Bioquímica Cardíaca

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Bioquímica cardíaca: 1
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Bioquímica cardíaca:
Enzimas:
Aceleram reações sem serem consumidas ou alteradas durante o processo;
Aceleram as reações em ambos os sentidos;
Fatores que influenciam na velocidade das reações enzimáticas:
Ph;
Temperatura;
Concentração de substrato;
Tempo de reação (ativadores ou inibidores);
Concentração de coenzima (NADh e NADPh);
Classificação das enzimas:
Liases: adicionam grupos nas duplas ligações ou removem grupos para 
suplas simples;
Isomerases: movem grupos dentro da mesma molécula;
Ligases: fazem ligações de carbono com outros ligantes, une duas 
moléculas;
Hidrolases: catalisam a clivagem das ligações adicionando água;
Tranferases: catalisam a transferência de C, N ou P;
Oxidorredutases: transferem elétrons, causam reações de oxi-redução;
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Objetivos e propósitos do diagnóstico enzimático:
Localicação dos órgãos lesados: enzimas-guias;
Proporção da lesão: depende do grau de elevação (ou não) da enzima;
Grau de severidade: relação entre enzimas e isoenzimas citoplasmáticas 
(mais leve) e mitocondriais (mais grave);
Antiguidade da lesão: 
Processos agudos: relação entre enzimas com meia-vida curta e longa;
Processos crônicos: relação entre enzimas cuja atividade diminui nas 
lesões crônicos e as que persistem alteradas;
Diagnóstico da moléstia: através do perfil enzimático;
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Tipos de enzimas:
Amilase (AMS): 
É secretada por glândulas salivares e pancreáticas:
Pancreatite aguda: amilase na urina, 10 dias para cuidar com a 
secreção salivar;
Lipase (LPS): 
Pâncreas é o principal órgão secretor;
Pancreatite aguda: dosagem de lipase no soro sanguíneo;
Aminotransferases (ALT e AST):
Amplamente distribuidas nos tecidos;
ALT/GPT: enzima unilocular, presente no citoplasma, encontrado no 
coração, fígado e rins;
AST/GOT: enzima bilocular, presente no citoplasma e na mitocôndria, 
encontrado principalmente no fígado e nos rins;
Correlação clínica:
Hepatite virótica: geralmente ALT > AST;
Cirrose hepática: geralmente AST > ALT;
Dermatomiosite/distrofia muscular: geralmente AST > ALT;
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Creatinoquinase (CK):
Ligada com a geração de ATP nos sistemas contráteis ou de transporte;
Promove o consumo de ATP na contração muscular;
Amplamente distribuida nos tecidos, com atividade mais elevada no M. 
esquelético, cérebro e miocárdio;
CK-1: presente no cérebro (raramente no sangue, barreira 
hematoencefálica, a presença dela no sangue pode indicar ruptura 
da BHE ou danos no SNC);
CK-2: presente no miocárdio (importante no ECG de difícil 
interpretação, enzima mais específica para o diagnóstico do infarto 
agudo do miocário);
CK-3: Mm. esquelético;
Fosfatases (ALP e ACP):
ALP - fosfatase alcalina: correlacionadas com desordens hepatobiliares 
e ósseas;
ACP - fosfatase ácida: diagnóstico e monitorização de câncer 
prostático, mas caiu em desuso pela maior sensibilidade do PSA;
Lactatodesidrogenase (LD):
Elevase de 8h à 12h após o infarto agúdo do miocárdio;
Ampla distribuição, pode aumentar devido à várias patologias;
Alfa-hidroxibutirato desidrogenase (a-HBDH):
Medida indireta da LD;
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Após o infarto agúdo do miocárdio aumenta consideravelmente entre 
12h e 24h;
Glutamato desidrogenase (GLD):
Processo de desaminação oxidativa;
Enzima hepatoespecífica liberada na destruição mitocondrial quando há 
necrose tecidual;
Indica obtrução no ducto biliar;
Gama-glutamiltransferase (GGT):
Indicador de alcolismo;
Desordens hepatobiliares;
Moderados aumentos na cirrose;
Colinesterase (CHE):
Dosadas nas intoxitações por pesticidas ou organofosforados;
Marcador de exposição resente (pseudo colinesterase sCHE);
Cardiopatias:
Infarto agudo do miocárdio:
Tríade clássica para confirmação diagnóstica do IAM:
Dor no peito (dor pré-cordial);
Alterações eletrocardiográficas;
Elevações das enzimas cardioespecíficas;
IAM deve ser diferenciada da:
Angina pectoris: dor no peito intermitente, por falta de oxigenação do 
tecido cardíaco;
Embolia pulmonar: entupimento de artérias por trombos;
Insuficiência cardíaca congestiva: bombeamento não satisfatório de 
sangue pelo coração;
Infartos silenciosos acontecem em 20% dos casos;
Testes não-enzimáticos para IAM:
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Mioglobina: lesão esquemica no miocárdio libera mioglobina no sangue;
Troponinas: proteínas que ajudam na regulação no complexo de 
contração dos Mm. estriados;
Troponina T: detectável de 4h à 6h após o IAM, pico em 24h;
Troponina I: detectável de 4h à 6h após o IAM, sensibilidade 
absoluta para detectar IAM;