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10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 1/23 ; A anatomia do sistema respiratório é formada por um conjunto de órgãos situados na cavidade torácica, no pescoço e na cabeça, sendo eles responsáveis pela fonação e respiração. Assim como todos os sistemas orgânicos, o sistema respiratório é vital para a sobrevivência e, juntamente com o sistema cardiovascular, é responsável pela circulação pulmonar. A+ A-Unidade 3 Introdução 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 2/23 O sistema respiratório é responsável pela fonação e respiração. A fonação é um processo que ocorre devido à variação da tensão das pregas vocais, na laringe, quando o ar expirado passa por meio delas e ressoa nas caixas de ressonância do sistema. Na respiração são realizadas as trocas gasosas entre o organismo e o meio ambiente. A respiração apresenta duas fases, a inspiração e a expiração. Na inspiração ocorre a absorção de oxigênio ( ) pelo organismo e na expiração ocorre a eliminação de gás carbônico ( ) (DANGELO; FATTINI, 2012). Durante a respiração ocorre a hematose, que é a troca gasosa que ocorre por difusão, ao nível dos alvéolos dos pulmões, devido à diferença de gradiente de concentração entre os capilares sanguíneos e os alvéolos. Veja na imagem a seguir essas e outras estruturas do sistema respiratório: A+ A- Introdução à Anatomia do Sistema Respiratório O2 CO2 Figura 1. Estruturas do sistema respiratório. Fonte: Snapgalleria / 123RF. 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 3/23 As vias respiratórias são divididas em duas porções: condutora e respiratória. A porção condutora compreende as cavidades nasais, nasofaringe, laringe, traqueia e um par de brônquios principais. Já a porção respiratória localizada nos pulmões é a parte onde ocorrem as trocas gasosas, que são constituídas por bronquíolos respiratórios, ductos alveolares, sacos alveolares e alvéolos (MIRANDA NETO, 2012). Nariz O nariz é uma saliência pirâmide-triangular ímpar, localizado medianamente na face (viscerocrânio). Ele recobre a cavidade nasal, é formado por: base, ápice, dorso, raiz, asas e narinas (direita e esquerda). O ápice é a região inferior e livre do nariz. A raiz do nariz é a região superior e �xa, está localizada entre os supercílios. O dorso é a região entre o ápice e a raiz. As asas são as regiões laterais do nariz. As narinas comunicam a cavidade nasal na região do vestíbulo com o meio externo (LAROSA, 2016). Na imagem a seguir, você conseguirá observar algumas estruturas ósseas e cartilaginosas do nariz. O vestíbulo do nariz (nasal) é uma pequena depressão, limitada pelas cartilagens do nariz e revestida internamente por pele, que apresenta pelos bem desenvolvidos, denominados vibrissas. O nariz é responsável pela �ltração do ar feita pelas vibrissas, umidi�cação feita pelo muco secretado pelas glândulas presentes na mucosa e aquecimento do ar pelo contato com a mucosa altamente vascularizada da cavidade nasal. A+ A- 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 4/23 O esqueleto do nariz é formado pelo osso nasal, pelo processo frontal da maxila e pelas cartilagens: alar maior, do septo do nariz; lateral do nariz; alares menores; e músculos da mímica facial, que servem para dilatar as narinas durante as inspirações e comprimir o nariz durante as expirações. O septo nasal divide a cavidade nasal em dois compartimentos, direito e esquerdo (DANGELO; FATTINI, 2012). A+ A- Figura 2. Anatomia interna do nariz. Fonte: Stockshoppe / 123RF. 