Aula 17 - Nervos Cranianos

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NERVOS CRANIANOS
→ CLASSIFICAÇÃO ANATÔMICA:
• Nervos Espinais: relacionados com a medula
espinal → 31 pares de nervos espinais.
• Nervos cranianos: relacionados com o encéfalo
(tronco encefálico e cérebro) → 12 pares de nervos
cranianos, dos quais dez tem origem no tronco
encefálico e dois tem origem no cérebro
- Os nervos cranianos são numerados em sequência
crânio-caudal:
I. OLFATÓRIO
II. ÓPTICO
III. OCULOMOTOR
IV. TROCLAR
V. TRIGÊMEO
VI. ABDUCENTE
VII. FACIAL
VIII. VESTIBULOCOCLEAR
IX. GLOSSOFARÍNGEO
X. VAGO
XI. ACESSÓRIO
XII. HIPOGLOSSO
OBS:
* 1° e 2° par de nervos cranianos → origem →
cérebro.
* Do 3° ao 12° par de nervos cranianos → origem →
tronco encefálico.
→ CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL:
• Nervo sensitivo: formado por fibras nervosas
sensitivas/aferentes (começa na periferia e acaba no
SNC)
• Nervo motor: formado por fibras nervosas
motoras/eferentes (começa no SNC e termina na
periferia).
• Nervo misto: formado por fibras nervosas
motoras e sensitivas.
→ CLASSIFICAÇÃO FUNCIONAL DAS FIBRAS
DOS NERVOS CRANIANOS:
→ CONCEITOS:
• Origem real: corresponde ao local
onde estão localizados os corpos celulares dos
neurônios (núcleos: SNC ou gânglio: SNP); onde o
nervo começa.
• Origem Aparente: ponto de emergência (sai →
nervo motor) ou de entrada (entra → nervo
sensitivo) do nervo no sistema nervoso central;
“onde o nervo aparenta ter origem”.
• Origem Óssea: corresponde ao orifício no crânio
através do qual o nervo passa; forame do crânio,
por onde o nervo penetra na cavidade craniana;
onde o nervo entra e sai do crânio.
NERVOS SENSITIVOS (fibras
aferentes/sensitivas)
1° PAR - NERVO OLFATÓRIO (NC I)
• Origem real: epitélio olfatório da cavidade
nasal.
• Origem aparente: bulbo olfatório.
• Origem óssea: lâmina cribriforme do osso
etmóide.
• Função: sensitivo especial (fibras aferentes
viscerais especiais) para o sentido especial do
olfato; olfato da túnica mucosa nasal do teto de
cada cavidade nasal e das partes laterais superiores
do septo nasal e da concha nasal superior.
2° PAR - NERVO ÓPTICO (NC II)
• Origem real: retina.
• Origem aparente: quiasma óptico (cruzamento
dos nervos ópticos).
• Origem óssea: canal óptico.
• Função: sensitivo especial (fibras aferentes
somáticas especiais) para o sentido especial da
visão; visão a partir de imagem na retina.
8° PAR - NERVO VESTIBULOCOCLEAR
(NC VIII)
• Origem real: parte coclear (gânglio espiral)e
parte vestibular (gânglio vestibulares), esses
gânglios se unem e formam o nervo
vestibulococlear.
• Origem aparente: sulco bulbopontino entre o par
VII e o cerebelo (ângulo pontocerebelar).
• Origem óssea: meato acústico interno.
• Função: sensitivo especial (fibras aferentes
somáticas especiais) - todos os sentidos da audição,
do equilíbrio e do movimento
(aceleração/desaceleração).
→ Sensitivo especial (equilíbrio) - parte vestibular -
sensibilidade vestibular dos ductos semicirculares,
utrículo e sáculo relacionado com a posição e o
movimento da cabeça.
→ Sensitivo especial (audição) - parte coclear -
audição a partir do órgão espiral.
NERVOS MOTORES (fibras eferentes/motoras):
3° PAR - NERVO OCULOMOTOR (NC III)
• Origem real: 2 origens:
1. Núcleo Edinger Westphal (núcleo visceral do
oculomotor) → músculo ciliar → relacionado à
pupila.
2. Nuclear do oculomotor (região de tronco
encefálico) → relacionado aos movimentos do olho.
• Origem aparente: sulco medial entre os
pedúnculos cerebrais (mesencéfalo) ou sulco
interpeduncular.
• Origem óssea: fissura orbital superior.
