Políticas públicas e saúde do idoso

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Conceitos:
- Envelhecimento = O envelhecimento é
um processo natural que ocorre ao longo
de toda a experiência de vida do ser
humano, por meio de escolhas e de
circunstâncias. O preconceito contra a
velhice e a negação da sociedade quanto
a esse fenômeno colaboram para a
dificuldade de se pensar políticas
específicas para esse grupo. Ainda há os
que pensam que se investe na infância e
se gasta na velhice.
- Geriatria: é o ramo da prática médica que
foca em analisar e estudar as medidas de
prevenção e tratamento de doenças em
idades avançadas.
- Gerontologia: é caracterizada por
Metchnikoff “pela ciência que estuda o
processo de envelhecimento em suas
dimensões biológicas, psicológicas e
sociais".
- Senescência: é o processo natural do
envelhecimento a nível celular ou ao
conjunto de fenômenos associados a este
processo.
- Senilidade: é definida como as condições
que acometem o indivíduo no decorrer da
vida devido a mecanismos
fisiopatológicos. São alterações
decorrentes de doenças crônicas
(hipertensão, diabetes, insuficiência renal
e cardíaca, doença pulmonar crônica e
outras), de interferências ambientais e de
medicamentos e que podem
comprometer a funcionalidade e a
qualidade de vida das pessoas.
Saúde do idoso
* O Estatuto do Idoso, formalmente conhecido
como Lei 10.741/2003, é o documento de maior
proteção à pessoa idosa no Brasil. Seu principal
objetivo é regular os direitos assegurados aos
idosos, os quais devem ser direitos fundamentais
e inerentes à pessoa humana.
- Definição (BRASIL, 2013)
● Idoso: pessoas com idade igual ou
superior a 60 (sessenta) anos.
- Prioridade especial
● Dentre os idosos, é assegurada prioridade
especial aos maiores de 80 (oitenta) anos,
atendendo-se às suas necessidades
sempre preferencialmente em relação aos
demais idosos.
- Quem deve assegurar estes direitos?
● Segundo o Estatuto do Idoso, a garantia
dos direitos é obrigação da família, da
comunidade, da sociedade e do Poder
Público.
* O Estatuto do Idoso apresenta e desenvolve os
direitos fundamentais da pessoa idosa:
- No âmbito do Direito à Saúde a atenção
integral à saúde do Idoso deve ser
assegurada por intermédio do SUS e sua
prevenção deve ser efetivada por meio
de:
● Cadastramento da população idosa em
base territorial;
● Atendimento geriátrico e gerontológico
em ambulatórios.
● Unidades geriátricas de referência, com
pessoal especializado nas áreas de
geriatria e gerontologia social;
● Atendimento domiciliar, incluindo a
internação, para a população que dele
necessitar e esteja impossibilitada de se
locomover;
Nicole de Castro Silva - Turma IV (Medicina - Nove de Julho).
● Reabilitação orientada pela geriatria e
gerontologia, para redução das sequelas
decorrentes do agravo da saúde.
- Além disso, é obrigação do Poder Público
fornecer aos idosos, gratuitamente,
medicamentos, especialmente os de uso
continuado, assim como próteses, órteses
e outros recursos relativos ao tratamento,
habilitação ou reabilitação.
* Violência contra a pessoa idosa:
- O Estatuto do Idoso considera violência
contra o idoso qualquer ação ou omissão
praticada em local público ou privado
que lhe cause morte, dano ou sofrimento
físico ou psicológico.
- Fazer: Notificação Compulsória (suspeita
ou confirmação).
* O Estatuto também coloca a importância de
políticas públicas, as quais devem se dar por
meio da articulação de ações governamentais e
não governamentais da União, dos Estados, do
Distrito Federal e dos Municípios. Dentre estas
políticas, destaca-se uma em especial:Política
Nacional de Saúde da Pessoa Idosa, instituída
em 2006 (Portaria nº 2.528).
Política Nacional de Saúde da pessoa idosa.
* A finalidade primordial da Política Nacional de
Saúde da Pessoa Idosa é recuperar, manter e
promover a autonomia e a independência dos
indivíduos idosos, direcionando medidas
coletivas e individuais de saúde para esse fim,
em consonância com os princípios e diretrizes do
Sistema Único de Saúde.
* É alvo dessa política todo cidadão e cidadã
brasileiros com 60 anos ou mais de idade.