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 5/23 Cavidade Nasal A cavidade nasal �ca localizada no interior do viscerocrânio e apresenta duas aberturas: a anterior é denominada de abertura piriforme, localizada no esqueleto da face, local em que ocorre o nariz externo; e a posterior, denominada de coana, faz a comunicação da cavidade nasal com a porção nasal da faringe (DANGELO; FATTINI, 2012). A cavidade nasal se divide em quatro paredes. As paredes laterais são irregulares e complexas devido à presença de várias saliências e depressões. São formadas por partes dos ossos palatinos, maxilares, conchas nasais inferiores e etmoide. As saliências são chamadas de conchas nasais superior e média, que fazem parte do osso etmoide, e de concha nasal inferior, que é um osso independente (DANGELO; FATTINI, 2012). Os meatos nasais são espaços localizados abaixo das conchas nasais, eles se dividem três partes: meato nasal superior, localizado abaixo da concha nasal superior; meato nasal médio, localizado abaixo da concha nasal média; meato nasal inferior, localizado abaixo da concha nasal inferior. A+ A- Figura 3. Anatomia externa do nariz. Fonte: Peter Lamb / 123RF. 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 6/23 No meato nasal médio são encontrados os orifícios que fazem a comunicação da cavidade nasal com os seios paranasais. No meato nasal superior é encontrada a abertura das células etmoidais do grupo posterior. No meato nasal inferior é encontrado o orifício de abertura do ducto lacrimonasal que faz a comunicação da cavidade nasal com a cavidade da órbita. Atrás e acima da concha nasal superior localiza-se o recesso esfenoetmoidal, que comunica a cavidade nasal com o seio esfenoidal (DANGELO; FATTINI, 2012). Os seios paranasais são espaços existentes nos ossos pneumáticos situados ao redor da cavidade nasal e que se comunicam com ela, abrindo-se ao nível dos meatos do nariz. No interior dos seios paranasais existe presença de ar em seu interior. Os seios paranasais são denominados conforme o osso em que se encontra, são eles: seios maxilares, seios frontais, seios etmoidais e seios esfenoidais. A principal função dos seios paranasais é participar da umidi�cação, aquecimento e �ltração do ar inspirado, ele é considerado um órgão erétil. A parede medial é representada pelo septo nasal, que é formado pela cartilagem do septo do nariz, pela lâmina perpendicular do osso etmoide e pelo osso vômer. O teto ou parede superior representa o limite entre a cavidade craniana e a cavidade nasal. O centro do sentido da olfação é formado por: fossa anterior do crânio, espinha nasal do osso frontal, lâmina cribiforme do osso etmoide e corpo do osso esfenoide (LAROSA, 2016). A+ A- REFLITA Correlação entre o bruxismo e as infecções crônicas das vias aéreas. Diversos fatores podem levar ao desenvolvimento das infecções crônicas, como rinite e sinusite, em crianças. Entre estes fatores pode ser citado o bruxismo. O bruxismo é uma desordem funcional caracterizada pelo apertar ou ranger dos dentes no período do sono. Sendo assim, qual é a relação do bruxismo com as infecções crônicas das vias aéreas? Fonte: Gomes et al. (2010). 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 7/23 A parede inferior do assoalho é a mais larga das paredes e separa as cavidades do nariz e a cavidade própria da boca entre si, que é denominada de palato duro. É formada pelos processos palatinos dos ossos maxilares e pelas lâminas horizontais dos ossos palatinos. Estruturalmente, a cavidade nasal é revestida por uma camada mucosa que recobre suas paredes e as dos seios paranasais, podendo ser dividida em: Parte respiratória: possui glândulas mucosas e serosas que a mantêm úmidas, assim como uma vascularização abundante, responsável pela elevada temperaturada cavidade nasal. As secreções glandulares (muco) e a temperatura elevada determinam duas funções da cavidade nasal, a umidi�cação e o aquecimento do ar inspirado. A camada mucosa que reveste os seios paranasais é contínua com a cavidade nasal, as diferenças encontradas entre elas são: escassez de glândulas, baixa vascularização e cor mais pálida. Parte olfatória: representada pelo terço (1/3) superior da cavidade nasal propriamente dita. Apresenta mucosa caracteristicamente amarelada por apresentar os corpos celulares dos neurônios bipolares que originam o nervo olfatório (I). A+ A- Figura 4. Seios paranasais. Fonte: Alila / 123RF. 