• Função: fibras aferentes somáticas especiais
(proprioceptivas da musculatura extrínseca bulbar);
motor somático (fibras eferentes somáticas gerais)
e motor visceral (parassimpático; fibras eferentes
viscerais gerais).
→ Motor somático: motor para os músculos
extrínsecos do olho: músculo reto superior (para
cima), músculo reto inferior (para baixo), músculo
reto medial (olho para dentro) e músculo oblíquo
inferior; músculo levantador da pálpebra superior;
→ Motor visceral: inervação parassimpática para os
músculos intrínsecos do olho: músculo esfíncter da
pupila e músculo ciliar que contraem a pupila e
acomodam a lente do olho; contração e dilatação da
pupila (miose e midríase).
Lesão de nervo oculomotor - músculo reto medial
para de funcionar, porém o músculo reto lateral
continua funcionando (inervado pelo nervo
abducente), assim ocorre o deslocamento do olho
para fora, além disso o músculo oblíquo superior
também continua funcionando (inervado pelo nervo
troclear) e puxa o olho para fora e para baixo.
4° PAR - NERVO TROCLEAR (NC IV)
• Origem real: núcleo do nervo troclear na região
do mesencéfalo.
• Origem aparente: véu medular superior
(inferiormente a cada um dos colículos
inferiores - mesencéfalo) → único nervo craniano
que se origina posteriormente ao tronco encefálico.
• Origem óssea: fissura orbital superior.
• Função: motor somático (fibras eferentes
somáticas gerais) para um músculo extrínseco do
bulbo do olho (músculo oblíquo superior do olho) e
(fibras aferentes somáticas) que são proprioceptivas
do mesmo músculo; é motor para o músculo
oblíquo superior para ajudar a girar o olho
inferolateralmente (ou inferiormente quando
aduzido).
6° PAR - NERVO ABDUCENTE (NC VI)
• Origem real: núcleo do nervo abducente
na região da ponte.
• Origem aparente: sulco bulbopontino (entre a
ponte e a pirâmide bulbar).
• Origem óssea: fissura orbital superior.
• Função: motor somático (fibras eferentes
somáticas) para um músculo extrínseco do bulbo do
olho (músculo reto lateral do olho), vira o olho
lateralmente (abdução) e (fibras aferentes
somáticas) que são proprioceptivas do mesmo
músculo.
OBS: quando olhamos para o mesmo lado, o olho
esquerdo usa o nervo abducente e o direito usa o
nervo oculomotor.
11° PAR - NERVO ACESSÓRIO (NC XI)
• Origem real: 2 origens:
1. Parte bulbar (raiz craniana)→ núcleo ambíguo.
2. Parte espinal (raiz espinal) → raízes de C1 até C6
(limite).
• Origem aparente: sulco lateral posterior do bulbo
(raiz craniana) e medula (raiz espinhal).
• Origem óssea: forame jugular.
• Função: motor somático (fibras eferentes
somáticas) para os músculos
esternocleidomastóideo e trapézio e (fibras
eferentes viscerais gerais) para as vísceras
torácicas.
12° PAR - NERVO HIPOGLOSSO (NC XII)
• Origem real: núcleo do hipoglosso do
bulbo.
• Origem aparente: sulco ântero-lateral do
bulbo.
• Origem óssea: canal do nervo hipoglosso.
• Função: motor somático (fibras eferentes
somáticas) para os músculos intrínsecos e
extrínsecos da língua - músculo estiloglosso,
músculo hioglosso e músculo genioglosso.
NERVOS MISTOS (apresentam fibras
aferentes/sensitivas e fibras eferentes/motoras)
5° PAR - NERVO TRIGÊMEO (NC V) - V1;V2;V3
• Origem real:
→ Raiz motora: núcleo motor do trigêmeo
na ponte.
→ Raiz sensitiva: gânglio trigeminal na
parte petrosa do osso temporal.
• Origem aparente: entre a ponte e o
pedúnculo cerebelar médio.
• Origem óssea: fissura orbital superior (nervo
oftálmico → V1); forame redondo (nervo maxilar →
V2) e forame oval (nervo mandibular → V3).
• Função:
♥ Sensitivo:
❖ Sensitivo somático (geral): fibras aferentes
somáticas gerais (propriocepção e exterocepção).
→ Couro cabeludo, face, dentes, cavidade nasal,
seios paranasais, língua e dura-máter.
♥ Motor:
❖Motor somático (branquial): fibras eferentes
viscerais especiais.
