Interpretação de Exames Laboratoriais aula 1- resumo

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DISCIPLINA :EXAMES LABORATÓRIAIS.PRISCILA CAMPELO
 Interpretação de Exames Laboratóriais
Exames Laboratoriais
· Métodos complementares; Complementa a avaliação nutricional
· Mostra precocemente alterações bioquímicas;
· Diagnóstico do EN
Lei e Rosolução
Compete ao nutricionista a solicitação de exames laboratoriais necessários à avaliação, prescrição e à evolução nutricional do cliente-paciente, conforme o previsto na resolução CFN n° 306/2003.
O inciso VIII do artigo 4° da lei n° 8.234 de 17 de setembro de 1991, atribuiu também ao nutricionista competência para a solicitação de exames laboratoriais necessários ao acompanhamento dietoterápico.
Obs. Todo exame que for de intuito dietoterápico, cabe ao nutricionista a solicitação.
Exames Laboratoriais
Bioquímica;
· Bioquímica do sangue;
· Hormônios;
· Urinálise;
Hematologia
· Hemograma;
· Leucograma;
· Coagulograma;
Imunologia
· Microbiologia;
· Parasitólogia;
Principais exames solicitados
· Lipidograma; Dislipidemia
CT;
HDL;
TG;
LDL;
Obs. Fatores de risco para DCV.
Colesterol Total e suas frações
É a somática dos demais níveis de colesterol (frações), alteração desses, altera o valor do CT.
 Valores de Referência
 
Em crianças e adolescentes
Obs.Analisar o paciente de acordo com a tabela de ref. Em relação ao grau de risco de LDL, pelo histórico familiar/pessoal (cardiovascular. e atual estilo de vida.
Diabetes Melitus
Medidade de glicose no soro ou no plasma após jejum de 8 a 12 horas*. 
· Teste de intolerância à glicose; após a administração oral de 75g de glicose
· Glicemia casual
Critérios para diagnóstico
· Sintomas de poliúria (urina persistente)
· Polidpsia (sede intensa)
· Perda ponderal (peso)
· Somados a glicemia casual de 200 mg/dl 
· Glicemia de jejum igual ou superior a 126 mg/dl
· Glicemia de 2h após a sobrecarga de 75 g de glicose acima de 200 mg/dl (140 mg/dl, a 199 mg/dl – intolerância)
Curva glicêmica
Obs. Após 2 horas se espera o valor em azul para diagnóstico.
Resistência a Insulina
Valores de referência- HOMA-IR
· IMC até 25 kg/m2 : 6,4 a 2,9 
· IMC entre 25 e 30 kg/m2 : 6,4 a 4,3 
· IMC acima de 30 kg/m2 : 0,7 a 8,2
Obs. Exame indicado para paciente com dietas inconstantes assim com a hemoglobina glicada. Mostra as alterações em relação à insulina; cruzar com alterações na glicemia.
A HG consegue verificar a glicose saturada na hemoglobina e a estimativa da glicose média do paciente nos últimos 3 meses.
Pré-diabetes ou riscos aumentado para DM
≥100 e < 126* , HbA1 c ≥ 5,7 e <6,5
Questões resolvidas
1)Os exames laboratoriais fazem parte da avaliação do estado nutricional e são de extrema importância para complementar as informações obtidas na anamnese, nos exames físicos, na avaliação antropométrica e na avaliação do consumo alimentar para obtenção do diagnóstico nutricional, para o acompanhamento dietoterápico e para a prescrição dietética. Sobre os exames laboratoriais para diagnóstico nutricional assinale a alternativa CORRETA. 
A )A albumina é a principal proteína responsável pelo transporte de ferro no organismo e é sintetizada no pâncreas. Em situações de desnutrição, encontra-se diminuída, constituindo um bom indicador de alterações agudas de comprometimento do estado nutricional. Além da desnutrição, a albumina também está reduzida em anemias, infecções crônicas, inflamações, doenças hepáticas crônicas, neoplasias e na sobrecarga de ferro. Em situações de deficiência de ferro, há aumento na concentração plasmática de albumina.
B )A Concentração de hemoglobina corpuscular média (CHCM) está associado à média do tamanho dos eritrócitos, podendo ser classificados como microcitose ou macrocitose.
C )O valor de hemoglobina depende da concentração de eritrócitos e é uma medida auxiliar para a avaliação da gravidade de anemia e policitemia, além de ser usado para calcular alguns índices hematimétricos. A hemoglobina é uma proteína responsável pelo transporte de oxigênio no sangue. A diminuição na concentração de hemoglobina costuma estar relacionada com quadros de anemia e hemorragias.
D )O eritrograma ou série branca tem como função avaliar a competência imunológica. 
2) A contagem total de linfócitos foi utilizada para avaliação nutricional de um paciente idoso e o resultado foi de 880/mm3 . Qual a interpretação deste resultado? 
A )Normal.
B )Depleção moderada.
C )Depleção grave.
D)Depleção leve. 
Errei. Motivo: não sabia da questão
3)Em relação aos parâmetros bioquímicos utilizados na avaliação nutricional de pacientes hospitalizados, julgue o próximo item.
A proteína transportadora de retinol, por ter vida média curta, é considerada como um parâmetro muito sensível para a identificação de restrição proteica ou energética.
Certo
Errado
Um paciente de 39 anos, obeso leve, portador de hipertensão arterial e dislipidemia, apresenta no exame laboratorial de sangue, contagem de hemácias igual a 2.300.000 celulas/mm3, sugerindo a seguinte patologia: 
A )hepatite.
B )gastroenterite.
C )colite.
D )gastrite.
E )anemia.
Errei. Motivo: não sabia da questão
Os valores aumentados de LDL-colesterol e de triglicerídios representam diagnóstico diferencial de obesidade. 
Certo
Errado
Errei. Motivo: não sabia da questão