Doenças exantemáticas

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Doenças exantemáticas 
SARAMPO 
Agente etiológico é o vírus do sarampo, incupação de 8-12 dias. Inicialmente faz 
uma febre alta ascendente, que quando chega no pico máximo gera exantema. Cursa 
com coriza, conjutivite(com fotofobia) e tosse. Acontece ainda as manchas de Koplik (é 
patognomônico de sarampo, diferencia da cândida pq a candidiase tem placa branca 
removível e no sarampo não). O exantema possui progressão lenta crânio caudal, há 
pele saudável entre o exantema, ocorre descamação furfurácea, que é em forma de 
farinha. A complicação mais comum é a otite média, e a principal causa de morte é 
pneumonia. Não possui tratamento especifico, usa vitamina A em duas doses para evitar 
um caso grave. Previne com vacina duas doses com 12 e 15 meses e após exposição usa 
imunização de bloqueio com vacina após 72h do contato. Grávidas não podem vacinar, 
nem imunodeprimidos. 
ESCARLATINA 
Agente etiológico é estrepto beta hemolítico grupo A que produz exotoxina 
pirogenica, incubação de 2-4 dias. Febra alta, língua em morango, hipertrofia de tonsilas 
palatinas. A língua em morango é vermelha e com as papilas hipertrofiadas. O exantema 
é áspero com evoulção crânio caudal rápida e descamação laminar. Importante saber o 
sinal de Filatow que é a palidez perioral e o sinal de Pastia, que é um exantema que fica 
linear em dobras do corpo. O exantema não some com a digitopressão e é mais 
uniforme do que o sarampo. A primeira opção de tratamento é penicilina bensatina e a 
segunda é a amoxicilina. Uma complicação da escarlatina é gomerulonefrite pós 
estrepto. Só pode pegar escarlatina três vezes na vida, pois são três toxinas diferentes. 
RUBÉOLA 
Rubéola é doença viral do generro Rubivirus, possui transmissão nasofaringeas, 
mas não fica suspensa no ar, apenas poc contato com gotícula que transmite. Nas 
crianças geralmente não tem pródomo, quando tem ocorrem sinais gerais de mal estar e 
febre. Especifico da Rubeola é o sinal de Forchheimer que são manchas vermelhas em 
palato. Nessa doença o exantema é maculopapular, é mais heterogêneo e é mais rosa. 
Complicações sãoRubeola congênita, artrite, plaquetopenia. Não há tratamento, pode-se 
prevenir com vacina de rotina e vacina de bloqueio 72horas após o contato. É doneça 
de notificação compulsória e imediata. Não encontra mais casos de Rubéola, ela pode 
voltar com o movimento anti-vacina. 
ERITMEA INFECCIOSO 
Doença viral causada pelo Parvovirus b19, ataca células de eritopoiese, só faz 
diagnostico quando acontece o exantema. O paciente transmite por gotículas de saliva a 
quando sai o eritema ele não está mais transmitindo. O exantema inicia na face (forma a 
face esbofeteada), vai para os membros e fica em aspecto rentilhado, depois desaparece. 
Não existe prevenção, não existe tratamento, a criança naão precisa fazer isolamento pq 
quando faz diagnostico já não está mais transmitindo. Uma possível cmplicação é a 
síndrome purpúrica papular. 
EXANTEMA SÚBITO 
Causada pelo herpes vírus, acontece quando a criança entra em contato pela 
primeira vez com o herpes. Acomete mais crianças até 2 anos. Gera febre alta, mas não 
geral mal estar geral, quando para a febre surge o exantema. Pode acontecer convulsão 
febril como complicação. Não há tratamento, faz apenas controle de febre. 
VARICELA (CATAPORA) 
Causada por vírus hepes, especificamente o varicela zoster. Quando a pessoa 
pega pela primeira vez chama-se de catapora, mas o vírus não morre, fica no corpo e 
pode gerar lesões ao longo da vvida. Na catapora tem-se febre, adinamia, anorexiam dor 
abdominal e é transmitido 2 dias antes do exantema e até que todas as vesículas tenham 
secado. Pode acometer mucosas e não descama. A varicela em si não deixa marca, se a 
criança ficou com marca é devido a infecção secundária no local. Existe uma entidade 
chamada varicela progressiva que é quando o vírus atinge órgãos internos, é um caso 
raro e grave. Tratamento é realizado com antitérmicos, não pode usar AAS por risco de 
síndrome de Reye (pode dar náuseas, vômitos, dor de cabeça, delírio, excitabilidade), 
usa antitérmico e pode usar anti histamínico para não coçar. Banho com permanganato 
de potássio ajuda no prurido e ajuda a matar as bactérias na pele. Pode-se usar o 
aciclivir em paciente maior de 13 anos não gestante e em paciente que faz uso de AAS 
por alguma doença de base, isso irá diminuir o ciclo da doença, mas ainda sim ficará 
um pouco de vírus no corpo. 
É uma doença prevenivel por vacina com 15 meses e 4/6 anos. Pode usar vacina 
de bloqueio até 5 dias depois do contato. Pacientes imunodeprimidos, gestantes, e RN 
exposto a varicela no período perinatal pode usar imunoglobulina. 
DOENÇA DE KAWASAKI 
É uma vasculite de pequenas e médias artérias. Não se sabe como iniciou, é bem 
perigoso por que ataca as coronárias e com isso pode fazer aneurisma. Não acomete 
menores de 6 meses e nem adultos. Fase aguda cursa com febre alta, seguida pela fase 
exantemática com numerosas lesões papulares puntiformes eritematosas com 
clareamento a digitopressão, em seguida tem a fase de convalescença, mas pode ter a 
complicação de aneurisma de coronária. Diagnostico: 
 
Cursa com anemia, leucocitose e plaquetose. Possui VHS aumentado. Pede 
ecocardiograma pois pode ter aneurisma de coronárias. 
Usa como tratamento AAS e imunoglobilina humana IV. O tratamento reduz a 
probabilidade de formação de aneurisma. 
MONONUCLEOSE INFECCIOSA 
Agente é o Epstein-barr, incuba por 30-50 dias, a transmissão é por contato com 
saliva. Inicia com febre prolongada com dor de garganta, hepatoesplenomegalia e 
linfadenopatia generalizada. Por vezes não manifesta exantema. O exantema caracteriza 
por lesões maculopaulares discretas em tronco sem descamação, pode ser petequial e 
urticariforme. É doença aguda, benigna e autolimitada. Ele faz linfocitose com 
alterações atípicas, isso é bem caractetistico de mononucleose. Pode complicar com 
ruprues esplênica, obstrução de vias aéreas e sintomas neurológicos. O paciente pode 
fazer SINDROME DA ALICE NO PAIS DAS MARAVILHAS, que é metamorfopsia, 
o paciente relata que os objetos ou as extremidas do próprio corpo estão alongadas. 
Para o tratamento não usar AAS (risco de síndrome de Reyes). 
 
ANAMNESE 
 
 
 
Sarampo rubéola e varicela possuem vacina.