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 8/23 Veja a seguir a localização do nervo olfatório. Área olfatória é a região responsável pela sensibilidade olfatória. É revestida por um epitélio olfatório, que é um neuroepitélio formado por três tipos celulares. As células de sustentação são células altas com microvilosidades que se projetam para o muco. Elas apresentam seu ápice mais alargado. As células basais são arredondadas baixas. São células-tronco, podendo se diferenciar em células de sustentação ou células receptoras olfatórias. As células olfatórias são, na verdade, neurônios bipolares, que captam os sinais químicos e os levam ao sistema nervoso central. Essa área apresenta também glândulas olfatórias, cuja secreção atua como solvente para as substâncias odoríferas (DANGELO; FATTINI, 2012). Faringe A faringe apresenta aspecto de um hemitubo músculo-membranoso afunilado, se desenvolve da boca até o esôfago e está localizada no pescoço, entre a base do crânio e a vértebra C6. É formada por uma via de entroncamento que ocorre entre os sistemas digestório e respiratório. É A+ A- Figura 5. Nervo olfatório. Fonte: PABLO FERNANDEZ RIVERA / 123RF. 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 9/23 dividida didaticamente em três partes: nasal, oral e laríngea. A maior parte do anel linfático é composta pelas tonsilas: faríngeas, tubárias, linguais e palatinas (MOORE; DALLEY; AGUR, 2014). A mucosa da faringe é contínua com a da tuba auditiva, cavidade nasal, boca, laringe e esôfago. A faringe é dividida em: Parte nasal da faringe (nasofaringe): situa-se posteriormente à cavidade nasal e acima do palato mole. Suas paredes são relativamente imóveis, com exceção do palato mole, que é móvel. A nasofaringe se comunica anteriormente com as cavidades nasais por meio das coanas, que são espaços ósseos semelhantes a janelas ovais. Apresenta comunicação na sua porção inferior com a parte oral da faringe por meio do istmo faríngeo que, durante atos como a deglutição, é obliterado pela elevação do palato mole. Comunica-se súpero lateralmente com a tuba auditiva por meio dos óstios faríngeos das tubas auditivas, limitados pelos toros tubários, que são projeções bilaterais da porção cartilagínea das tubas auditivas, atrás das quais ocorre o recesso faríngeo. Na mucosa do teto da parte nasal da faringe existem as tonsilas faríngeas, conhecidas vulgarmente como adenoides. Essas são bastante proeminentes, principalmente na infância, cujos prolongamentos laterais ocupam o recesso faríngeo, constituindo as tonsilas tubárias. Parte oral da faringe (orofaringe): estende-se do palato mole, que é seu teto, até a margem superior da cartilagem epiglótica ao nível do corpo da 2ª vértebra cervical. A orofaringe em sua porção anterior faz comunicação com a cavidade oral por meio do istmo das fauces. O assoalho da orofaringe é a porção faríngea da língua; suas paredes laterais são, na parte anterior, o arco palatoglosso e, na parte posterior e medial, o arco palatofaríngeo. Esses arcos delimitam um espaço denominado fossa tonsilar, que aloja um órgão linfoide e as tonsilas palatinas (amígdalas). Parte laríngea da faringe (laringofaringe): �ca desde a margem superior da cartilagem epiglótica localizada no nível da terceira vértebra cervical até o limite inferior da cartilagem cricoide localizada no nível da sexta vértebra cervical. A laringofaringe é achatada anteroposteriormente, e se expande durante a passagem dos alimentos. Ela se comunica em sua porção anterior com a laringe por meio do ádito da laringe, no qual