Anatomia dos Pulmões

Prévia do material em texto

Sabrina B 
 
 
1 
 
 
Nas autópsias, os pulmões de cadáver 
apresentam-se retraídos, firmes ou 
duros ao toque, e com alteração da 
cor. Todavia, os pulmões saudáveis em 
pessoas vivas são normalmente leves, 
macios e esponjosos, e ocupam 
totalmente as cavidades pulmonares. 
Possuem uma capacidade elástica e 
complacente consideráveis e retraem-
se a aproximadamente um terço do 
tamanho original quando a cavidade 
torácica é aberta. 
Cada pulmão apresenta: 
• Um ápice: extremidade superior, 
arredondada, que ascende acima do 
nível da primeira costela até a raiz 
do pescoço; geralmente, é recoberto 
pela cúpula da pleura; 
• Uma base: face inferior côncava 
do pulmão, oposta ao ápice, que 
acomoda a cúpula ipsilateral do 
diafragma e se apoia nela; 
• Dois ou três lobos, criados por 
uma ou duas fissuras; 
• Três faces: costal, mediastinal 
e diafragmática; 
• Três margens: anterior, inferior 
e posterior; 
Sabrina B 
 
 
2 
 
LEGENDA: Os pulmões são mostrados separados em vistas anterior 
(A) e laterais (B), sendo possível ver os lobos e as fissuras. C. O 
coração e os pulmões são mostrados in situ. O pulmão esquerdo 
está afastado do coração (coberto pelo pericárdio fibroso) 
revelando o nervo frênico em sua passagem anterior à raiz do 
pulmão, enquanto o nervo vago (NC X) segue posteriormente à raiz. 
FONTE: Moore – Anatomia Orientada para a Clínica, 2018 
Pulmão direito 
O pulmão direito apresenta duas 
fissuras: a obliqua e a horizontal, 
que o dividem em três lobos direitos: 
superior, médio e inferior. 
O pulmão direito é maior e mais pesado 
do que o esquerdo, porém é mais curto 
e mais largo, porque a cúpula direita 
do diafragma é mais alta (devido a 
localização hipocondrial do fígado) e 
o coração e o pericárdio estão mais 
voltados para a esquerda. A margem 
anterior do pulmão direito é 
relativamente reta. 
Pulmão esquerdo 
O pulmão esquerdo tem uma única 
fissura: a oblíqua, que o divide em 
dois lobos esquerdos: superior e 
inferior. A margem anterior do pulmão 
esquerdo tem uma incisura cardíaca 
profunda, uma impressão deixada pelo 
desvio do ápice do coração para o lado 
esquerdo. Essa impressão situa-se 
principalmente na face ântero-
inferior do lobo superior. 
Sabrina B 
 
