Exame físico (introdução)

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Yasmim Medeiros- FITS- segundo período 
 
Habilidades clínicas 2 
Aula 1- Semiologia geral 
 
Inspeção 
» Boa iluminação 
» Exposição adequada da região a ser examinada 
» Uso de instrumentos (lupa, lanterna, otoscópio, 
oftalmoscópio...) 
Palpação 
» Confirma pontos observados durante a inspeção 
» Paciente em decúbito dorsal, e o examinador de pé, à 
direita do paciente 
Percussão 
» Ao se golpear um ponto qualquer do corpo, originam-se 
vibrações que têm características próprias. 
» Quanto à intensidade, ao timbre e à tonalidade, 
dependendo da estrutura anatômica percutida. 
» Técnicas: 
» Percussão dirata (dedos fletidos para imitar forma de 
martelo) Ex: Torax, Lactente e regiões sinusais 
» Ausculta 
» Digitodigital 
» Punho-percussão 
» Percussão com a borda da mão 
» Piparote 
Ausculta 
» Ambiente silencioso 
» Posição adequada: 
» Coração- decúbito dorsal ou sentado com tórax 
ligeiramente inclinado ou em decúbito lateral esquerdo 
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» Tórax: sentado inclinado para frente. Examinador à direita 
durante ausculta anterior, e à esquerda, durante ausculta 
posterior 
 
Não poderá haver uma rígida separação entre a anamnese e o 
exame físico 
 
Divide-se em duas etapas: 
» Exame físico geral, somatoscopia ou ectoscopia 
É a denominação que se dá à avaliação global do doente 
» Exame dos diferentes sistemas ou segmentos corporais 
 
O que avaliar? 
 
Geral: avaliação subjetiva do conjunto de dados exibidos pelo 
paciente e interpretados de acordo com a experiência de cada 
um (impressão) 
 
Bom estado geral (EGB) 
Estado geral regular (EGR) 
Estado geral ruim ou muito comprometido (EGG) 
 
Avaliação do nível de consciência: avaliamos a questão 
neurológica e psiquiátrica 
 
Vigília ou plena consciência (consciente do mundo exterior e de 
si mesma) 
Obnubilição (consciência pouco comprometida, estado alerta 
moderadamente comprometido) 
Sonolência 
Confusão mental (perda de atenção, pensamento não claro, sem 
percepção normal do ponto de vista temporoespacial, podendo 
surgir alucinação, ilusão ou agitação) 
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Torpor (alteração de consciência mais profunda, desperta com 
estímulos fortes, não abrir olhos) 
Comatoso (perde a capacidade de identificar o mundo interior e 
os acontecimentos do meio que o circunda) 
 
Fala e linguagem: avaliar a voz, avaliar a lógica do discurso, se há 
distúrbios de articulação das palavras, de troca de letras 
Alterações: disfonia 
 
Hidratação (+/4+) 
Alteração abrupta do peso 
Alterações da pele quanto a umidade, à elasticidade e ao turgor 
Alteração da mucosa quanto a umidade 
Alterações oculares 
Estado geral 
Fontanelas (crianças), moleira aprofundada 
 
Mucosas 
Avaliamos: 
1. Coloração 
2. Umidade 
3. Presença de lesões 
 
Padrão respiratório (eupneico, bradipneico, taquipneico) 
 
Dispnéia: Movimentos amplos, quase sempre desconfortáveis 
 
Biotipo (Na prática não coloca) 
É o conjunto de características 
Brevelíneo: Ângulo de Charpy maior que 90 graus 
Mediolíneo: Ângulo de Charpy igual a 90 graus 
Longilíneos: Ângulo de Charpy menor que 90 graus 
 
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Peso e estatura 
Paciente descalço e em posição ereta 
 
IMC 
 
Fácies 
É o resultado dos traços anatômicos mais a expressão 
fisionômica do paciente 
a) Fácies normal ou atípica 
b) Fácies anormais ou típicas (Fácies leonina, mongolóide, 
leoninas) 
 
Temperatura (febril ou afebril) 
Temp. axilar: 35,5 a 37 
Temp. bucal: 36 a 37,4 
Temp. retal... 
 
Pressão arterial 
1. Frequência cardíaca 
2. De 60 a 100 
3. Menos que 60, bradicardia 
4. Maior que 100, taquicardia 
 
Edemas (+/4+) 
MMII (membros inferiores) 
MMSS (membros superiores 
 
 
 
 
 
 
 
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Atitude 
1. Pedir permissão 
2. Observar o comportamento do paciente 
3. Opistótono 
4. Decúbios 
 
Fala e linguagem 
1. Prestar atenção na linguagem do paciente 
2. Disfonia ou afonia 
3. Dislalia (desordem na pronuncia das palavras, articulação 
sem causas orgânicas) 
4. Disartria (Desordem na articulação das palavras, com causa 
orgânica) 
5. Disfasia (desordem na linguagem) 
 
Mucosa 
1. Coloração 
2. Umidade 
3. Presença de lesões