→ Músculos da mastigação, músculo milo-hióideo,
músculo digástrico e músculo tensor do tímpano.
■ Nervo oftálmico (NC V1): somente sensitivo;
sensibilidade de córnea, pele da fronte, couro
cabeludo, pálpebra, nariz e túnica mucosa da
cavidade nasal e dos seios paranasais.
■ Nervo maxilar (NC V2): somente sensitivo;
sensibilidade da pele da face sobre a maxila,
inclusive o lábio superior, dentes maxilares, túnica
mucosa do nariz, seios maxilares e palato.
■ Nervo mandibular (NC V3): sensitivo e motor;
OBS: NERVO TRIGÊMEO → SENSIBILIDADE
GERAL DA FACE.
7° PAR - NERVO FACIAL (NC VII)
• Origem real:
→ Raiz motora: núcleo do nervo facial,
núcleo salivatório superior e núcleo
lacrimal.
→ Raiz sensitiva: gânglio geniculadodo
canal facial.
• Origem aparente: sulco bulbopontino,
lateral ao par VI.
• Origem óssea: meato acústico interno; canal
facial e forame estilomastóideo.
• Função:
♥ Sensitivo:
❖ Sensitivo especial (paladar/gustação): fibras
aferentes viscerais especiais.
→ Gustação nos ⅔ anteriores da língua.
❖ Sensitivo somático (geral):
→ Fibras aferentes viscerais gerais: parte posterior
das fossas nasais e face superior do palato mole.
→ Fibras aferentes somáticas gerais: parte do
pavilhão auditivo e do meato acústico externo.
♥ Motor:
❖Motor somático (branquial): fibras eferentes
viscerais especiais.
→ Músculos da mímica facial.
❖Motor visceral (parassimpático): fibras
eferentes viscerais gerais.
→ Inervação parassimpática das glândulas
submandibular, sublingual e lacrimal.
OBS: O NERVO FACIAL NÃO INERVA A
GLÂNDULA PARÓTIDA.
9° PAR - NERVO GLOSSOFARÍNGEO (NC IX)
• Origem real:
→ Raiz motora: núcleo ambíguo (bulbo).
→ Raiz sensitiva: gânglio jugular (ou superior) e
gânglio petroso (ou inferior).
• Origem aparente: sulco póstero-lateral do
bulbo.
• Origem óssea: forame jugular.
• Função:
♥ Sensitivo:
❖ Sensitivo somático (geral): fibras aferentes
somáticas gerais.
→ Parte do pavilhão auditivo e do meato acústico
externo.
❖ Sensitivo especial (paladar/gustação): fibras
aferentes viscerais especiais.
→ Gustação no ⅓ posterior da língua.
❖ Sensitivo visceral: fibras aferentes viscerais
gerais.
→ Sensibilidade geral do terço posterior da língua,
faringe, úvula, tonsila, tuba auditiva, além do seio e
corpo carotídeos (glomo carótico: quimiorreceptores
e seio carotico: barorreceptores).
♥ Motor:
❖Motor somático (branquial): fibras eferentes
viscerais especiais.
→ Músculo constritor superior da faringe e músculo
estilofaríngeo.
❖Motor visceral (parassimpático): fibras
eferentes viscerais gerais.
→ Inervação parassimpática da glândula parótida.
10° PAR - NERVO VAGO (NC X)
• Origem real:
- Raiz motora: núcleo ambíguo e núcleo
dorsal do vago;
- Raiz sensitiva: gânglio jugular (ou superior) e
gânglio petroso (ou inferior).
• Origem aparente: sulco póstero-lateral do
bulbo.
• Origem óssea: forame jugular.
• Função:
♥ Sensitivo:
❖ Sensitivo somático (geral): fibras aferentes
somáticas gerais.
→ Parte do pavilhão auditivo e do meato acústico
externo.
❖ Sensitivo especial (paladar): fibras aferentes
viscerais especiais.
→ Gustação da epiglote.
❖ Sensitivo visceral (parassimpático): fibras
aferentes viscerais gerais.
→ Parte da faringe, laringe, traquéia, esôfago e
vísceras torácicas e abdominais.
♥ Motor:
❖Motor somático (branquial): fibras eferentes
viscerais especiais.
→ Músculos da faringe e da laringe.
❖Motor visceral (parassimpático): fibras
eferentes viscerais gerais.
→ Vísceras torácicas e abdominais.