encontra-se o recesso piriforme. Inferoposteriormente à parte laríngea da faringe, é contínua com o esôfago. De forma estrutural, a faringe é formada por quatro camadas: mucosa, �brosa – que constitui a fáscia faringobasilar –, muscular e fáscia bucofaríngea. Segundo Dangelo e Fattini (2012), a maior parte da faringe compõe-se de dois estratos musculares: a camada circular, que é formada pelos músculos constritores — superior, médio e inferior —, que comprimem a parede da A+ A- 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 10/23 faringe contra o seu conteúdo, atuando na fala, no ato de assoprar e na deglutição; e a camada longitudinal, que é formada pelos músculos estilofaríngeo, palatofaríngeo e salpingofaríngeo, que elevam e encurtam a faringe. Laringe Continuando nas estruturas do sistema respiratório, temos a laringe, que é um órgão ímpar, simétrico, mediano e músculo-cartilaginoso. A laringe está localizada na parte mediana do pescoço na altura das vértebras cervicais inferiores, anteriormente à parte laríngea da faringe, que se comunica por meio do ádito da laringe, e inferiormente faz ligação com a traqueia por meio de sua continuidade com esse órgão, sendo maior no homem que na mulher. O osso hioide e todas as estruturas que constituem a laringe auxiliam a manutenção da posição do órgão. A laringe funciona como uma válvula durante a deglutição, impedindo a entrada de alimentos nas vias aéreas inferiores. Mantém aberta a passagem de ar e participa da fonação (DANGELO; FATTINI, 2012). A+ A- Figura 6. Anatomia da laringe — vista interna. Fonte: Alila / 123RF. 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 11/23 Estruturalmente, o arcabouço da laringe é constituído por nove cartilagens, duas membranas, quatro ligamentos, duas articulações e sete músculos, revestidos internamente por mucosa. As membranas e os ligamentos do órgão são responsáveis pela �xação das cartilagens ao osso hioide e/ou entre elas próprias, enquanto as articulações unem as cartilagens entre si, permitindo o movimento delas. Os músculos extrínsecos da laringe são responsáveis por movimentá-la em bloco, e os intrínsecos atuam direta ou indiretamente sobre as pregas vocais durante a fala, o canto, o riso etc., pois modi�cam seu estado de tensão, permitindo sua aproximação ou afastamento. São do tipo estriado esquelético e, portanto, de ação voluntária, inervados por �bras motoras especiais do nervo vago (MOORE; DALLEY; AGUR, 2014). Durante a deglutição, ocorrem os movimentos verticais, em que a laringe se eleva na passagem do bolo alimentar da cavidade própria da boca para a faringe. Durante o canto, ela se eleva, provocando sons agudos, ou se deprime, provocando sons graves. As cartilagens servem para �xação de membranas, músculos e do próprio órgão, há três pares localizadas posteriormente na laringe: aritenoidea, corniculada e cuneiforme; e três ímpares: tireoidea, cricoidea e epiglótica. As cartilagens tireoidea, cricoidea e aritenoidea são do tipo hialina, podendo sofrer sinostose com o avançar da idade. As demais são do tipo elástica. Cartilagem tireoidea: apresenta o formato de um “H”, formando um escudo anterolateral no órgão, denominado proeminência laríngea (vulgo “pomo de Adão”), palpável no vivente na região anterior do pescoço. Cartilagem cricoidea: possui formato de um anel de sinete e localiza-se na parte inferior da laringe abaixo dacartilagem tireoidea. Cartilagem aritenoidea: tem a forma de uma pirâmide de base inferior e apresenta importante papel na �xação do ligamento vocal e músculos, sendo que seus movimentos modi�cam a tensão do ligamento vocal e amplitude da rima glótica. Cartilagem corniculada: apresenta formato cônico e localiza-se sobre o ápice da cartilagem aritenoidea, responsável por estendê-la para cima e para trás. Cartilagem cuneiforme: possui formato circular e