Topografia dentoalveolar

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Topografia dentoalveolar:
· Relação que ocorre entre os dentes, periodonto, acidentes anatômicos com estruturas anatômicas adjacentes.
 
· Maxila:
Processo alveolar
· Lâmina óssea externa ou vestibular
· Lâmina óssea interna ou palatina ou lingual
Ambas são formadas por 2 corticais cada:
· Cortical óssea (na superfície externa compacta do osso basal)
· Cortical alveolar (forra internamente o alvéolo) / lâmina dura
São unidas do terço cervical e médio da porção radicular, sendo eventualmente separadas por tecido ósseo esponjoso, principalmente em incisivos laterais, 2º pré-molar e molares.
 
- Na superfície externa do osso existem relevos/ saliências, denominados relevos alveolares, provocados pela projeção das raízes dos dentes, são mais proeminentes na região dos dentes caninos (eminência canina) 
- Na região do 1° e 2° molar há um espessamento da lâmina externa devido a crista zigomática alveolar.
- Na região posterior ao último molar, a tábua óssea externa se une à tabua óssea interna. 
- Parede lateral do palato e porção lingual dos dentes superiores (entre a cortical palatina e cortical alveolar) possui tecido ósseo esponjoso, maior volume na região anterior.
- A inclinação entre as raízes e o palato varia, dependendo do tipo facial do indivíduo. Este ângulo se faz mais acentuado nos indivíduos de face alta e estreita (leptoprósopos), pois apresenta, palato ogival (profundo e estreito); e menos acentuado nos indivíduos de face baixa e larga (euriprosopos), pois possuem palato mais plano. 
 
- Os dentes anteriores superiores (principalmente incisivos) podem estabelecer íntimo contato com o soalho da cavidade nasal, dependendo também do tipo de face do indivíduo. Em leptoprósopos, as raízes dos incisivos estão mais distantes do soalho nasal; nos euriprósopos, as raízes dos incisivos (central principalmente) estão em intimo contato com o soalho.
 
- Lâmina alveolar vestibular da crista zigomático alveolar é mais espessa ao nível dos molares (varia de acordo com o tipo facial), por isso dificulta a luxação dos dentes molares, ou seja, dificulta a retirado do 1° molar, além de dificultar a infiltração do anestésico.
 
- Túber da maxila (região mais posterior): parede posterior do seio maxilar, passa os nervos alveolares superiores posteriores. Devido a espessura menor densidade óssea, precisa ter cuidados na exodontias, para não retirá-la juntamente com o dente e estabelecer uma comunicação bucosinusal (entre a cavidade bucal e seio maxilar).
- Na porção inferior da lâmina medial do processo pterigóide (na extremidade posterior do túber da maxila) possui o ângulo ou hâmulo pterigóide (acidente anatômico), fraturas nesse resulta em queda do palato mole do lado fraturado. O 3º molar se mostra adjacente ao hámulo pterigoide pela sua face distal.
 
- Cúpulas alveolares: projeções das raízes no assoalho do seio maxilar, decorrente do contato íntimo das raízes com o assoalho sinusal. Os dentes cujas raízes se apresentam mais próximas ao seio maxilar, em ordem decrescente são: 2º molar, 1º molar, 3º molar, 2º pré-molar, 1º pré-molar. Os incisivos têm maior relação anatômica com a cavidade nasal. Os caninos são intermediários.
- Pneumatização: seio maxilar tende a invadir os espaços deixados pelos dentes superiores após sua caída/remoção.
 
· Mandíbula:
- Lâmina óssea interna e externa são mais espessas e fortes do que as da maxila, por isso que deposita a anestesia nos forames
- A região de pré-molares, a tabua cortical externa apresenta duas corticais unidas, normalmente sem a presença de tecido ósseo esponjoso entre elas. Nota-se a linha milo-hioide, que causa espessamento da tabua óssea lingual. Se faz presente o forame mentoniano, normalmente, abaixo do 1º pré-molar.
- Cortical óssea externa torna-se progressivamente mais espessa principalmente ao nível dos molares, principalmente 3° molar, isso faz com que entre a superfície externa e cortical óssea alveolar desses dentes molares, exista uma grande quantidade de tecido ósseo esponjoso, e assim os alvéolos desses dentes são progressivamente deslocados/ voltados para a cortical lingual
- Lâmina alveolar interna é delgada, os alvéolos dos dentes principalmente os 3° molares são progressivamente deslocados para lingual.
 
 
- Canal mandibular: estende desde o forame mandibular até o forame mentual
Mais próximo da cortical interna até a face mesial do 1° molar inferior
Tipos de relações com os ápices dos dentes existentes:
1. Mais comum, muita proximidade da raiz do 3° molar com o canal e se distancia progressivamente dos outros lados ao decorrer do canal.
1. Dentes afastados do canal
1. Grande proximidade com os molares e o 2° pré-molar inferior, mais raro