* O Brasil envelhece de forma rápida e intensa. A
cada ano, 650 mil novos idosos são incorporados
à população brasileira. Essa transição
demográfica repercute na área da saúde, em
relação à necessidade de (re) organizar os
modelos assistenciais. A maior causa de
mortalidade entre idosos brasileiros é o acidente
vascular cerebral. Na transição epidemiológica
brasileira ocorrem incapacidades resultantes do
não-controle de fatores de risco preveníveis.
* O sistema de saúde brasileiro tradicionalmente
está organizado para atender à saúde
materno-infantil e não tem considerado o
envelhecimento como uma de suas prioridades.
Uma importante conseqüência do aumento do
número de pessoas idosas em uma população é
que esses indivíduos provavelmente
apresentarão um maior número de doenças e/ou
condições crônicas que requerem mais serviços
sociais e médicos e por mais tempo.
* Isso já pode ser notado, uma vez que a
população idosa, que hoje representa cerca de
9% da população, consome mais de 26% dos
recursos de internação hospitalar no SUS. Além
disso, é notável a carência de profissionais
qualificados para o cuidado ao idoso, em todos
os níveis de atenção.
* Outro fato importante a ser considerado é que
saúde para a população idosa não se restringe
ao controle e à prevenção de agravos de
doenças crônicas não-transmissíveis. Saúde da
pessoa idosa é a interação entre a saúde física, a
saúde mental, a independência financeira, a
capacidade funcional e o suporte social.
* As políticas públicas de saúde, objetivando
assegurar atenção a toda população, têm dado
visibilidade a um segmento populacional até
então pouco notado pela saúde pública - os
idosos e as idosas com alto grau de dependência
funcional -.
* É possível a criação de ambientes físicos,
sociais e atitudinais que possibilitem melhorar a
saúde das pessoas com incapacidades tendo
como uma das metas ampliar a participação
social dessas pessoas na sociedade. Por isso
Nicole de Castro Silva - Turma IV (Medicina - Nove de Julho).
mesmo, é imprescindível oferecer cuidados
sistematizados e adequados a partir dos recursos
físicos, financeiros e humanos de que se dispõe.
* Eixos norteadores:
- A Política Nacional de Saúde da Pessoa
Idosa estabelece dois grandes eixos
norteadores para a integralidade das
ações:
1. Enfrentamento de fragilidades, da pessoa
idosa, da família e do sistema de saúde;
2. Promoção da saúde e da integração
social, em todos os níveis de atenção.
- Além disso, é importante reforçar que a
Política estimula ações intersetoriais,
visando à integralidade da atenção à
saúde da pessoa idosa, e que devem ser
promovidas e implementadas,
considerando as características e as
necessidades locais. Ações intersetoriais
com foco na saúde do idoso faz com que
sejam evitadas duplicidade de ações,
corrige distorções e potencializa a rede
de solidariedade.
Caderneta do idoso:
* Criada no ano de 2006 pelo Ministério da
Saúde.
* Lançada oficialmente no Congresso Nacional
de Secretários Municipais de Saúde
(CONASEMS), em 2014 após consulta pública por
30 dias.
* Conjunto de iniciativas que tem por objetivo
qualificar a atenção ofertada às pessoas idosas
no Sistema Único de Saúde.
* Instrumento proposto para auxiliar no bom
manejo da saúde da pessoa idosa, sendo usada
tanto pelas equipes de saúde quanto pelos
idosos, por seus familiares e cuidadores.
* É muito importante que seu preenchimento se
dê por meio de informações cedidas pela pessoa
idosa, por seus familiares e/ou cuidadores, para
compor o Plano de Cuidado, a ser construído em
conjunto com os profissionais de saúde.
* A Caderneta permitirá o registro e o
acompanhamento, pelo período de cinco anos,
de informações sobre dados pessoais, sociais e
familiares, sobre suas condições de saúde e seus
hábitos de vida, identificando suas
vulnerabilidades, além de ofertar orientações
para seu autocuidado.
* Espera-se que a Caderneta possa contribuir
para qualificar a atenção à pessoa idosa no SUS.
* O que consta na Caderneta do idoso:1. Dados pessoais:
- Nome completo; Foto; Apelido social; Nº
cartão do SUS; Documento de identidade;
CPF; Nome completo da mãe; Data de
nascimento; Sexo; Municípo de
nascimento/UF; Nacionalidade; País de
nascimento; Escolaridade; Raça/cor;
Religião; Ocupação; Situação conjugal;
Unidade básica de saúde; Alergia;
Deficiência; Gurpo sanguíneo; Endereço
residencial;
- Informações sociofamiliares.