localiza-se à frente da cartilagem corniculada na prega ariepiglótica, que deve endurecer. Cartilagem epiglótica: tem o formato de uma folha de roseira (peciolada), sendo sua margem superior livre e inferiormente �xa na cartilagem tireoidea. Localiza-se no plano frontal, atrás da língua e à frente do ádito da laringe, que é a abertura do órgão, permitindo a passagem do ar. Durante a deglutição, cobre o ádito da laringe para impedir a entrada de alimentos e A+ A- 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 12/23 corpos estranhos nas vias aéreas inferiores (traqueia, brônquios e pulmões). Veja na �gura a seguir a anatomia da laringe: A cavidade da laringe pode ser dividida em três porções, por meio de dois pares de pregas horizontais: as vestibulares e as vocais. Conforme Larosa (2016), são elas: Vestíbulo: porção superior da laringe que se estende do ádito da laringe até as pregas vestibulares superiormente. Ventrículo: localiza-se entre as pregas vestibular e vocais. Permite movimentos livres das pregas vocais. Cavidade Infraglótica: estende-se inferiormente da prega vocal até a traqueia. A mucosa da laringe apresenta duas pregas vestibulares e duas pregas vocais, além da glote e das rimas do vestíbulo e da glote. As pregas vestibulares, vulgarmente conhecidas como cordas vocais falsas, são responsáveis pela proteção das pregas vocais. A rima do vestíbulo é o A+ A- Figura 7. Anatomia da laringe – vista externa. Fonte: Alila / 123RF. 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 13/23 espaço entre as duas pregas vestibulares. As pregas vocais estendem-se da cartilagem tireoidea à cartilagem aritenoidea e controlam a corrente de ar que passa por meio da rima. A glote compreende as pregas vocais, juntamente com o espaço entre elas. A rima da glote é uma fenda com cerca de 2,5 cm no homem, que se abre durante a inspiração e se estreita na expiração, funcionando como um esfíncter na tosse ou espirro, devido à pressão abdominal exercida, e se fecha durante os atos de micção, defecação ou parto (MOORE; DALLEY; AGUR, 2014). A laringe se fecha durante a deglutição, quando a epiglote (cartilagem epiglótica e seu revestimento mucoso) é empurrada para trás pela língua, desce sobre o ádito da laringe e protege as vias respiratórias inferiores contra a entrada de alimentos. Durante a micção e a defecação há o fechamento das pregas vestibulares durante a fonação, em que as pregas vocais se aproximam ou se afastam. Traqueia A traqueia é uma víscera tubular oca, de aspecto cilíndrico, achatada póstero-anteriormente, que comunica a laringe com os brônquios, tendo cerca de 10 cm a 11 cm de comprimento. Situa-se na região torácica mediana, no mediastino superior. É a continuação direta da laringe, estendendo-se da margem inferior de 6ª vértebra cervical até a altura de 5ª vértebra torácica, onde se bifurca nos brônquios principais direito e esquerdo. É responsável pela passagem de ar da laringe até os brônquios. Apresenta duas partes: cervical no pescoço e torácica no tórax. É constituída por 16 a 20 anéis com forma de “C” incompletos, posteriormente constituídos de cartilagem hialina e denominados cartilagens traqueais. Ligando uma cartilagem traqueal à outra, há o ligamento anular da traqueia, constituído de tecido conjuntivo. A parede posterior da traqueia, denominada parede membranácea, é constituída de tecido �broso e elástico e pelo músculo traqueal que se insere nas extremidades das cartilagens traqueais (LAROSA, 2016). A+ A- 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 14/23 Brônquios Inferiormente, os brônquios terminam formando uma bifurcação, os brônquios principais direito e esquerdo. Em relação ao nível da bifurcação, a última cartilagem traqueal forma uma projeção interna chamada carina da traqueia, que separa a traqueia em dois brônquios principais. Os brônquios são