 
3 
 
Ela molda, com frequência, a parte 
mais inferior e anterior do lobo 
superior, transformando-a em um 
prolongamento estreito e linguiforme, 
a língula, que se estende abaixo da 
incisura cardíaca e desliza para 
dentro e para fora do recesso 
costomediastinal durante a inspiração 
e a expiração. 
Impressões anatômicas dos pulmões 
Como mencionado anteriormente, os 
pulmões de um cadáver para estudo 
anatômico, geralmente são endurecidos 
e firmes ao toque, com as impressões 
que são deixadas pelas estruturas 
adjacentes a eles, como as costelas, 
o coração e os grandes vasos. 
Essas impressões nos fornecem 
indicações sobre as relações 
anatômicas circunvizinhas aos pulmões 
na autópsia, entretanto, no estudo in 
vivo (como, em uma cirurgia torácica) 
ou em peças frescas de cadáver ou post 
mortem, apenas as impressões 
cardíacas são visíveis. 
Faces pulmonares 
Os pulmões possuem três faces. São 
elas: 
1. A face costal do pulmão: trata-
se de uma grande face, lisa e 
convexa. Está intimamente 
relacionada à parte costal da 
pleura, que a separa das 
costelas, cartilagens costais e 
dos músculos intercostais 
íntimos. A porção posterior está 
relacionada aos corpos das 
vértebras torácicas e às vezes é 
denominada parte vertebral da 
face costal. 
2. A face mediastinal do 
pulmão: consiste em uma porção 
côncava porque está relacionada 
com o mediastino médio (como diz 
o próprio nome), que contém o 
pericárdio e o coração. Ela 
compreende o hilo, que recebe a 
raiz do pulmão (falados 
adiante). No cadáver, há um 
sulco do esôfago e uma impressão 
cardíaca na face mediastinal do 
pulmão direito. A impressão 
cardíaca na face mediastinal do 
pulmão esquerdo é muito maior, 
uma vez que dois terços do 
coração estão à esquerda da 
linha mediana. Essa face do 
pulmão esquerdo também apresenta 
um sulco contínuo e proeminente 
para o arco da aorta e a parte 
descendente da aorta, além de 
uma área menor para o esôfago. 
3. A face diafragmática do 
pulmão: também é côncava e forma 
a base do pulmão, que repousa e 
se apoia sobre a cúpula do 
diafragma (faixa muscular que 
separa a cavidade torácica do 
abdome). A concavidade é mais 
profunda no pulmão direito 
devido a posição mais alta da 
cúpula direita do diafragma, que 
fica sobre o fígado. Nas porções 
lateral e posterior, a face 
diafragmática é limitada por uma 
margem fina e aguda (margem 
inferior) que se projeta para o 
recesso costodiafragmático da 
pleura. 
As impressões pulmonares, o hilo e a 
face mediastinal (com mais achados 
anatômicos), podem ser vistos na 
imagem abaixo. 
Sabrina B 
 
 
4 
 
LEGENDA: As impressões surgem em pulmões fixados pelo contato 
com estruturas adjacentes. Superiormente à raiz do pulmão direito 
(A), forma-se um sulco enquanto o arco da veia ázigo segue 
anteriormente para entrar na veia cava superior (VCS); no pulmão 
esquerdo (C), um sulco semelhante, porém maior, se forma 
superiormente à raiz, enquanto o arco da aorta se curva 
posteriormente e desce como a parte torácica da aorta. O hilo de 
cada pulmão está centralizado na face mediastinal. No hilo (B e D), 
a raiz de cada pulmão é circundada por uma bainha pleural que 
desce inferiormente à raiz como o ligamento pulmonar. As veias 
Sabrina B 
 
 
5 
 
pulmonares são as mais anteriores e inferiores na raiz, com os 
brônquios em posição central e posterior. 
FONTE: Moore – Anatomia Orientada para a Clínica, 2018 
Margens pulmonares 
O pulmão possui três margens: 
1. A margem anterior do pulmão: 
marca o ponto de encontro entre 
as faces costal e mediastinal, 
que recobre o coração. A 
incisura cardíaca deixa uma 
impressão nessa margem do pulmão 
esquerdo. 
2. A margem inferior do pulmão: 
circunscreve a face 
diafragmática do pulmão, 
separando-a das faces costal e 
mediastinal. 
3. A margem posterior do pulmão: 
marca o ponto de encontro 
posterior das faces costal e 
mediastinal; é larga e 
arredondada e situa-se no espaço 
ao lado da parte torácica da 
coluna vertebral. 
Raízes dos pulmões 
Os pulmões, localizados nas cavidades 
pulmonares esquerda e direita, estão 
fixados ao mediastino pelas raízes dos 
pulmões, isto é, os brônquios (e 
bronquíolos associados), artérias 
pulmonares, veias pulmonares superior 
e inferior, plexos pulmonares de 
nervos (fibras aferentes simpáticas, 
parassimpáticas e viscerais) e vasos 
linfáticos. 
Hilo pulmonar 
O hilo do pulmão consiste em uma 
região cuneiforme na face mediastinal 
de cada pulmão através da qual entram 
ou saem do pulmão as estruturas que 
formam sua raiz. 
O hilo pode ser comparado à área da 
terra na qual as raízes de uma planta 
penetram o solo. Na região medial, a 
raiz está encerrada na área de 
continuidade entre as lâminas 
parietal e visceral de pleura – a 
bainha pleural.