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Nome Indicação Dose Apresentação Concentração Dose em ampolas / ml Diluição INTUBAÇÃO OROTRAQUEAL Fentanil (analgésico opioide) IOT 1-3mcg/kg 100mcg/2ml 500cmg/10ml 250mcg/5ml 50mcg/ml Dose de 2mcg/kg, considerando ampola de 10ml com 5omcg/ml 50kg = 100mcg = 2ml (1 ampola de 2ml) 60kg = 120mcg 2,4ml 70kg = 140mcg = 2,8ml 80kg = 160mcg = 2,3ml 90kg = 180mcg = 3,6 ml 100kg = 200mgc = 4ml (2 ampolas de 2ml) Sem diluição Efeito rápido Infundir em 1-2 minutos Cuidado com hipotensão e rigidez muscular Midazolam BNZ IOT 0,1-0,3 mg/kg Ampola de 3ml Ampola de 5 ml Ampola de 10 ml 3ml:15mg = 5mg/ml 5ml:5mg = 1mg/ml 10ml:50mg= 5mg/ml Dose de 0,2mg/kg, considerando ampola de 3ml com 5mg/ml 50kg = 10mg = 2ml 60kg = 12mg 2,4ml 70kg = 14mg = 2,8ml 80kg = 16mg = 2,3ml 90kg = 18mg = 3,6 ml 100kg = 20mg = 4ml Bolus de infusão lenta (2-5 minutos) Sem diluição Início de ação curto e lento Não influencia na pressão intracraniana Cuidado com alergia, hipotensão, depressão respiratória e cardiovascular Antidoto flumazenil Etomidato (hipnótico de ação curta) IOT 0,2-0,3mg/kg Ampola de 10ml 2mg/ml Dose de 0,2mg/kg, considerando ampola de 10ml com 2mg/ml 50kg = 10mg = 5ml = ½ ampola 60kg = 12mg =6ml 70kg = 14mg = 7ml 80kg = 16mg = 8ml 90kg = 18mg = 9ml 100kg = 20mg = 10ml = 1 ampola Sem diluição Não aumenta pressão intracraniana nem causa hipotensão (melhor alternativa no trauma) Contraindicado no choque séptico Succinilcolina Bloqueador neuromuscular IOT 1,5mg/kg Dose habitual de 100mg/dose (= 1 ampola de 100mg/ml) 100mg/100ml 500mg/10ml 100mg/100ml = 1mg/ml 500mg/10ml = 50mg/ml 10mg/ml 50kg = 75mg 60kg = 90mg 70kg = 105mg 80kg = 120mg 90kg = 130mg 100kg = 150mg Sem diluição Usar após sedação com midazolan ou etomidato Contraindicado em lesão do neurônio motor superior, história familiar de hipertermia maligna e miopatia com elevação da CPK ANAFILAXIA Difenidramina (antihistaminico) anafilaxia 10-50mg IV Dose máxima de 400mg/dia não superior a 25mg/min Solução injetável de 50mg/ml Sem diluição Fenoterol (broncodilatador) anafilaxia Nebulização 10- 20 gotas em 5ml de soro fisiológico 0,9% em 3 sessões com intervalo de 20 minutos Diluir em 5ml de soro fisiológico 0,9% Metilprednisona (corticoesteroide) anafilaxia 75mg de 8/8 horas 40mg/ml 125mg/2ml 500mg/2ml 1000mg/16ml Diluir em 500ml de soro fisiológico 0,9%. Diluição máxima de 25mg/ml Ranitidina (antihistaminico H2) anafilaxia 50mg/dose Solução injetável 25mg/ml Diluir em 20 ml de soro fisiológico 0,9% e infundir em 20 minutos Adrenalina (amina vasoativa) anafilaxia IM: 0,2-0,5mg usando a solução 1mg/ml a cada 5- 15 min na ausência de melhora (até3 doses) IV: 2-15mcg/min em BIC com cristaloide Ampola 1mg/ml Não diluir Nome Indicação Dose Apresentação Concentração Dose em ampolas / ml Diluição ADENOSINA: anticolinergico Dose Inicial: 6 mg em bolus (2 mL) Segunda dose: 12mg (4 mL) em bolus (se cateter central ½ da dose) 1ampola = 3 mg/ml 3mg/ml Sem diluição ADRENALINA (amina vasoativa) PCR Dose Inicial: 1mg (1 ampola) em bolus seguido por 20 mL de soro e levantar o braço do paciente 1ampola = 1mg/mL 1mg de adrenalina (1 ampola) em 9 mL de SF 0,9% AMIODARONA: antirritmico PCR Dose Inicial: 300mg em bolus (2 ampolas) – não diluir Segunda dose: 150 mg em flush (2 minutos depois – 1 ampola) – não diluir Dose de manutenção: solução de amiodarona 16mL/ por 8 horas + 8mL/nas próximas 18 horas Ampola de 3ml 1ampola = 50mg/ml e 1 ampola tem 3ml logo 1 ampola = 150mg Diluição: 900mg de amiodarona (6 ampolas) + 232 mL de SG ATROPINA: anticolinergico Dose Inicial: 2- 4mg/ml repetir 2mL em intervalos de 5-10 minutos 1ampola = 0,25 mg/mL ou 0,5 mg/mL Sem diluição DOBUTAMINA: inotrópico Dose Inicial: 4-42 mL/hora em bomba de infusão continua Ampola de 20mL 250 mg/20mL 210 mL de soro glicosado 5% + 40 mL de dobutamina (2 ampolas: 250 mg/20mL) Solução: 2000 mg/mL FUROSEMIDA Diurético Dose Inicial: 20- 40 mg EV. Repetir dose dobrada a cada 30 minutos. Dose máxima: 600 mg/dia Sem diluição Paciente em uso de diurético iniciar com dose dobrada MORFINA: vasodilatador e ansiolítico Dose Inicial: 2-5 mg/dose em bolus conforme necessário Doses adicionais a cada 5-15 minutos NITROGLICERINA: vasodilatador arterial Hipertensão Dose Inicial: 5-10 mcg/min EV em bomba de infusão mg mgcontinua Aumentar 10 mcg/min a cada 3-5 minutos 1 ampola = 5ml 25 mg/5mL (=5mg/ml) 1 ampola (25 mg/5mL) em 250mL de soro glicosado 5% Solução de 100 mcg/mL Suspender se hipotensão – pode reiniciar depois NITROPRUSSIATO: vasodilatador venoso Hipertensão Dose Inicial: 0,5 mcg/min EV em bomba de infusão continua Aumentar 0,5 mcg/min gradativamente Dose máxima: 8 mcg/Kg/min 1 ampola = 2ml 50mg/2ml (= 25mg/ml) 1 ampola (50mg/2mL) em 250mL de soro glicosado 5% Solução de 200 mcg/mL NORADRENALINA: inotrópico Hipotensão refratária a volume Dose Inicial: 0,1 mcg/Kg/min em bomba de infusão continua 1 ampola = 4mg/ml 242 mL de soro glicosado 5% + 8 mL de noradrenalina (2 ampolas: 4 mL/mL) Solução: 32 mg/mL
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