- Pessoas de referência (informar os dados
de pessoas que possam ser contatadas
em caso de urgência).
2. Avaliação da pessoa idosa:
- Medicamentos fitoterápicos, suplementos
e vitaminas em uso = Anotar os nomes de
todos os medicamentos, fitoterápicos,
suplementos e vitaminas em uso
prescritos por profissionais de saúde ou
na forma de automedicação.
- Diagnósticos e internações prévias =
Perguntar ao idoso se algum médico já
falou que ele tinha alguma doença ou se
ele já foi internado.
- Cirurgias realizadas = Relatar às cirurgias
realizadas ao longo de sua vida.
Nicole de Castro Silva - Turma IV (Medicina - Nove de Julho).
- Reações adversas ou alergias a
medicamentos = Registrar os
medicamentos que tenham provocado
alguma reação adversa ou alergia.
- Dados antropométricos = Peso / Altura /
IMC / Perímetro da panturrilha (PP)
esquerda.
● A medida do perímetro da panturrilha
esquerda é um bom parâmetro de
avaliação da massa muscular no idoso.
● Medidas menores que 31 cm são
indicativas de redução da massa muscular
(sarcopenia) e estão associadas a maior
risco de quedas, diminuição da força
muscular e dependência funcional.
- Protocolo de identificação do idoso
vulnerável = Idade / Autopercepção da
saúde / Limitação física.
- Informações complementares = Cognição
/ Humor.
- Avaliação ambiental = Estar atento à
segurança de seu domicílio, pois a
maioria das quedas que ocasionam
incapacidade permanente ocorrem dentro
de casa.
- Quedas = Registrar se houve alguma
queda, qual a data (mês e ano) em que
local foi, quando foi, se causou fratura, se
o idoso deixou de realizar alguma
atividade por medo de cair.
- Identificação de dor crônica = A presença
de dor crônica ou de longa duração não é
“normal da idade” e sua presença deve ser
investigada rotineiramente. Após o
esclarecimento das possíveis causas, o
tratamento deverá ser feito prontamente.
- Hábitos de vida = Interesse social e lazer
/ Atividade física / Alimentação /
Tabagismo / Álcool.
3. Controle de pressão arterial.
- Anotar data e valor da P.A.
4. Controle de glicemia
- O valor de referência da glicemia
depende da presença e não de jejum. O
diagnóstico de diabetes mellitus é feito
quando duas e mais dosagens de
glicemia de jejum, após jejum mínimo de
8h são iguais e maiores que 126 mg/dL.
- Caso a glicemia capilar seja colhida na
unidade de saúde, de forma casual ou
sem jejum prévio, a dosagem deverá ser
de até 200 mg/dL.
5. Calendário de vacinação.
- A vacinação é importante para a
prevenção de doenças que apresentam
alto risco de complicações nas pessoas
idosas.
- É necessário observar a periodicidade
indicada das vacinas:
● Contra influenza (gripe) = a cada ano.
● Contra difteria e tétano (dupla adulto) = a
cada 10 anos.
● Contra pneumonia causada por
pneumococo = por recomendação do
profissional de saúde.
● Contra febre amarela = a cada 10 anos, se
for residente em regiões onde a doença
ocorre ou quando for viajar para essas
regiões.
6. Avaliação de saúde bucal.
- Hábitos de tabagismo e etilismo.
- Alterações e lesões de mucosa.
- Cárie dentária e doença periodontal.
- Prótese dentária superior.
- Prótese dentária inferior.
- Consulta clínica (equipe de saúde bucal).
- Encaminhamento para especialidades
odontológicas.
Nicole de Castro Silva - Turma IV (Medicina - Nove de Julho).
7. Agenda de consultas / exames.
- Anotar: Data, horário, local, o nome do
profissional e se se trata de consulta ou
exame.
8. Atualização da caderneta:
- Data da atualização e assinatura do
responsável pelo preenchimento
* Na Caderneta de Saúde da Pessoa Idosa há
também orientações relacionadas aos seus:
- Direitos.
- Saúde bucal.
- Orientações quanto ao uso e
armazenamento de medicamentos.
- Dez passos para uma alimentação
saudável.
- Acesso a medicamentos no SUS.
- Atividade física.
- Sexualidade.
- Serviços e telefones úteis.
- Prevenção de quedas.
Nicole de Castro Silva - Turma IV (Medicina - Nove de Julho).