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Coluna Vertebral – Ossos e Articulações Questão 1: A tomografia computadorizada anexa demonstra lesão apontada pelas setas verdes (fratura) no: a) occipital b) dente do áxis c) atlas d) corpo da primeira vértebra cervical Questão 2: Na coluna vertebral podemos identificar facilmente o processo espinho de uma vértebra na região cervical (quando o pescoço está flexionado), a vértebra em questão é? a) atlas b) áxis c) quinta cervical d) sétima cervical Questão 3: Com relação aos ligamentos da coluna vertebral, pode- se afirmar que a) na flexão do tronco, o ligamento longitudinal posterior recebe pressão disco intervertebral. b) o ligamento longitudinal posterior está localizado ao longo dos processos espinhosos c) o ligamento amarelo é um ligamento exclusivo da região cervical da coluna vertebral d) o ligamento longitudinal anterior é uma faixa estreita que está na região anterior dos corpos vertebrais das vértebras cervicais e torácicas, ausente nas regiões lombar e sacral Questão 4: As vértebras de diferentes regiões variam em tamanho e forma, mas todas são semelhantes na estrutura básica. Assinale a alternativa que verdadeiramente apresenta as características anatômicas de uma vértebra típica. a) corpo vertebral, anteriormente - arco vertebral posteriormente de onde partem sete processos - forame vertebral b) corpo vertebral, anteriormente - arco vertebral posteriormente e o disco intervertebral presente desde CI até SV c) corpo vertebral, anteriormente - arco vertebral posteriormente e o disco intervertebral presente desde CI até LV d) corpo vertebral, anteriormente - arco vertebral posteriormente de onde partem quatro processos - forame intervertebral Questão 5: Identificamos na radiografia abaixo uma escoliose: a) lombo-sacral b) tóraco-lombar c) restrita apenas na região torácica d) cérvico-torácica Questão 6: Paciente de 20 anos de idade, vítima de atropelamento por carro, chegou ao pronto-socorro uma hora após a ocorrência, trazida por ambulância em prancha rígida e com colar cervical. Apresentava quadro compatível com choque medular, mostrando ausência de sensibilidade, motricidade e reflexos. Foi submetida ao protocolo de avaliação inicial do politraumatizado, segundo as normas do Suporte de Vida Avançado ao Trauma (ATLS, sigla em inglês), e à avaliação ortopédica complementar. Mantinha-se estável hemodinamicamente. Uma tomografia computadorizada (TC) da parte torácica da coluna vertebral foi realizada para melhor estudo da lesão e auxílio na programação do tratamento cirúrgico (Figura 1 - A e B). Tomografias computadorizadas da região torácica da coluna vertebral. Figura (A): corte sagital mediano demonstrando fratura e luxação de TIV, com comprometimento do canal vertebral. Figura (B): corte transversal, demonstrando lesão múltipla dos elementos anatômicos posteriores da vértebra TIV. a) Quais partes anatômicas do osso, indicadas pelas setas amarela e vermelha, estão fraturadas na paciente? __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ b) Além das vértebras T5 e T3, com qual osso a vértebra comprometida se articula? __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ c) Qual a classificação morfológica do osso fraturado? __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ d) A parte anatômica do osso fraturado, indicada pela seta amarela, estabelece contato com outras vértebras adjacentes. Qual é o nome da articulação na qual tem-se a participação da parte anatômica fraturada (indicada pela seta amarela na tomografia)? __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ __________________________________________________ e) A região da coluna vertebral comprometida pela fratura apresenta: quantas vértebras? qual tipo de curvatura fisiológica? __________________________________________________ __________________________________________________ Gabarito Questão 1: B Questão 2: D Questão 3: A Questão 4: A Questão 5: B Questão 6: a) Seta Amarela – corpo vertebral Seta Vermelha – arco vertebral/pedículo b) Um par de costelas (4º par) c) a vértebra T4 é um osso irregular (todas as vértebras) d) O nome da articulação entre 2 corpos vertebrais adjacentes é sínfise intervertebral (ou disco intervertebral). e) São 12 vértebras torácicas Curvatura fisiológica: cifose
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