Dentes inclusos - Diagnóstico e classificação de 3º molares (classificação segundo PELL E GREGORY)

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CIRURGIA E
IMPLANTODONTIA
Tratamento cirúrgico de
dentes inclusos - Diagnóstico
e Classificação
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O que são?
Os dentes inclusos são aqueles que não irrompem após o tempo normal de
erupção ou passado essa fase, podendo ter ou não relação com a cavidade
bucal, permanecendo dentro dos maxilares sendo recobertos tecido mucoso
e/ou osso alveolar
● Dentes que se apresentam inclusos com maior frequência:
○ Terceiros molares inferiores e superiores
○ Caninos superiores
○ pré molares inferiores e superiores
Diagnóstico
● Exames físicos (extra e intra orais), inspeção e palpação
○ Exames radiográficos:
○ Radiografia panorâmica
○ radiografias periapicais (pode-se lançar mão da técnica de clark
○ Tomografias
○ oclusal
○ cefalométrica
O planejamento radiográfico é de extrema importância, avaliar por
exemplo:
○ a relação do dente com o canal mandibular (no caso dos
inferiores)
○ posição
○ N° de raízes
○ o contato dental
○ as estruturas adjacentes
Indicações para exodontia de terceiros molares:
● Pericoronarite
● indicação ortodôntica
● prevenção de cistos e tumores odontogênicos
● indicação protética
● fraturas
● Cáries
Complicações da não remoção podem ser classificadas em:
● nervosas
● neoplásicas - desenvolvimento de cistos e tumores
odontogênicos
● Mecânicas - reabsorção de estruturas adjacentes, tendo como
consequência a mudança na posição de outros elementos no
arco dentário
● infecciosas: exemplo: pericoronarite, podendo ser aguda ou
crônica
Contra indicações:
● Extremos de idade
● problemas sistêmicos descompensados
● danos à estruturas adjacentes
Classificação geral:
Pode ocorrer: intra-ósseo, submucoso ou em semi-inclusão
Classificação 3° Molares inferiores - Segundo Pell e Gregory: A
classificação de Pell e Gregory tem como referência a relação do dente
incluso com a borda anterior do ramo ascendente da mandíbula e o plano
oclusal:
Posição A -
No nível do plano oclusal em relação ao 2° molar:
fonte: google imagens
Posição B -
Abaixo do nível do plano oclusal, até o nível do limite amelocementário do
2° molar :
fonte: google imagens
Posição C - Abaixo do nível amelocementário do 2° molar:
fonte: Google imagens
Classificação da posição dos terceiros molares, segundo Whinter
(principais):
● Mesioangular
fonte: google imagens
● Distoangular
● Horizontal
● Vertical
fonte: google imagens
Principais tratamentos:
● Exodontia
● Odontectomia
● tracionamento
● transplante