) Suspender apenas o metoprolol, mantendo o diurético.
d) Manter ambos anti-hipertensivos, mas diminuir as doses.
e) Manter ambos, mas diminuir a dose do metoprolol.
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Anti-hipertensivos no
PRÉ-CIRÚRGICO
Os diuréticos são geralmente omitidos na manhã da cirurgia;
PA < 180X110 mmHg não eleva risco perioperatório de doenças
cardiovasculares;
 Os betabloqueadores reduzem a incidência de isquemia miocárdica;
Outra vantagem inclui a prevenção de arritmias e o controle das
mesmas.
(RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 -ACESSO DIRETO 1- UNIVERSIDADE FEDERAL DE SÃO
PAULO – SP) Paciente de 60 anos, hipertenso, faz uso de hidroclorotiazida (diurético) e
metoprolol (betabloqueador). Está agendado para cirurgia de prostatectomia por
adenocarcinoma. Qual é a conduta em relação àqueles medicamentos anti-hipertensivos na
avaliação pré-anestésica?
a) Suspender tanto a hidroclorotiazida como o metoprolol.
b) Manter ambos sem nenhuma modificação nas dosagens.
c) Suspender apenas o metoprolol, mantendo o diurético.
d) Manter ambos anti-hipertensivos, mas diminuir as doses.
e) Manter ambos, mas diminuir a dose do metoprolol.
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(RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO -SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO
PAULO – SP) Menino de 4 anos, 17 kg, encaminhado pelo pediatra para tratamento cirúrgico. Ao
exame: BEG, corado, ativo e reativo, eupneico. Abdome plano, flácido, RHA+, indolor à palpação
de abaulamento redutível junto ao anel inguinal direito. O melhor tratamento é:
a) Hernioplastia inguinal com tela pela técnica de Shouldice.
b) Hernioplastia inguinal sem tela.
c) Hernioplastia inguinal com tela pela técnica de Lichtenstein.
d) Hernioplastia inguinal sem tela pela técnica de Stoppa.
e) Aguardar a criança ganhar peso e, quando ela estiver com 20 kg, indicar cirurgia.
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Hérnia inguinal no paciente
PEDIÁTRICO
 Funículo espermático, no 
homem;
 Ligamento redondo do útero, 
nas mulheres; 
Hérnia inguinal no paciente
PEDIÁTRICO
 O tratamento de hérnias inguinais é cirúrgico;
 As hérnias inguinais na infância são, em sua totalidade, hérnias indiretas, 
situação onde observamos patência anômala do conduto peritoneovaginal;
 Nas hérnias inguinais na população pediátrica, não há fraqueza da parede 
posterior do canal inguinal e, por isso, não existe necessidade de qualquer 
procedimento que reforce esta parede.
(RESIDÊNCIA MÉDICA 2016 (ACESSO DIRETO -SANTA CASA DE MISERICÓRDIA DE SÃO
PAULO – SP) Menino de 4 anos, 17 kg, encaminhado pelo pediatra para tratamento cirúrgico. Ao
exame: BEG, corado, ativo e reativo, eupneico. Abdome plano, flácido, RHA+, indolor à palpação
de abaulamento redutível junto ao anel inguinal direito. O melhor tratamento é:
a) Hernioplastia inguinal com tela pela técnica de Shouldice.
b) Hernioplastia inguinal sem tela.
c) Hernioplastia inguinal com tela pela técnica de Lichtenstein.
d) Hernioplastia inguinal sem tela pela técnica de Stoppa.
e) Aguardar a criança ganhar peso e, quando ela estiver com 20 kg, indicar cirurgia.
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PREVENTIVA
Grupo de estudos
(RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 (ACESSO DIRETO 1) UNIVERSIDADE FEDERAL DO 
ESTADO DO RIO DE JANEIRO – RJ) Segundo a lista nacional de doenças e agravos 
de notificação compulsória, faz-se necessária a notificação imediata de:
a) Caso suspeito de Aids.
b) Caso suspeito ou confirmado de febre amarela. 
c) Caso suspeito de tuberculose. 
d) Caso confirmado de histoplasmose. 
e) Caso confirmado de paracoccidioidomicose.
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Notificaçâo
COMPULSÓRIA
Notificaçâo
COMPULSÓRIA
Notificaçâo
COMPULSÓRIA
(RESIDÊNCIA MÉDICA 2017 (ACESSO DIRETO 1) UNIVERSIDADE FEDERAL DO 
ESTADO DO RIO DE JANEIRO – RJ) Segundo a lista nacional de doenças e agravos 
de notificação compulsória, faz-se necessária a notificação imediata de:
a) Caso suspeito de Aids.
b) Caso suspeito ou confirmado de febre amarela. 
c) Caso suspeito de tuberculose. 
d) Caso confirmado de histoplasmose. 
e) Caso confirmado de paracoccidioidomicose.
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