Linfoma de Hodgkin

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 Linfoma: Neoplasia derivada de células linfoides cuja apresentação clínica 
cursa geralmente com adenomegalia. São divididos em 2 grupos: 
 Linfoma não Hodgkin (LNH); 
 Linfoma de Hodgkin (LH). 
 Leucemia: neoplasia derivada de células da linhagem hematopoiética 
(incluindo a linhagem linfocítica) em estágio precoce do desenvolvimento. A 
apresentação clínica envolve geralmente acometimento da medula e do sangue 
periférico. 
 Com a estimulação antigênica os folículos primários desenvolvem centros 
germinativos onde os linfócitos se tornam ativados; 
 
 A imagem mostra folículos linfoides secundários com centros germinativos 
(seta) e uma fina zona interfolicular (cabeça de seta). 
 Origina-se de células B, T ou NK (LNH); 
 Linfócito B: produção de anticorpos; 
 Linfócito T: reconhecimento de antígenos; 
 Célula NK: lise de célula infectada ou tumoral; secreção de citocinas que ativam 
macrófagos. 
 Alterações genéticas: 
 Mutações não-randômicas (translocações): perda ou ganho de função;
 
 
 Oncoproteínas bloqueiam a maturação normal das células;
 Ativação de proto-oncogenes.
 Vírus: HTLV-1, EBV e HHV-8; 
 Estimulação imune crônica; 
 Radioterapia e quimioterapia. 
 
 Identifica produtos celulares ou marcadores de superfície (=antígenos) através 
de anticorpos específicos; 
 Detecção do antígeno por visualização no microscópio óptico; 
 Se a célula expressa o produto, fica marcada em castanho ou vermelho -> 
marcação positiva; 
 Se a célula não expressa o produto, não apresenta marcação (mantém-se 
cinzenta) -> marcação negativa. 
 Característica principal: célula neoplásica gigante; 
 
 
 Origina-se de uma cadeia de linfonodo e se dissemina para os tecidos linfoides 
contíguos; 
 Tumor mais comum em adolescentes e adultos jovens; 
 Incidência: 1.590 casos novos em homens e 1.050 em mulheres, em 2020 
(Brasil); 
 Macroscopia: nódulos esbranquiçados e aumentados, preenchidos pelas 
células do linfoma (linfoma folicular); 
 Dois subgrupos: 
 Linfoma de Hodgkin clássico: esclerose nodular, celularidade mista, rico em 
linfócitos, depleção linfocítica;
 Linfoma de Hodgkin com predominância linfocítica (não clássico).
OBS: Células de Reed-Sternberg com imunofenótipos diferentes. 
 Classificação em subgrupos: 
 Características do infiltrado relativo (linfócitos pequenos, histiócitos, 
eosinófilos, neutrófilos, células plasmáticas e fibroblastos com deposição 
de colágeno);
 Morfologia e perfil imuno-histoquímico das células de Reed-Sternberg (e 
variantes).
 Célula de origem: 
 98% linfócitos B maduros: do centro germinativo ou pós-centro 
germinativo.
 Célula neoplásica gigante: 
 Binucleada = célula de Reed-Sternberg;
 Mononucleada = célula de Hodgkin.
 
 
 A) Célula de Hodgkin (seta) e célula de Reed-Sternberg (cabeça de seta). B) 
Célula de Reed-Sternberg. 
 Subtipo mais comum de LH; 
 Adolescentes e adultos jovens; 
 Raramente associado ao vírus Epstein-Barr (EBV); 
 Microscopia: 
 Presença da célula de Reed-Sternberg, variante lacunar; 
 Algumas células de Reed-Sternberg típicas; 
 Deposição de colágeno dividindo os linfonodos em nódulos; 
 Infiltrado de linfócitos T, eosinófilos, macrófagos e plasmócitos. 
 
 
 
 A) Bandas de colágeno. B) Células de Reed-Sternberg, subtipo lacunar (setas). 
 Linfoma de Hodgkin Linfoma Não-Hodgkin 
 
 
Progressão da doença 
Início mais frequente em 
linfonodos cervicais, 
progredindo topograficamente 
no organismo por contiguidade 
A progressão da doença não se faz 
necessariamente por contiguidade, 
sendo mais frequentes os casos com 
acometimento sistêmico ao 
diagnóstico, inclusive com 
Leucemização 
 
 
Localização do tumor 
primário 
É praticamente sempre nos 
linfonodos. Acometimentos 
extra-nodais significam tumor 
secundário 
É frequente o acometimento primário 
de órgãos extra-nodais, o que ocorre 
em até 40% dos casos. Os sítios extra-
nodais mais frequentes são o 
estômago, o anel de Waldeyer e a 
pele 
 
 
Biologia da célula 
neoplásica 
O tipo predominância 
linfocitária nodular é de origem 
linfoide B. Nos demais tipos as 
células neoplásicas (Hodgkin e 
Reed-Sternberg) são de origem 
linfoide B (98%) ou raramente T 
(2%) 
São originados em células B (maioria 
no mundo ocidental, cerca de 80 – 
90%), T (cerca de 10 a 20%) ou NK 
(natural killer, raros) 
 
 
Histologia 
As células neoplásicas são a 
minoria (<1%) em um fundo de 
células reativas (linfócitos, 
plasmócitos, eosinófilos), na 
maioria dos casos 
As células neoplásicas distribuem-se 
por todo o tecido acometido, com 
poucas células inflamatórias reativas, 
na maioria dos casos 
 
 
Distribuição etária 
Bimodal, com pico de 
acometimento em crianças e 
adultos jovens e um pico menor 
nas faixas etárias mais 
avançadas 
Distribuem-se por todas as faixas 
etárias, com predomínio de diferentes 
subtipos histológicos nas diversas 
idades