dois condutos tubulares e ocos, direito e esquerdo, resultando na bifurcação da traqueia e que continuam até o interior dos pulmões, onde suas rami�cações formam a árvore bronquial. Estão no mediastino superior, localizado no interior da cavidade torácica, e sua função é conduzir o ar desde a traqueia até o interior dos pulmões (DANGELO; FATTINI, 2012). O brônquio principal direito é mais curto, apresentando cerca de 2,5 cm de comprimento, mais vertical, mais calibroso, mais próximo à traqueia e menos inclinado que o brônquio principal esquerdo. Ao penetrar no pulmão direito, divide-se, dando origem aos três brônquios lobares, e esses se rami�cam em 10 brônquios segmentares e distribuem-se para unidades separadas e A+ A- Figura 8. Laringe e traqueia – vista externa. Fonte: Stockshoppe / 123RF. 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 15/23 funcionalmente independentes de tecido pulmonar, chamados segmentos broncopulmonares. O brônquio principal esquerdo é mais longo, apresentando cerca de 5 cm de comprimento, mais oblíquo transversalmente e inclinado, mais distante da traqueia e menos calibroso que o brônquio principal direito. Ao penetrar no pulmão esquerdo, divide-se, dando origem a dois brônquios lobares, e esses rami�cam-se em nove brônquios segmentares, sendo distribuídos um para cada segmento broncopulmonar. Os brônquios segmentares, por sua vez, continuam a se dividir repetidamente até formar os bronquíolos. Esses são pouco calibrosos e também se dividem inúmeras vezes, originando os bronquíolos terminais, que dão origem a diversos bronquíolos respiratórios. Os bronquíolos respiratórios se subdividem em vários ductos alveolares e terminam em diminutos sacos de paredes �nas conhecidas como alvéolos pulmonares. Muitas vezes, diversos alvéolos pulmonares abrem-se em uma câmara comum, denominada saco alveolar. Os brônquios se rami�cam, formando os bronquíolos, que fazem parte da porção condutora e se segmentam para formar os bronquíolos terminais. Estes também se rami�cam, originando os A+ A- Figura 9. Anatomia do sistema respiratório. Fonte: Peter Lamb / 123RF. 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 16/23 bronquíolos respiratórios, que fazem parte da porção respiratória. São desprovidos de cartilagem e glândulas em suas paredes. Os bronquíolos terminais têm a mesma estrutura dos bronquíolos, no entanto apresentam uma parede mais delgada. Bronquíolos respiratórios são estruturas ocas tubulares, semelhantes aos bronquíolos terminais. No entanto, apresentam descontinuidades em sua parede, que se comunicam diretamente com alvéolos pulmonares (MOORE; DALLEY; AGUR, 2014). Nos alvéolos é que ocorre a troca de gases. São constituídos de espaços aéreos que permitem a troca de gases entre o sangue e o ar. Para essa �nalidade, os alvéolos são circundados por capilares, que apresentam uma grande proximidade com o ar inalado. A+ A- SAIBA MAIS Bronquiolite A bronquiolite é uma infecção, geralmente infantil, bastante comum. Nessa infecção, ocorre o inchaço, a obstrução das vias aéreas, a atelectasia localizada, a hiperinsu�ação, as alterações das trocas gasosas, o chiado e o acúmulo de muco nos bronquíolos.A bronquiolite aguda é causada por um vírus que se multiplica nas células epiteliais ciliadas. O período desta infecção varia de sete a dez dias, em alguns casos pode levar até semanas. Fonte: Carvalho, Johnston e Fonseca (2007). 