Hematologia Clínica - Leucemias

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Leucemias
HEMATOPOIESE
É a partir da célula tronco
pluripotente que são geradas todas as
células sanguíneas. A célula
pluripotente amadurece e se divide
em células mieloides e células
linfoides. Em casos de leucemia
linfoide, encontra-se no sangue
periférico apenas linfócitos; em casos
de leucemia mieloide, ocorrem
alterações nas hemácias, nas
plaquetas, nos granulócitos e
monócitos.
No momento em que a célula
tronco se diferencia entre linfoide
e mieloide, ela sofrerá algum tipo
de mutação que não permitirá a
produção de células saudáveis,
perdendo, desse modo, sua
capacidade de amadurecimento.
Pode ocorrer uma proliferação
intensa e descontrolada das
células imaturas.
Divide-se em leucemia mieloide
crônica e leucemia linfoide
crônica.
A leucemia aguda está diretamente
ligada às células imaturas
(predominância de células blásticas).
A leucemia crônica está diretamente
ligada às células maduras.
LEUCEMIAS
LEUCEMIAS AGUDAS
Nas leucemias agudas, há
predominância de células blásticas. As
células blásticas são células maiores,
com maior núcleo citoplasma e com
nucléolo.
Obs.: A leucemia linfoide apresenta
linfoblastos; na leucemia mieloide, o
citoplasma é granuloso
ATENÇÃO
Linfócitos, em sua grande parte, não
possuem granulo.
Obs.: A L1 é a mais comum para as
leucemias linfoides e a M1 é a mais
comum para as leucemias mieloides.
LEUCEMIAS CRÔNICAS
Nas leucemias crônicas, não há
presença de blasto ou de nucléolo.
As leucemias linfoides crônicas são
divididas em célula T e célula B,
raramente havendo leucemias
linfoides crônicas de célula NK. Nas
leucemias mieloides crônicas, as
células são maduras e há presença de
série granulocítica.
LEUCEMIAS NO HEMOGRAMA
EXEMPLOS
Exemplo 1: trata-se de anemia
normocítica e normocrômica, havendo
predominância de células imaturas. A
presença de segmentados da série
mielocitica determina a LMA.
Exemplo 2: trata-se de anemia
normocítica e normocrômica (aguda),
devido a uma baixa produção de
hemácias e, consequentemente, de
plaquetas.
Exemplo 3: trata-se de plaquetocitose
(excesso de plaquetas).
Na anemia mieloide crônica, há um
desvio à esquerda não escalonado
Portanto, dentro do processo de
maturação das células, o
escalonamento é decrescente (da
esquerda para a direita).
Contudo, no exemplo ocorre um 
 desvio à esquerda não escalonado, 
que é reflexo da leucemia mieloide
crônica.
ATENÇÃO
A quantificação de basófilos é
importante. Em condições normais de
temperatura e pressão, sua contagem
é de 0-1%.
Exemplo 4: trata-se de leucemia
linfoide crônica devido à maturidade
das células e à ausência de blasto.