tics 16 Hanseniase

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Centro Universitário Unifipmoc/Afya – Bacharelado em Medicina 
3° Período - 2022.2 Turma 28 
Acadêmica: Magny Emanuele Lima Ramos 
 
 
 
 
 
 
 
SOI III - TICS 
SEMANA 16 – REAÇÃO TIPO 1 E TIPO 2 - HANSENÍASE 
 
 
 
 
 
 
Montes Claros – MG 
Novembro/2022 
 
 
 
Os surtos reacionais representam episódios inflamatórios que se intercalam 
no curso crônico da hanseníase. Devem ser prontamente diagnosticados e 
tratados. Encaminhe aqui uma resenha (texto) definindo as reações do Tipo 1 
e do Tipo 2. 
As reações imunológicas são complicações de caráter inflamatório que ocorrem 
a nível sistêmico e costumam afetar 30 a 50% dos pacientes com hanseníase. As 
reações podem ocorrer antes do tratamento (casos em que o paciente procura 
atendimento médico no cenário de uma reação), durante o tempo do tratamento, 
ou até meses e anos após a realização do tratamento. Existem dois tipos de 
reações da hanseníase: a reação do Tipo 1 e a reação do Tipo 2. Contudo, as 
pessoas acometidas pela hanseníase podem, ainda, apresentar reações mistas, ou 
seja, reações tipo 1 e 2 ao mesmo tempo e reações do tipo eritema polimorfo. 
Nesse sentido, a reação do Tipo 1 ou reação reversa (RR) acomete 
normalmente pacientes com doença de tipo tuberculoide borderline ou virchowiana 
boderline. As manifestações clínicas são caracterizadas por: mancha 
hiperpigmentada e inchada na lesão de pele, preexistente, principalmente na face 
ou sobrejacente a um tronco nervoso principal, presença de eritema e 
endurecimento das lesões preexistentes, inflamação associada podendo levar a 
lesão nervosa grave com paralisia e deformidades, edema de mãos e pés 
associados a dores nas articulações, lesões ulceradas na pele, dor ou 
sensibilidade nos nervos periféricos, perda da função nervosa juntamente com 
fraqueza muscular e diminuição da sensibilidade. Na ausência de tratamento a 
reação do tipo 1 perdura por vários meses. Esse tipo de reação resulta do aumento 
espontâneo da imunidade celular e da hipersensibilidade do tipo retardado aos 
antígenos do Mycobacterium leprae. 
Por outro lado, a reação Tipo 2 ou eritema nodoso hansênico (ENH) ocorre 
principalmente em pacientes com doença do tipo virchowiana boderline. 
Clinicamente esse tipo de reação é definido como erupção súbita de muitos nódulos 
de caráter doloroso que podem ser tanto superficiais quanto profundos na derme. 
Esses nódulos podem criar pústulas e sofrer ulceração liberando um pus de 
coloração amarelada contendo BAAR (bacilo álcool-ácido resistente) em 
degeneração. As lesões são encontradas nas superfícies extensoras dos membros 
 
e na face. Outras manifestações clínicas são: febre alta, cefaleia, insônia, 
depressão, linfadenopatia dolorosa, sensibilidade muscular e articulações doloridas 
e inchadas. O período de duração da reação do Tipo 2, sem tratamento, é de uma 
a duas semanas, mas a reação costuma ser recorrente, ao longo de meses. 
O fenômeno de Lúcio ou eritema se caracteriza pela reação necrosante da pele, 
particularmente na forma clínica difusa e sem nódulos da hanseníase. É 
considerado um terceiro tipo de episódio reacional, e é relativamente raro no Brasil. 
A distinção dos dois tipos reacionais é difícil de ser realizada, devido aos 
diferentes mecanismos imunológicos subjacentes, os quais são pouco 
compreendidos, e os fatores que desencadeiam esses mecanismos ainda são 
desconhecidos. Alguns sintomas como fadiga, mal-estar e febre podem estar 
presentes em ambas as reações. As reações podem simular alergia a 
medicamentos, agravamento da doença e, em casos graves, choque séptico. É 
importante mencionar que as reações não ocorrem pelo tratamento 
medicamentoso, não havendo necessidade da interrupção do tratamento 
farmacológico. No entanto, em casos de uso de prednisona para controle da 
reação, faz-se necessária a modificação de uso de rifampicina. 
 
 
Referencial teórico: 
FINARDI, Amanda Juliane. Características clínicas, epidemiológicas, espacial 
e filogeográfica das espécies causadoras da hanseníase. 2020. 
GOLDMAN, Lee; SCHAFER, Andrew I.. Goldman-Cecil Medicina. 26. ed. Rio de 
Janeiro: Grupo Gen, 2022.