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 17/23 Contamos com cerca de 150 a 250 milhões de alvéolos com uma área super�cial aproximada de 75 m². Também apresentam os sacos alveolares circundados por grupos de alvéolos (MOORE; DALLEY; AGUR, 2014). Pulmões Os pulmões são órgãos pares — direito e esquerdo — essenciais para a respiração e responsáveis pela hematose. Eles estão situados lateralmente na cavidade torácica, de cada lado do coração, superiormente ao músculo diafragma, limitados lateralmente pelas costelas e medialmente pelo mediastino. Possuem formato cônico, apresentando um ápice dirigido para cima e levemente arredondado; uma face diafragmática, que forma a base do órgão e �ca sobre o músculo diafragma, é larga e côncava; uma face costal, convexa, voltada para as costelas, cartilagens costais e osso esterno, que deixam nessa face depressões denominadas impressões costais; uma face mediastinal, medial, quase plana, voltada para o mediastino e, consequentemente, para o coração, no centro da qual está uma depressão, o hilo do pulmão (DANGELO; FATTINI, 2012). Você conseguirá observar os pulmões nas imagens anteriores. Veja a divisão do pulmão em lobos. A+ A- Figura 10. Brônquios, bronquíolos e alvéolos. Fonte: Peter Lamb / 123RF. 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 18/23 O hilo é a região onde penetram ou emergem as estruturas que formam a raiz do pulmão (pedículo) – isto é, brônquios, artérias e veias pulmonares, artérias e veias bronquiais, vasos sanguíneos, linfáticos e nervos. Apresentam ainda as margens: anterior, posterior e inferior, que constituem os limites das faces entre si. De acordo com Miranda Neto (2012): O pulmão direito: é maior, mais pesado, tem cerca de 625 gramas no adulto e é mais próximo da traqueia. É dividido por duas �ssuras: oblíqua e horizontal; e em três lobos: superior, médio e inferior. Esses lobos visíveis externamente são subdivididos na parte interna em unidades menores de tecido pulmonar, por traves de tecido conjuntivo funcionalmente independentes, denominadas segmentos broncopulmonares. Cada um representa uma porção do pulmão, que é suprido por um brônquio segmentar, recebendo as mesmas denominações dos brônquios segmentares correspondentes. O pulmão direito apresenta ainda as seguintes impressões: sulco da a. subclávia direita, sulco da veia cava superior e sulco da veia ázigo; sobre o hilo do pulmão, ocorre ainda uma impressão cardíaca pouco evidente. O pulmão esquerdo: é menor, mais leve, tem o peso mais ou menos de 565 gramas no adulto e é mais afastado da traqueia que o direito. É dividido pela �ssura oblíqua em dois lobos: superior e inferior; sendo que o lobo superior apresenta uma expansão correspondente ao lobo médio do pulmão direito, denominada língula do pulmão esquerdo. Apresenta impressões denominadas sulco da a. subclávia esquerda, sulco do arco da artéria aorta e uma impressão cardíaca com uma incisura cardíaca que aloja o ápice do coração. O sangue transportado pelas artérias pulmonares direita e esquerda é rico em CO2 (venoso), portanto vai aos alvéolos pulmonares para que se dê a hematose e volte ao coração sangue arterializado através das quatro veias pulmonares (duas direitas e duas esquerdas), constituindo a circulação funcional. A pleura é um saco de paredes duplas formadas por membranas serosas de tecido conjuntivo revestido por mesotélio super�cial, brilhantes e escorregadias que revestem os pulmões. A pleura visceral é a porção que reveste e adere �rmemente aos pulmões. A pleura parietal é a porção que reveste as paredes da cavidade torácica. As duas porções são contínuas ao nível do hilo do pulmão, e entre essas camadas ocorre um espaço delgado, a cavidade pleural preenchida pelo líquido pleural, secretado pela própria pleura e que age como lubri�cante, reduzindo o atrito entre as duas camadas durante os movimentos respiratórios. Veja na �gura a seguir as pleuras do pulmão (MOORE; DALLEY; AGUR, 2014). A+ A- 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 19/23 A pleura parietal é dividida de acordo com suas relações em: cúpula da pleura ou pleura cervical, pleura costal, pleura diafragmática e pleura mediastinal. A pleura cervical é aquela localizada no ápice dos pulmões. A pleura costal recobre as superfícies internas das costelas do esterno e dos espaços intercostais até as proximidades das articulações costovertebrais. A pleura diafragmática é delgada e está intimamente aderida à membrana do diafragma. A pleura mediastinal forra as paredes laterais do mediastino, interrompendo-se ao nível do pedículo do pulmão. Inferiormente a este pedículo, a pleura mediastinal constitui o ligamento pulmonar. A+ A- Figura 11. Pleuras do pulmão. Fonte: Peter Lamb / 123RF. 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 20/23 A+ A- FIQUE POR DENTRO Faringite A in�amação da faringe é denominada faringite, é transmitida por meio de secreção e saliva de pessoas infectadas. Esta in�amação costuma causar dor, irritação, coceira e desconforto na região da faringe. A faringite é uma infecção muito frequente, na maioria dos casos, é causada por bactérias do gênero Streptococcus. A infecção por S. pyogenes envolve o trato respiratório e a pele, ela ocorre de dois a quatro dias após o contato com a bactéria. Fonte: Andreola e Goulart (2013). INDICAÇÃO DE LEITURA Livro: Sistema Respiratório e suas Implicações Autor: Karla Alessandra Kronit Bastos Ano: 2011 Editora: AB ISBN: 9788574981949 Sinopse: O livro é sobre a �siologia, anatomia e cuidados relacionados ao sistema respiratório. Além disso, são mostrados os procedimentos relacionados ao sistema respiratório e técnicas e�cientes voltadas a este sistema. 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 21/23 Considerações Finais A anatomia do sistema respiratório é formada por um conjunto de estruturas conectadas entre si. O sistema respiratório, como o próprio nome já diz, tem a principal função de promover a respiração e a troca gasosa (hematose), juntamente com o sistema cardiovascular. Estruturas tubulares, ou não, participam desse processo dinâmico de respiração. Atividade O sistema respiratório é formado por um conjunto de órgãos localizados na cavidade torácica, pescoço e cabeça. Esse sistema é responsável pela fonação e respiração. Sobre a fonação e a respiração, assinale a alternativa correta. A fonação ocorre quando o ar entra pela laringe e movimenta as cordas vocais. Durante a respiração ocorre a hematose nos alvéolos, que é a troca dos gases. Na inspiração, o gás carbônico é eliminado, e na expiração ocorre absorção de oxigênio. A porção condutora das vias respiratórias proporciona as trocas gasosas pelos alvéolos. A porção respiratória das vias respiratórias tem a função de absorver e eliminar o ar. A+ A- 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 22/23 Atividade A pleura é uma membrana de paredes duplas formadas por membranas serosas brilhantes, escorregadias e de tecido conjuntivo revestido por mesotélio super�cial, que também revestem os pulmões. Sobre a pleura, assinale a alternativa correta. A pleura mediastinal recobre as paredes laterais do mediastino.A pleura parietal é uma membrana única e contínua por toda sua extensão. A pleura diafragmática é uma camada espessa ligada ao diafragma. A pleura parietal é uma membrana que reveste diretamente os pulmões. A pleura visceral é uma membrana que reveste a cavidade torácica. Atividade Os pulmões são órgão vitais, são responsáveis por fazer as trocas gasosas da circulação sanguínea. Estes órgãos são leves e esponjosos, apresentando grande elasticidade. Sobre os pulmões, assinale a alternativa correta. O pulmão é um órgão dividido em duas porções, a inferior e a superior. O lado direito do pulmão é mais leve que o lado esquerdo. Canal, código, mensagem e referente. Referente, destinatário, mensagem e emissor. Os pulmões estão localizados na cavidade torácica acima do diafragma. A+ A- 10/08/2021 Unidade 3 https://a13504-1796541.cluster99.canvas-user-content.com/courses/13504~16326/files/13504~1796541/course files/CONTEUDOS VG/TOPIC… 23/23
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